PMC

Etiopatogeneza

penis i moszna są fizjologicznie w pozycji zależnej, a pokrywająca je skóra jest wyjątkowo elastyczna. Ponieważ podstawowa tkanka łączna jest areolar, silny obrzęk może rozwijać się szybko. Reakcje alergiczne męskich narządów płciowych są najczęściej ostre. Wpływają one na zależną pozycję, bogate unaczynienie i rozluźnienie tkanki łącznej w tym obszarze. Przybliżenie powierzchni skóry i zwiększona wilgotność są ważnymi czynnikami w produkcji kontaktowego zapalenia skóry.

mosznowe zapalenie skóry można uznać za końcowy wynik różnych zniewag na skórę albo wywołane przez pacjenta lub w wyniku procesu patologicznego. Objawy różnią się w zależności od czynników etiologicznych. Główną patologią, podobnie jak gdzie indziej, jest uporczywe zapalenie skóry moszny prowadzące do uwolnienia różnych mediatorów zapalnych lub środków proteolitycznych, co prowadzi do świądu, co wywołuje ciągłe drapanie skóry moszny prowadzące do dalszego pogorszenia stanu zapalnego, a tym samym rozpoczyna błędne koło, które ostatecznie kończy się rumieniowatą lub porostową moszną, która jest zwykle opisywana jako”moszna do mycia skóry”. Świąd w mosznowym zapaleniu skóry często ma szczególną „jakość pieczenia”. Ponieważ stan zapalny skóry ma wyższą przepuszczalność, różne produkty bez recepty stosowane na zmiany dodatkowo pogarszają stan. Etiopatogeneza zapalenia skóry moszny jest schematycznie opisana na Fig. 1.

Schematyczne przedstawienie etiopatogenezy zapalenia skóry moszny.

mosznowe zapalenie skóry jest zwykle wieloczynnikowe. Różne czynniki etiologiczne wywołujące chorobę podsumowano w tabeli 1. Stres psychologiczny jest uważany za ważną przyczynę i powoduje uczucie swędzenia moszny.Swędzenie prowadzi następnie do ulgi psychologicznej i dalszej tendencji do wywoływania tej samej odpowiedzi ponownie. Wreszcie, cykl drapania swędzenie rozwija się w wyniku lichenifikacji skóry. Ponadto samoleczenie różnymi środkami prowadzi do rozwoju zapalenia skóry.

zablokowanie obszaru w Warunkach gorących i wilgotnych jest kolejnym czynnikiem predysponującym i szczególnie opisywanym u żołnierzy oddelegowanych w tropikach. Zawód związane narażenie na różne środki jest również główną przyczyną zapalenia skóry moszny. Różne czynniki wytrącające, takie jak podwyższona temperatura, pocenie się i okluzyjne ubrania pracowników przemysłowych ułatwiają przezskórne wchłanianie czynników drażniących i prowadzi do zwiększonej szansy na alergiczne i drażniące zapalenie skóry. Ważne środki obejmują różne oleje mineralne stosowane jako środki chłodzące, olej napędowy, smołę węglową i smary.7,8 istnieje również zwiększone ryzyko nowotworu w długotrwałych przypadkach tego zapalenia skóry.

moszna to obszar o niezwykłej przepuszczalności.9 zapewnia unikalną przezskórną bramę do wejścia leków do krążenia, a tym samym jest wyjątkowo podatny na działanie czynników toksycznych i drażniących. Stąd kilka miejscowe środki łatwo wytwarzają drażniące zapalenie skóry, a nawet owrzodzenie po nałożeniu na skórę moszny. Dermatitis medicamentosa zatem wydaje się być innym ważnym czynnikiem etiologicznym dla tego stanu.

kontaktowe zapalenie skóry do różnych środków miejscowych, takich jak leki przeciwgrzybicze bez recepty może prowadzić do zapalenia skóry moszny. Jest to bardzo trudne do rozróżnienia klinicznie, czy zmiany skórne są, że alergiczne lub drażniące zapalenie skóry lub przejawem moszny zapalenie skóry, ponieważ w obu warunkach, istnieją widoczne zmiany zapalne na skórze. Test płatkowy można wykonać w celu określenia rodzaju alergenów.

