wprowadzenie
palce pazurów i młotki warunki są dość powszechne w kulturach, które noszą buty. W większości przypadków problemy te można przypisać bezpośrednio do źle dopasowanych butów.
Anatomia
cztery mniejsze palce każdej stopy zawierają trzy kości (paliczki) i trzy stawy. Pierwsza kość (poruszająca się na zewnątrz od stopy) nazywa się paliczkiem proksymalnym, następna jest paliczkiem środkowym, a ostatnia jest paliczkiem dystalnym.
staw śródstopia paliczkowy (staw MTP) jest pierwszym stawem, który łączy palec u nogi ze stopą. Drugi to bliższy staw międzypaliczkowy (PIP joint), a ostatni to dystalny staw międzypaliczkowy (dip joint). Torebka stawowa wykonana z więzadeł otacza każdy staw i utrzymuje kości razem. Dwa ścięgna biegną wzdłuż dna każdego palca, co pozwala nam zwijać palce, a jedno ścięgno biegnie wzdłuż góry, co podnosi palec u nogi. Przy deformacji młota ostatni staw palca (PIP joint) zbyt mocno się wygina. Deformacja palca pazurowego jest połączeniem deformacji palca młotkowego z zginaniem do tyłu pierwszego stawu palca (stawu MTP).
powoduje
noszenie zbyt krótkiego buta może powodować pazury i hammertoe. U wielu osób drugi palec jest w rzeczywistości dłuższy niż duży palec, a jeśli buty są dopasowane do dużego palca, drugi, a może nawet trzeci palec będzie musiał zginać się, aby dopasować się do buta. Spiczaste buty z wysokimi obcasami stale popychały stopę w dół, tłocząc palce.
objawy
W końcu palce, które są zatłoczone dzień po dniu, stają się stałe w tej pozycji i nie wyprostowują się. Gdy to nastąpi, ciśnienie rośnie w trzech miejscach:
- na końcu palca
- nad PIP joing
- pod stawem MTP
w wyniku nacisku buta powstają bolesne modzele.
diagnoza
diagnoza tych dwóch schorzeń pochodzi z badania lekarskiego. W niektórych przypadkach lekarz może sprawdzić, aby upewnić się, że nie ma innych problemów nerwowych są winne za stan, i specjalne testy mogą być zamówione.
leczenie
leczenie zachowawcze
leczenie zależy od etapu procesu deformacji. Na początku procesu, przejście na buty, które pasują prawidłowo może zatrzymać deformacji powrót palców do bardziej normalnego stanu.
Jeśli stan jest bardziej zaawansowany, a palce nie będą całkowicie wyprostowane, może wystąpić przykurcz. Przykurcz występuje, gdy blizny napina stawu i utrzymuje go z ruchu przez jego normalny zakres ruchu. Punkty nacisku i modzele spowodowane przykurczem można leczyć, przechodząc na buty z większą ilością miejsca na palce lub umieszczając podkładki nad modzelami, aby złagodzić nacisk.
Chirurgia
Jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się, może być konieczna operacja w celu skorygowania wyrównania palców. Zabieg wykonywany dla palca pazurowego lub młota jest rekonstrukcją stawu (artroplastyka).
w przypadku deformacji młotkowatej można zasugerować artroplastykę stawu zanurzeniowego. Procedura ta jest wykonywana przez małe nacięcie w górnej części palca nad stawem zanurzeniowym. Po wprowadzeniu stawu usuwa się jedną stronę stawu. Uwalnia to napięcie więzadeł i ścięgien wokół stawu i pozwala na wyrównanie palca w odpowiedniej pozycji. Gdy palec znajduje się we właściwej pozycji, jest utrzymywany za pomocą szwów (szwów) lub metalowej Szpilki podczas leczenia.
najczęstszym zabiegiem korekcji deformacji palca pazurowego jest endoprotezoplastyka stawu PIP. W tej procedurze wykonuje się nacięcie nad stawem. Gdy chirurg widzi staw, koniec paliczka bliższego usuwa się skracając palec u nogi i rozluźniając przykurcz wokół stawu. Palec jest następnie utrzymywany w pozycji prostej, aż goi się metalowymi szpilkami lub szwami.
gdy staw leczy, tworzy się tkanka bliznowata, łącząc dwie kości ze sobą i zastępując obszar, w którym kiedyś był staw. Chirurdzy odnoszą się do tego jako fałszywego stawu (lub pseudo stawów), ponieważ blizny pozwala nieco ruchu wystąpić między dwoma kośćmi, utrzymując je z tarcia razem i powodując ból.
Jeśli problemem jest pazurowanie, konieczne może być również zwolnienie stawu MTP, łagodząc przykurcz stawu i przesuwając paliczkę bliższą do właściwej pozycji. Procedura ta jest wykonywana przez nacięcie na czubku palca nad stawem MTP. Chirurg następnie uwalnia napięte więzadła i ścięgna, aż palec łatwo przesuwa się z powrotem do właściwego wyrównania. Palec może być utrzymywany w odpowiednim ustawieniu za pomocą metalowego kołka, dopóki nie zagoi się. Pin może pozostać na miejscu przez trzy lub cztery tygodnie.
Rehabilitacja
„Ten but ma sztywną, drewnianą podeszwę, która chroni palce, utrzymując stopę przed zginaniem. Jeśli zastosowano metalowe szpilki, są one zwykle usuwane po trzech do czterech tygodniach.
prawdopodobnie będziesz nosić bandaż lub opatrunek przez około tydzień po zabiegu. Szwy zostaną usunięte dziesięć do czternastu dni po zabiegu. Jeśli chirurg zdecyduje się użyć szwów rozpuszczalnych, nie będą musiały być usuwane.