dokonywanie wyborów, zarządzanie emocjami i zastanawianie się, co dzieje się z twoim ciałem
dopóki nie skończyła 40 lat, Debbie nie była zainteresowana dziećmi. „Potem mój mózg oszalał i nagle tak bardzo pragnęłam dziecka” – mówi piosenkarka z Brooklynu. Wiedząc, że jej wiek może utrudnić zajście w ciążę, zobaczyła specjalistę od płodności i od razu zaczęła brać leki na płodność. Debbie urodziła syna tuż przed swoimi 42 urodzinami.
Kiedy jej syn skończył 2 lata, Debbie zaczęła starać się o drugie dziecko. Tym razem leki nie zadziałały, nawet po roku. Testy wykazały, że miała małą rezerwę jajnikową, co oznacza, że nie zostało jej zbyt wiele jaj. Po 50-tce Debbie nie osiągnęła jeszcze menopauzy, ale wie, że jest mało prawdopodobne, by poczęła kolejne dziecko-nawet z zapłodnieniem in vitro lub innym rodzajem wspomaganego rozrodu.
Co to jest perimenopauza?
Przejście kobiety przez lata rozrodcze jest złożone i często niezrozumiane, mówi Nanette Santoro, MD, endokrynolog rozrodczy i profesor położnictwa i ginekologii na University of Colorado-Denver. Technicznie menopauza jest wtedy, gdy kobieta nie miała okresu przez cały rok. Ale dwa do 10 lat przed tym – kiedy może wystąpić uderzenia gorąca lub nieregularne okresy-jest znany jako perimenopauza.
endokrynolodzy zaznaczają początek perimenopauzy, gdy kobieta po raz pierwszy zauważy, że jej cykl miesiączkowy jest konsekwentnie wcześnie lub późno o co najmniej siedem dni. Ten wczesny etap zaczyna się około 47 roku życia i zazwyczaj trwa około dwóch lat, mówi Santoro. Późne stadium perimenopauzy (dzieje się więcej niż 60 dni bez okresu) zazwyczaj trwa kolejne dwa lata. W wieku 51 lat większość kobiet osiągnęła menopauzę.
ale niektórzy specjaliści od płodności twierdzą, że perimenopauza często zaczyna się znacznie wcześniej. Może się nawet rozpocząć, zanim kobieta zauważy jakiekolwiek objawy lub ma powody, aby sądzić, że może mieć problemy z zajściem w ciążę.
„jakość jaj zaczyna gwałtownie spadać, począwszy od wieku 35 lat”, mówi Sarah Berga, MD, Katedra położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie Wake Forest. „W wieku około 42 lat jajka po prostu nie działają tak dobrze”, mówi Berga. „Nie oznacza to, że nie masz owulacji lub nie możesz zajść w ciążę, ale czasami trwa to dłużej lub może wymagać pomocy.”
To może być bardzo frustrujący czas, mówi Santoro, ponieważ lekarze nie mają łatwych odpowiedzi. „Może to doprowadzić kobiety do szału, ponieważ wiemy tylko, że ich płodność jest zagrożona. Nie możemy dać im prostej odpowiedzi, czy zajdą w ciążę, czy nie, i nie możemy im powiedzieć, czy leczenie na pewno zadziała.”
szalona nieprzewidywalność perimenopauzy
Wendy Moorhouse, specjalista operacji non-profit w Alameda w Kalifornii, zaczęła próbować zajść w ciążę w wieku 30 lat. po roku odwiedziła klinikę płodności i dowiedziała się, że jej poziom hormonu folikulotropowego (FSH) był wysoki jak na jej wiek – co wskazuje, że miała niską rezerwę jajników i że jej ciało pracowało ciężej niż normalnie, aby wywołać owulację każdego miesiąca. „Powiedzieli mi, że jestem w okresie perimenopauzy i że to może trochę potrwać.”
Moorhouse nadal miała regularne miesiączki, więc była zszokowana. Próbowała doustnych leków na płodność co drugi miesiąc przez rok, następnie wstrzykiwane hormony, a następnie zapłodnienie wewnątrzmaciczne (IUI). Nic nie zadziałało, a po trzech latach jej specjalista od płodności zasugerował, że rozważy adopcję lub użycie komórki jajowej dawcy.
Moorhouse i jej mąż przetrawili wiadomości przy kolacji i dużej ilości wina. „Powiedzieliśmy sobie, że musimy przejść do innych opcji, a potem wróciliśmy do domu i uprawialiśmy seks” – wspomina. Przegapiła kolejną miesiączkę i wkrótce potem odkryła, że jest w ciąży.