zgłaszano również zapalenie skóry w odpowiedzi na środki plemnikobójcze stosowane w kremach antykoncepcyjnych, takich jak nonoxynol 9, a także na gumę w prezerwatywach.3,10 Chloroksylenol lub 4-chloro-3,5-dimetylofenol obecny w różnych powszechnie stosowanych preparatach antyseptycznych i mydłach jest również ważną przyczyną zapalenia skóry moszny.11 powoduje również usunięcie prawidłowej flory bakteryjnej skóry i ułatwia kolonizację przez grupy chorobotwórcze. Doniesiono, że chloroksylenol jest drugim najczęstszym środkiem przeciwbakteryjnym powodującym zapalenie skóry na ludzkiej skórze. Powszechne błędne przekonanie wywołane przez agencje reklamowe dla różnych środków przeciwbakteryjnych doprowadziły do szerokiego stosowania tego środka i zwiększonej częstości występowania różnych zapalenia skóry, w tym mosznowego zapalenia skóry.

chlorek benzalkoniowy i triklosan stosowane w zmiękczaczach do kąpieli również donoszono o powodowaniu mosznowego zapalenia skóry i gangreny symulującej gangrenę Fourniera.12 roztwór fioletu Goryczkowego lub pioktanina jest szeroko stosowany w praktyce dermatologicznej i może również prowadzić do alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, a także martwicy obszarów międzykostnych i moszny.

zespół Oro-oculo-narządów płciowych spowodowany niedoborem ryboflawiny i/lub cynku charakteryzuje się również znacznymi zmianami mosznowymi. Termin niedobór moszny zapalenie skóry został użyty do wskazania tego stanu.Może to być również spowodowane niedoborem kwasu nikotynowego. Charakteryzuje się kanciastym zapaleniem jamy ustnej, zapaleniem błony śluzowej i zapaleniem języka, a także zajęciem moszny. Obecne są również zajęcia oczu w postaci zapalenia nerwu wzrokowego i światłowstręt.

próby wyizolowania mikroorganizmów z tej choroby przyniosły głównie candida i gatunki gronkowców jako najczęstsze czynniki.Są to nadkażenia skóry zaangażowanej w mosznę i na ogół nie są głównymi czynnikami etiologicznymi. Warunki zakaźne obejmujące skórę moszny może również prowadzić do zakaźnego zapalenia skóry moszny. U pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) występuje również ciężkie zapalenie skóry i owrzodzenia moszny.Nie wyizolowano dokładnych czynników etiologicznych, ale jako możliwe przyczyny postulowano różne czynniki, takie jak immunosupresja i nieprawidłowa fizjologia skóry. Kiła gumowata moszny może również występować z zagęszczoną skórą moszny i może powodować zapalenie skóry moszny. Odnotowano również występowanie rzęs rumieniowych w postaci mosznowego zapalenia skóry.

zakażenie grzybicze okolicy narządów płciowych jest ważną diagnozą różnicową dla tego stanu. Infekcje grzybicze są ogólnie łatwo rozpoznawalne dzięki wyraźnym marginesom zmian grudkowych i obecności łusek obwodowych i oczyszczenia centralnego. Ale w większości przypadków wyzwanie diagnostyczne pojawia się, gdy pacjent traktuje obszar miejscowym preparatem steroidowym, w takich przypadkach skrobanie skóry tępym skalpelem od krawędzi zmian skutkuje dodatnim mocowaniem KOH (przy użyciu 10% wodorotlenku potasu) grzyba.

Lichen simplex chronicus skóry moszny jest również często spotykany w praktyce klinicznej.Skóra moszny wykazuje pogrubienie, hipo lub hiperpigmentację, rzadkie włosy i wyraźnie określony margines. Pacjenci będą dawali historię przewlekłości i będą psychicznie zestresowani. Nie mogą być również związane liszaj simplex zmiany gdzie indziej jak kark szyi.

pozamaciczna choroba Pageta (EMPD) jest rzadką chorobą skóry, wśród której najczęstszą jest EMPD moszny. Może również naśladować mosznowe zapalenie skóry.Podczas leczenia ostrej białaczki promielocytowej kwasem all-trans retinowym obserwowano również złuszczające zapalenie skóry moszny z owrzodzeniami.19,20 małopłytkowość idiopatyczna może czasami występować z Plamami purpurowymi na mosznie, które mogą naśladować zapalenie skóry, ale związane z nimi plamy purpurowe można znaleźć gdzie indziej w kończynie dolnej i ciele.

charakterystyczna wysiękowa dyskoidalna i liszajowa przewlekła dermatoza opisana przez Sulzbergera i Garbe (choroba oid-oid) jest uważana za ciężką postać wyprysku nummular. Płytki skalujące mogą utrzymywać się w okolicy narządów płciowych, nawet po zadowalającej remisji w innym miejscu ciała.