Opieka charytatywna i pomoc finansowa

współpraca na rzecz społeczności

Main Line Health jest zobowiązana do zapewnienia opieki charytatywnej i pomocy finansowej osobom, które są nieubezpieczone, ubezpieczone, nie kwalifikują się do programu rządowego lub w inny sposób nie są w stanie zapłacić za niezbędną opiekę medyczną w oparciu o ich indywidualną sytuację finansową. Main Line Health zobowiązuje się do leczenia pacjentów, którzy mają potrzeby finansowe z taką samą godnością i rozwagą, która jest rozciągnięta na wszystkich swoich pacjentów. Main Line Health zamierza, dzięki tej Polityce, ustanowić procedury opieki charytatywnej i pomocy finansowej, które są zgodne z obowiązującymi przepisami federalnymi (sekcja 501r), stanowymi i lokalnymi.

Polityka ta obejmuje usługi opieki zdrowotnej w nagłych wypadkach i niezbędne z medycznego punktu widzenia świadczone przez główne linie Opieki Zdrowotnej, w tym zatrudnione główne linie opieki zdrowotnej. Lekarze objęci niniejszą Polityką są wymienieni w schemacie D. w przeciwnym razie lekarz nie uczestniczy w Polityce (schemat E).

Main Line Health angażuje się w leczenie pacjentów z nagłymi schorzeniami bez względu na ich zdolność do płacenia. Nagły stan zdrowia jest zdefiniowany w Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA), która została uchwalona w 1986 roku na mocy sekcji 1867 ustawy o ubezpieczeniu społecznym. W oparciu o EMTALA, nagły stan zdrowia jest ostrym stanem zdrowia, który, jeśli nie otrzyma natychmiastowej pomocy medycznej, można racjonalnie oczekiwać, że doprowadzi do: umieszczenie zdrowia jednostki (lub w odniesieniu do kobiety w ciąży, zdrowia kobiety lub jej nienarodzonego dziecka) w poważnym niebezpieczeństwie; poważne upośledzenie funkcji ciała; lub poważne zaburzenia jakiegokolwiek organu lub części ciała. W odniesieniu do kobiety ciężarnej, u której występują skurcze, nagły stan zdrowia oznacza, że nie ma wystarczającej ilości czasu na bezpieczne przeniesienie do innego szpitala przed porodem lub że przeniesienie może stanowić zagrożenie dla zdrowia lub bezpieczeństwa kobiety lub nienarodzonego dziecka.

celem niniejszej polityki nie jest oferowanie bezpłatnej lub obniżonej opieki pacjentom, którzy mają ubezpieczenie zdrowotne z wysokimi odliczeniami lub koasekuracją, chyba że kwalifikują się do pomocy finansowej w ramach niniejszej Polityki. Każda osoba, która nie ma ubezpieczenia lub nie ma możliwości opłacenia całości lub części swojej odpowiedzialności finansowej na rzecz Main Line Health za usługi świadczone przez Main Line Health, może ubiegać się o opiekę charytatywną i pomoc finansową. Pacjenci, którzy są poddawani planowej operacji plastycznej lub kosmetycznej nie kwalifikują się.

wszyscy pacjenci kwalifikujący się do pomocy finansowej i zgłaszający się do ambulatoryjnych usług pozalekcyjnych i fakultatywnych powinni ubiegać się o państwową pomoc medyczną.

wnioski poza niniejszymi wytycznymi mogą zostać zatwierdzone w oparciu o nadzwyczajne okoliczności po udokumentowanym zatwierdzeniu przez wiceprezesa ds. finansowych i dyrektora finansowego głównej linii ds. zdrowia. Pobieranie kwot należnych od pacjentów odbywa się zgodnie z główną linią polityki finansowania zdrowia w zakresie rozliczeń i Windykacji. Osoby fizyczne mogą uzyskać bezpłatną kopię Polityki rozliczeń i windykacji w obszarach rejestracji. Polityka rozliczeń i Windykacji (PDF) jest również dostępna pod adresem mainlinehealth.org/charitycare.

