kontekst: urazy dłoni i palców stanowią około 4,8 miliona wizyt na oddziałach ratunkowych każdego roku. Urazy te mogą powodować wiele niepokoju zarówno dla pacjentów, jak i dostawców i często są początkowo spotykane w klinikach pierwszej pomocy, szpitalach społecznościowych i centrach urazowych poziomu pierwszego. Urazy po amputacji końcówki różnią się znacznie w mechanizmie, od ostrych skaleczeń po zmiażdżenia, które występują z różnym stopniem zanieczyszczenia. Nasilenie uszkodzenia tkanek miękkich, kości, tętnic i nerwów zależy od mechanizmu i kieruje podejmowaniem decyzji o leczeniu. Algorytm zarządzania może być często złożony, ponieważ wielu różnych dostawców, w tym ortopedzi, chirurdzy ogólni, chirurdzy plastyczni i lekarze ratunkowi, może dbać o te urazy, w zależności od lokalizacji i lokalnej kultury. Dokonujemy przeglądu wspólnych mechanizmów amputacji końcówki i optymalnego leczenia u dorosłych, w oparciu o nasilenie urazu, Stopień zanieczyszczenia rany i urządzenia dostępne dla dostawcy.
metody: Pubmed przeszukiwano za pomocą słów tekstowych w artykułach związanych z leczeniem urazów koniuszka palca u dorosłych. Bibliografie pasujących artykułów szukano dodatkowych istotnych artykułów, które następnie również recenzowano. Łącznie przeglądano 107 artykułów, a 61 uznano za istotne do włączenia. Uwzględniono wszystkie badania kliniczne i przeglądy. Szczególną uwagę zwrócono na artykuły opublikowane w ciągu ostatnich 15 lat.
wyniki: w Stanach Zjednoczonych do 90% amputacji koniuszka palca jest leczonych technikami bez replantu. Dla porównania, większość amputacji w krajach azjatyckich jest przesadzana ze względu na wartości moralne i znaczenie integralności ciała. Urazy po amputacji końcówki można leczyć za pomocą miejscowego oczyszczania, kompleksowej rekonstrukcji lub po prostu za pomocą nawadniania i stosowania sterylnego opatrunku.
wniosek: w Stanach Zjednoczonych większość amputacji koniuszka palca u osób dorosłych jest leczona technikami niepodplantacyjnymi. Jednak dokładne Postępowanie w przypadku urazu koniuszka palca u dorosłych zależy od stopnia samego urazu i można z powodzeniem zastosować szereg technik operacyjnych i nieoperacyjnych.