Tło: profilaktyka antybiotykowa może zmniejszyć częstość występowania pierwszego epizodu i nawracających epizodów spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBP) u pacjentów z marskością wątroby wysokiego ryzyka. Jednak Najnowsze dane sugerują, że profilaktyka SBP może być niedostatecznie wykorzystywana. Nie jest jasne, ile przypadków marskości wątroby, które rozwijają SBP, można faktycznie zapobiec za pomocą profilaktyki antybiotykowej.
cele: Określenie liczby” możliwych do uniknięcia ” przypadków SBP i przestrzeganie standardowych wytycznych dotyczących stosowania profilaktyki antybiotykowej.
metody: przeprowadzono retrospektywną analizę pacjentów, u których zdiagnozowano SBP. Wytyczne AASLD (2004) dotyczące profilaktyki SBP obejmują wcześniejsze SBP, krwotok żołądkowo-jelitowy (gi), płyn ascytyczny (Af), białko ≤ 1 g/dl lub bilirubina w surowicy ≥ 2,5 mg/dl. „Preventable (P) SBP” zdefiniowano jako SBP występujące w przypadku wskazanej profilaktyki, ale nie podawanej. „Non-preventable (NP) SBP” został zdefiniowany jako SBP, który wystąpił pomimo właściwego przestrzegania wytycznych. „Nieuniknione (I) SBP” to przypadki SBP występujące w przypadku braku udokumentowanego wskazania do profilaktyki.
wyniki: łącznie 259 pacjentów z marskością wątroby poddano paracentezie; 29 potwierdziło SBP. Osiemnastu z 29 pacjentów (62%) miało „P-SBP”, jeden (3%) miał „NP-SBP”, a dziesięciu (34%) miało „I-SBP”. W przypadkach P-SBP pominiętymi wskazaniami do profilaktyki były krwotoki z przewodu pokarmowego (n, %) (8, 44%), stężenie bilirubiny w surowicy ≥ 2.5 mg/dl (6, 33%), wcześniejsze SBP (2, 11%) i białko af ≤ 1 g / dl (2, 11%). Z P-SBP 78% było nabytych przez społeczność, a 22% było szpitalnych. Śmiertelność w szpitalu w P-SBP wynosiła 16% (N = 3). Tylko jedna trzecia pacjentów, którzy przeżyli SBP, otrzymała długoterminową profilaktykę ambulatoryjną po wypisie.
wnioski: wielu przypadkom SBP można zapobiec stosując się do wytycznych AASLD. Krwotok z przewodu pokarmowego jest najczęściej pomijanym wskazaniem do profilaktyki SBP. Uzasadnione są badania identyfikujące przyczyny nieprzestrzegania wytycznych i opracowujące interwencje w celu zwiększenia wykorzystania.