by Pradeep Kadambi, M. D.
po pierwsze serdeczne gratulacje z okazji przeszczepu narządu. Ty i twoi bliscy, a także pracownicy służby zdrowia zainwestowali wiele czasu i wysiłku, aby tak się stało. Naszym wspólnym obowiązkiem jest upewnienie się, że procedura przeszczepu zakończy się sukcesem i że będziesz zdrowy przez długi czas! Aby to osiągnąć, musisz zobowiązać się do dbania o siebie, przyjmując leki zgodnie z zaleceniami lekarza transplantologa. Pamiętaj, że nie urodziłeś się z przeszczepionym narządem i dlatego twoje ciało będzie próbowało go odrzucić, a leki immunosupresyjne pomogą Twojemu organizmowi zapobiec odrzuceniu.
większość leków immunosupresyjnych to silne leki, a zatem mają skutki uboczne. U niektórych z nich należy często kontrolować stężenie leku we krwi. Zbyt mało leku narazi Cię na ryzyko odrzucenia, podczas gdy zbyt wiele może oznaczać działania niepożądane. Tak więc, to zajmuje opiekunów trochę czasu, aby osiągnąć właściwą równowagę immunosupresji.
Ogólnie rzecz biorąc, leki immunosupresyjne można podzielić na 2 kategorie:
- środki indukcyjne: silne leki przeciwrejekcyjne stosowane w czasie przeszczepu
- środki konserwacyjne: leki Przeciwrejekcyjne stosowane w dłuższej perspektywie.
pomyśl o hipotece na nieruchomości; Zaliczka służy jako agent indukcyjny, a miesięczne płatności służą jako agenci alimentacyjni. Jeśli zaliczka jest wystarczająco dobra, możesz znacznie zmniejszyć miesięczne płatności, a koncepcja jest podobna w przypadku immunosupresji.
środki podtrzymujące to na ogół 4 klasy leków
- inhibitory kalcyneuryny: takrolimus i cyklosporyna
- środki antyproliferacyjne: mykofenolan mofetylu, mykofenolan sodu i azatiopryna
- inhibitor mTOR: syrolimus
- steroidy: Prednizon
Chociaż istnieje wiele metod mieszania i dopasowywania powyższych leków, najczęstszą kombinacją stosowaną przez ośrodki transplantacyjne jest takrolimus, mykofenolan mofetylu i prednizon.
należy ściśle monitorować stężenie takrolimusu, cyklosporyny i Syrolimusu we krwi. Istnieje wiele innych leków i żywności i suplementów, które zmieniają poziom (w górę lub w dół) we krwi, i trzeba być tego świadomym. Lista jest długa, ale niektóre z powszechnych to sok grejpfrutowy, St. Ziele dziurawca, erytromycyna, anty TB leki, antiseizure leki i wspólne leki ciśnienie krwi (cardizem lub diltiazem i werapamil).
inhibitory kalcyneuryny i leki antyproliferacyjne są przyjmowane dwa razy na dobę, a syrolimus i prednizon są przyjmowane raz na dobę. Staraj się być konsekwentny o porze dnia, kiedy bierzesz leki, w ten sposób będziesz pamiętać, aby je wziąć. Ponadto, gdy masz wizytę w klinice, nie przyjmuj leków antyrejekcyjnych, dopóki krew nie zostanie pobrana do pracy laboratoryjnej.
najczęstszymi działaniami niepożądanymi leków immunosupresyjnych są „rozstrój żołądka”. Czasami może pomóc oddzielenie inhibitorów kalcyneuryny i środków antyproliferacyjnych o ponad godzinę. Inne specyficzne działania niepożądane to:
- takrolimus: drżenia, wypadanie włosów, bóle głowy i zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę
- Cyklosporyna: wzrost włosów (nie rośnie włosów, jeśli jesteś już łysy … przepraszam!), powiększenie dziąseł i drżenia
- : Wysypka, problemy ze szpikiem kostnym (niedokrwistość, niska liczba białych krwinek i niskie płytki krwi), obrzęk kostek, spieniony mocz (z powodu wycieku białka z moczu)
- prednizon: jest to oznaczony jako „zły lek” ze względu na wiele skutków ubocznych (przyrost masy ciała, zatrzymywanie wody, cukrzyca, trądzik itp.). Jednak w przypadku długotrwałego stosowania przepisuje się bardzo małą dawkę (5 mg), a głównym efektem ubocznym jest przerzedzenie kości, które można łatwo przeciwdziałać.
ponownie ważne jest, aby zapytać, jakie rodzaje kombinacji leków immunosupresyjnych są stosowane przez Centrum Transplantacji.
około 6 miesięcy do roku po transplantacji immunosupresja jest na ogół zmniejszona, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych powinno być niskie. Jeśli nadal występują działania niepożądane, należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym, aby dostosować dawkę lub zmienić lek na inny. Leczenie immunosupresyjne należy zawsze przeprowadzać (lub zmieniać) w porozumieniu z centrum transplantologii.
istnieje wiele nowszych leków, które są testowane w badaniach klinicznych, a jeden lek, który jest testowany, jest lekiem dożylnym, podawanym raz w miesiącu i jest stosowany zamiast inhibitorów kalcyneuryny. Stężenie leku we krwi nie musi być monitorowane. Do tej pory był udany. Może to potrwać kilka lat dla innych nowych leków do stosowania w sposób regularny.
wreszcie sukces przeszczepu zależy od wielu czynników. Musisz przestrzegać swoich leków, ćwiczyć i przyjąć zdrową dietę i styl życia. Inne ważne kwestie obejmują uzyskanie odpowiednich badań przesiewowych w kierunku raka (mammogramy, kolonoskopia, rozmazy pap, itp), Zawsze nosić blok przeciwsłoneczny, i szczepić się co roku na grypę i co drugi rok na zapalenie płuc.
Dr Kadambi jest adiunktem w Katedrze Medycyny Nefrologii na Wydziale Nefrologii Uniwersytetu w Chicago i laureatem nagrody NKF of Illinois Community Service award w 2007 roku.
Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z nami.