mechanizm действияпреднизон
współdziała ze specyficznymi intracellular receptory zitoplazmaticakimi, tworząc receptor-глюкокортикоидный kompleks, przenika do jądra, gdzie łączy się ze specyficznymi sekwencjami DNA, które stymulują lub hamują transkrypcję genów specyficznych mrna kodujące syntezę określonych białek w narządach docelowych, które, ostatecznie, są naprawdę odpowiedzialni za działanie кортикоида.
wskazania terapeutyczne
Tto. zastępca zastępcy w nadnerczach, w tym Addison enf., przysadka przednia, stany stresowe po tto. długoterminowe z kortykoidami i zespołem adrenogenitalnym (po okresie wzrostu). reumatyczne Enf. w tym ostre i przewlekłe procesy reumatyczne stawów i mięśni (reumatoidalne zapalenie stawów ,zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ostre dnawe zapalenie stawów). autoimmunologiczne, kolagenowe i naczyniowe Enf. (toczeń rumieniowaty śródmięśniowy, zapalenie wielomięśniowe,zapalenie skórno-mięśniowe i zapalenie naczyń). Enf. oskrzelowych i płucnych, w tym astmy oskrzelowej. dermatologiczne Enf., w których ze względu na ich nasilenie lub zajęcie głębokich obszarów skóry nie mogą być odpowiednio leczone zewnętrznymi kortykoidami, w tym między innymi ciężką ostrą pokrzywką i pęcherzycą. hematologiczne Enf./ tto. guzy w tym, ale nie ograniczając się do autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej, plamicy małopłytkowej i ostrej białaczki limfoblastycznej. tto. paliatywny ENF. złośliwe (prednizon można wstrzyknąć w celu złagodzenia objawów). ENF. przewodu pokarmowego i wątroby, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Choroba Crohna, agresywne autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby. Enf. nerek i dróg moczowych, w tym zespół nerczycowy. Enf. Zapalenie oczu, takie jak alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie naczyniówki i zapalenie nerwu wzrokowego .
Posologiaprednizon
Ogólnie rzecz biorąc, początkowe reklamy.: 20-90 mg / dzień, dzieci: 0,25-2 mg / kg / dzień; konserwacja, ogłoszenia.: 5-10 mg/dzień, dzieci: 0,25-0,5 mg/kg / dzień. Terapia zastępcza w enf. Addison i zespół adrenogenitalny: 5-50 mg / dobę. Stawowe i mięśniowe, ostre i przewlekłe procesy reumatyczne: 30-90 mg/dobę; dawka początkowa: 1 mg/kg/dobę w dawkach frakcyjnych, a następnie pojedyncza dawka dzienna; w ostrych okresach zaostrzenia: 20-40 mg/dobę. autoimmunologiczne Enf.: 1 mg / kg / dzień w kilku dawkach. oskrzelowe i płucne Enf.: 15-60 mg / dobę, 5 dni i w razie potrzeby 1 dodatkowy sem w niższych dawkach; w ostrym ataku astmy u dzieci: 1-2 mg / kg / dobę w 1 lub kilku dawkach, 3-5 dni. Procesy dermatologiczne: dawka nasycająca 0,35-1,2 mg/kg/dzień, w ciężkich stanach zapalnych: 0,75-1,2 mg/kg / dzień. W innych procesach alergicznych lub anafilaktycznych: zalecane początkowe 5-60 mg / dobę. Niedokrwistości hematologiczne / TTO. guz: 30-90 mg / dzień. Plamica reumatyczna: dawka nasycająca 0,35-1,2 mg/kg / dzień. Rdzeniowe procesy proliferacyjne: 120 mg-150 mg / dzień. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: 30-60 mg / dobę, a następnie zmniejsza się do 15 mg / dobę. Zapalenie wątroby: 40-60 mg/dobę, utrzymanie: 7,5-10 mg / dobę, w przewlekłym agresywnym zapaleniu wątroby: 60 mg / dobę, stopniowo zmniejszając się do 15 mg / dobę (w tto. w połączeniu z azatiopryną). Zespół nerczycowy: 60-90 mg / dobę. Szybko postępujące idiopatyczne kłębuszkowe zapalenie nerek: 90 mg / dobę przez 1 sem i 60 mg / dobę przez 2 sem. Enf. Zapalenie oka: 5-50 mg / dzień
tryb podawaniaprednizon
doustnie. Komp. będą one przyjmowane w jednym posiłku, najlepiej z samego rana, każdego dnia lub co drugi dzień, z posiłkami i niewielką ilością wody. W przypadku długotrwałego leczenia i dużych dawek początkowe dawki można rozłożyć na 2 dawki dziennie. Następujące mogą być podawane raz dziennie. W tto.enf. złośliwe (ostra białaczka limfocytowa, chłoniaki) są przepisywane w połączeniu z chemioterapią.