Moorhouse urodziła syna w wieku 37 lat. Dwa lata później zaszła w kolejną, niespodziewaną ciążę, a jej córka urodziła się tuż przed 40.urodzinami. W wieku 44 lat całkowicie przestała dostawać okres.
czas reprodukcji każdej kobiety jest inny, a Berga zaleca wizytę u specjalisty, gdy tylko masz problemy z zajściem w ciążę – nawet jeśli masz 30 lat. „możemy przetestować jakość jaj i poziom FSH, co da nam lepsze wyobrażenie o tym, czy problem jest związany ze starzeniem się”, mówi. „A jeśli tak jest, zawsze lepiej jest dowiedzieć się wcześniej niż później, kiedy twoje opcje stają się znacznie bardziej ograniczone.”
zrozumienie możliwości leczenia niepłodności
nawet u kobiet w późnej perimenopauzie istnieje szansa, że nadal mogą zajść w ciążę, mówi Berga. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że jest to mało prawdopodobne, mówi, zwłaszcza bez pomocy. Opcje leczenia niepłodności zależą od kilku czynników, w tym wieku i poziomu hormonów. Kobiety po trzydziestce często nadal mają jaja dobrej jakości, mówi Berga i zwykle mają kilka opcji, w tym zapłodnienie wewnątrzmaciczne lub zapłodnienie in vitro.
ale jeśli poziom FSH u kobiety jest wysoki – jak często są w późnej trzydziestce lub na początku czterdziestki – in vitro może nie pomóc, ponieważ prawdopodobnie jej jakość jaj jest zagrożona. To może oznaczać, że in vitro nie jest dobrym rozwiązaniem dla wielu kobiet, jak Moorhouse.
w tym przypadku specjaliści od płodności często zalecają stosowanie doustnych leków, takich jak Clomid (cytrynian klomifenu) lub hormon do wstrzykiwań. Zabiegi te zwiększają poziom FSH, co skłania organizm do uwalniania więcej niż jednego jaja każdego miesiąca. Leki te pomagają również regulować czas owulacji, dodaje Santoro, co jest pomocne dla kobiet okołomenopauzalnych, których okresy stały się mniej regularne.
te leki pomagają około połowie kobiet, które używają ich do zajścia w ciążę.są bezpieczne i stosunkowo niedrogie, mówi Santoro. „Moją filozofią jest utrzymanie tych kobiet w grze tak długo, jak długo nadal mają owulację”, mówi Santoro. „Mogę pomóc komuś w leczeniu, które nie kosztuje jej tysięcy dolarów, z pewnością ma sens, aby spróbować.”
ale co, jeśli cykle u kobiety są już nieregularne? „Jeśli są na wczesnym etapie perimenopauzy, nadal możemy spróbować”, mówi Santoro. „Niestety, jedynym sposobem, w jaki wiemy, jak stymulować jaja, jest FSH, a u tych kobiet jest już wysoki. Więc to może zadziałać lub nie.”
radzenie sobie z emocjami perimenopauzy i niepłodności
trudności w zajściu w ciążę mogą być niezwykle stresujące. A zwiększona presja, aby to zrobić, zanim „skończy się czas” oznacza, że może łatwo stać się przytłaczająca. Moorhouse pamięta, jak „co drugi miesiąc chodziłem do kliniki na zabiegi, a potem byłem smutny i przygnębiony, gdy nie działały i nie chciały o tym z nikim rozmawiać.”Ona i jej mąż szukali emocjonalnej pomocy poprzez Resolve, organizację non-profit, która oferuje wsparcie dla niepłodności w całym kraju. W końcu terapeuta pomógł im rozważyć zalety i wady alternatyw, takich jak adopcja.
„kobiety, które nie są w stanie zajść w ciążę i zbliżają się do końca okresu płodności, często muszą stawić czoła trudnym decyzjom”, mówi dr Patricia Harteneck, starszy psycholog w Seleni, który specjalizuje się w pracy z kobietami i parami doświadczającymi niepłodności. Te wybory mogą obejmować czas i pieniądze, które można wydać na procedury bez gwarantowanych wyników lub inne opcje, takie jak dawstwo lub adopcja jaj.
dla kobiet stojących przed tymi wyborami, to bardzo normalne, że opłakują utratę płodności i szansę bycia biologiczną matką, mówi Harteneck. Na szczycie, że mogą zacząć doświadczać objawy perimenopauzy, co oznacza, że mogą czuć się przygnębiony, zmęczony, i nastrojowy. „To bardzo, bardzo trudny okres.”
podczas tej transformacji niezwykle ważne jest, aby kobiety miały wsparcie swojego partnera i bliskich, mówi Harteneck. Terapeuta, który specjalizuje się w niepłodności może również zaoferować bezpieczne miejsce do zbadania wszystkich emocji i wyborów, które pochodzą z niepłodności i tego okresu przejściowego.
Debbie, która przez ostatnie trzy lata bezskutecznie próbowała mieć drugie dziecko, ma sprzeczne myśli na temat tego, co nas czeka. „Miałam bardzo smutną przemianę ostatniej jesieni, kiedy mój syn zaczął chodzić do przedszkola, rezygnując z marzeń o drugim dziecku” – mówi. „Ludzie mówili:” masz szczęście, że go masz”, ale wtedy to nie pomogło. To było w mojej głowie 24/7, i to było trudne dla mojego męża, jak również. Trudno było rozmawiać o tym z ludźmi, zwłaszcza z innymi mamami-młodszymi-które wciąż mogły łatwo zajść w ciążę.”
ale jest wdzięczna, że ma jedno zdrowe dziecko i znajduje pozytywną stronę w swojej sytuacji. „W zeszłym roku wysłaliśmy mojego syna na obóz letni i po raz pierwszy zdałam sobie sprawę,” Wow, zaczynam odzyskiwać moje życie przed mamą.”Z dnia na dzień czuję się coraz bardziej w zgodzie z rzeczywistością i czuję się coraz lepiej w związku z kolejnym etapem mojego życia.”