Tło: immunoglobulina (Ig)M ciepłe autoprzeciwciała (AABS) zwykle powodują ciężką autoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną (AIHA) i, w niektórych przypadkach, nie można wykryć IgM związanego z czerwonymi krwinkami (RBC). Opisujemy prosty podwójny test antyglobulinowy (DDAT) do diagnozowania takich przypadków.
projektowanie i metody badań: Zbadano pacjenta z błędnie podejrzewanym zimnym zespołem aglutyniny. Bezpośredni test antyglobulinowy (DAT) przeprowadzono przy użyciu standardowych technik i podwójnych (dwuetapowych) odczynników antyglobulinowych (IgG królik anty-ludzki IgM, IgG Koza anty-królik IgG).
wyniki: początkowo zdiagnozowano zimny zespół aglutyniny, ponieważ surowica pacjenta reagowała z Rbc w temperaturze 28 stopni C lub mniejszej, a DAT był silnie dodatni z anty-C(3)D. sześć miesięcy później pacjent został ponownie zbadany w tym szpitalu z powodu postępującej hemolizy. Jego RBC zostały pokryte ciepłym Aabs IgM, który stał się wykrywalny tylko przy użyciu DDAT, a jego serum zawierało tylko słabą zimną aglutyninę. Hemoliza pozostała oporna na leczenie prednizolonem, a także prednizolonem i azatiopryną, ale stopniowo poprawiała się po leczeniu prednizolonem i cyklofosfamidem.
wniosek: słabe lub nieaglutynujące przeciwciała IgM związane z RBC można zidentyfikować na podstawie prezentowanego DDAT.