Przeciwwskazanieśrednizon
nadwrażliwość; osteomalacja i osteoporoza; ciężka cukrzyca; niekontrolowana psychoza TTO; wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku; aktywna gruźlica (jeśli nie stosuje się jednocześnie leków chemioterapeutycznych); Stany zakaźne, w tym wymienione w tej sekcji; enf. zaawansowane wirusy (zapalenie wątroby, opryszczka, opryszczka oczna, półpasiec, ospa wietrzna), przed i bezpośrednio po szczepieniu profilaktycznym; zakażenia grzybicze; wtórne chłoniaka szczepień BCG; system амебиазы i mikozy; zaburzenia psychiczne; ciężka АГТ; asystolii z obrzękiem płuc i mocznica; miastenia; I. R.
ostrzeżenia i przestrogi:реднизон
unikać kontaktu z ludźmi cierpiącymi na ospę, odrę; przestroga w przypadku: naruszenia funkcji serca, cukrzycy (kontrola glukozy), stresującej sytuacji (wzrost dawki), z biologii lub antybiotykami, I. H., htn, S. ciąża i karmienie piersią; u dzieci i osób starszych, szczególnie przez dłuższy czas, a u dzieci w dużych dawkach może powodować ciężkie ostre zapalenie trzustki i wzrost ciśnienia śródczaszkowego; nie przerywać gwałtownie TTO; przeprowadzać badania okulistyczne, oznaczanie elektrolitu, wzrostu (dzieci) i osi podwzgórze-przysadka-nadnercza; ryzyko chorioretinopatii (może prowadzić do utraty wzroku) i guza chromochłonnego, który może być śmiertelny (ocena ryzyka/korzyści u pacjentów z podejrzanym lub zidentyfikowanym guzem chromochłonnym); ryzyko poważnych powikłań zakaźnych (na przykład złośliwa strongyloidoza) i tendinopatii lub pęknięcia ścięgna (zwiększone w TTO. towarzyszący fluorochinolonom); nie zaleca się stosowania: żywej atenuowanej szczepionki lub przeciwzapalnej dawki NLPZ ze względu na ryzyko krwawienia; do D einiciate tto. wyklucz wszelkie infekcje; zgłaszano przypadki jaskry, zaćmy, kardiomiopatii przerostowej u wcześniaków i twardziny nerek w TTO. jednocześnie z prednizolonem.
niewydolność wątroby
Uwaga.
niewydolność nerek
jest przeciwwskazana.
Interakcjeprednizon
zwiększa działanie: środki zwiotczające mięśnie.
skuteczność wzrasta: doustne środki antykoncepcyjne i estrogeny.
ryzyko hipokaliemii ze zwiększoną toksycznością serca z: glikozydami kardiotonicznymi.
podwyższona hipokaliemia z ryzykiem toksyczności z: hipokaliemiczne leki moczopędne samodzielnie lub w kombinacji, stymulujące środki przeczyszczające, amfoterycyna w IV, tetrakosaktyd (monitorowanie poziomu K w osoczu).
zmniejszają odpowiedź immunologiczną na: szczepionki i toksoidy.
zwiększenie lub zmniejszenie efektu: doustne leki przeciwzakrzepowe ( Kontrola wskaźnika krzepnięcia krwi), cyklofosfamid.
efekt jest zmniejszony: karbamazepina, ryfampicyna, ryfabutyna, fenytoina, barbiturany (prymidon, fenobarbital), leki zobojętniające sok żołądkowy (al I mg), węgiel drzewny.
poziomy w osoczu są zmniejszone: induktory enzymatyczne CYP3A4.
zmniejsza efekt: leki przeciwcukrzycowe (insulina, metformina i sulfonamidy), leki przeciwnadciśnieniowe, izoniazyd.
zwiększone ryzyko tendinopatii lub zerwania ścięgna za pomocą: fluorochinolonów.
efekt nasila: ketokonazol.
uważaj na oznaki toksyczności z: cyklosporyną.
zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego z: NLPZ, alkoholem, salicylanami.
zmniejsza lub zwiększa aktywność: cyklofosfamidu.
zwiększone działanie i / lub toksyczność z: estrogenami, teofiliną.
zwiększone ryzyko krwawienia z: heparyny droga pozajelitowa.
ryzyko zahamowania działania: interferon alfa.
zmniejszone wchłanianie doustne z: cholesteraminą, kolestypolem.
Unikaj z: cobicistat.
Laboratorium: krew: wzrost poziomu cholesterolu i glukozy; obniżenie Ca, K i hormonów tarczycy. Mocz: wzrost poziomu glukozy. Możesz zmienić wartości testów skórnych: tuberkulina, testy alergiczne.
Ciążyprednizon
stosowanie w czasie ciąży powinno być brane pod uwagę tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Badania na zwierzętach wykazały działanie teratogenne, które różni się w zależności od gatunku. Prednizon przecina barierę łożyskową. Dane dotyczące ograniczonej liczby ryzykownych ciąż nie wykazują niepożądanych reakcji prednizonu na ciążę i zdrowie płodu lub noworodka. Do tej pory nie ma żadnych dodatkowych istotnych danych epidemiologicznych. Badania na zwierzętach wykazały toksyczność reprodukcyjną. Potencjalne ryzyko u ludzi jest nieznane. Należy zwrócić uwagę na przepisywanie kobiet w ciąży.
w chorobach przewlekłych wymagających leczenia przez cały okres ciąży może wystąpić niewielkie opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Po kortykoterapii w dużych dawkach obserwowano wyłącznie przypadki niewydolności nadnerczy noworodków. Dlatego zalecany jest okres kliniczny (waga, diureza) i biologiczne monitorowanie noworodka.
karmienie piersią
prednizon jest wydalany z mlekiem matki, dlatego zaleca się unikanie karmienia piersią podczas leczenia kortykoidami, szczególnie w przypadku kortykoterapii w dużych dawkach i przez długi czas.
wpływ na zdolność przewodzeniaprednizon
ponieważ długotrwałe leczenie glukokortykoidami może wykazywać zmniejszoną ostrość wzroku z powodu zmętnienia soczewki, w niektórych przypadkach może być upośledzona zdolność do obsługi i użytkowania sprzętu.
działania niepożądaneprednizon
objawy nadnerczy (zespół Cushinga) w dużych dawkach, nadnercza (w długotrwałym leczeniu); hiperglikemia, polifagia; osteoporoza, kruchość kości; limfopenia, eozynopenia, opóźnione gojenie się ran; wysypki trądzikowe, hirsutyzm, przebarwienia, twardzina skóry (w dużych dawkach); uderzenia gorąca, zmniejszona odporność na infekcje (kandydoza jamy ustnej i gardła), opóźnienie wzrostu u dzieci podczas długotrwałego leczenia.
Vidal VademecumFuente: treść tej monografii składnika aktywnego zgodnie z klasyfikacją ATC została opracowana z uwzględnieniem informacji klinicznych na temat wszystkich leków licencjonowanych i sprzedawanych w Hiszpanii sklasyfikowanych w tym Kodeksie ATC. Aby uzyskać szczegółowe informacje dozwolone przez AEMPS dla każdego leku, należy zapoznać się z odpowiednią kartą danych technicznych zatwierdzoną przez AEMPS.
monografii: 23/11/2017