Vea nuestra política de asistencia financiera y atención caritativa (PDF)

Zobacz PDF do druku naszej polityki opieki charytatywnej i pomocy finansowej

definicje

Opieka charytatywna

Opieka charytatywna oznacza możliwość otrzymania „bezpłatnej opieki.”Pacjenci, którzy są nieubezpieczeni za odpowiednią, niezbędną medycznie usługę, którzy nie kwalifikują się do objęcia rządowym lub innym ubezpieczeniem i którzy mają dochody rodzinne nie przekraczające 300 procent federalnego poziomu ubóstwa, będą uprawnieni do otrzymania” bezpłatnej opieki.”(Patrz załączony schemat A.)

pomoc finansowa

pomoc finansowa jest udzielana pacjentom, którzy nie są ubezpieczeni w związku z daną usługą i którzy nie kwalifikują się do objęcia ochroną ubezpieczeniową rządową lub inną, i którzy mają dochody rodzinne przekraczające 300 procent, ale nieprzekraczające 500 procent, poziomu ubóstwa Federalnego. Ci pacjenci będą uprawnieni do otrzymania pomocy finansowej w postaci kwot Zwykle rozliczanych-zwrotu Medicare. (Patrz załączony schemat A.)

nieubezpieczony pacjent

nieubezpieczony pacjent, który nie ma ubezpieczenia zdrowotnego z jakiegokolwiek źródła na określone usługi, stacjonarne lub ambulatoryjne, świadczone przez dowolnego dostawcę.

ubezpieczenie handlowe

ubezpieczenie handlowe oznacza pokrycie kosztów leczenia z następujących:

komercyjne plany ubezpieczenia zdrowotnego, takie jak Blue Cross, Aetna i United Health Care
federalne programy ubezpieczenia zdrowotnego, takie jak Medicare, Medicaid, SCHIP (państwowy program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci) i TRICARE
program ubezpieczenia zdrowotnego Dostępny dla personelu wojskowego i ich rodzin
odszkodowanie dla pracowników to ubezpieczenie, które może być stosowane, jeśli pacjent zostanie ranny w pracy lub w pracy
ubezpieczenie samochodowe może być stosowane, jeśli potrzeby zdrowotne pacjenta są związane z wypadek samochodowy

rodzina

definicja, grupa dwóch lub więcej osób, które mieszkają razem i są spokrewnione przez urodzenie, małżeństwo lub adopcję. Zgodnie z przepisami Urzędu Skarbowego, jeśli pacjent uzna kogoś za zależnego od jego zeznania podatkowego, może zostać uznany za zależnego w celu zapewnienia opieki charytatywnej i pomocy finansowej.

dochód rodziny

dochód rodziny jest ustalany przy użyciu definicji biura spisowego, która wykorzystuje następujące dochody przy obliczaniu federalnych wytycznych dotyczących ubóstwa:

obejmuje dochody przed opodatkowaniem, odszkodowanie dla bezrobotnych, odszkodowanie dla pracowników, Zabezpieczenie Społeczne, dochody z ubezpieczenia uzupełniającego, pomoc publiczną, wypłaty weteranów, Świadczenia rodzinne, dochody emerytalne lub rentowe, odsetki, dywidendy, czynsze, tantiemy, dochody z nieruchomości, trusty, pomoc edukacyjną, alimenty, alimenty na dzieci, pomoc spoza gospodarstwa domowego i inne różne źródła
nie obejmuje zysków lub strat kapitałowych, a świadczenia niemajątkowe (takie jak bony żywnościowe i dotacje mieszkaniowe) nie liczą się
nie obejmuje dochodów osób niebędących krewnymi, np. domowników, którzy mieszkają w tym samym mieszkaniu

przypuszczalna Opieka charytatywna

stwierdzenie, że pacjent jest uznany za kwalifikującego się do opieki charytatywnej na podstawie kwalifikacji finansowych i historycznych.

kwoty Zwykle rozliczane (AGB)

pacjenci kwalifikujący się do pomocy finansowej nie będą rozliczani w wysokości większej niż kwota główna linii zdrowia otrzymałaby, gdyby pacjent był beneficjentem Medicare. Jest to określane w przepisach IRS jako „metoda perspektywiczna” obliczania kwot Zwykle rozliczanych.

federalny Program opieki zdrowotnej

każdy program opieki zdrowotnej obsługiwany lub finansowany przynajmniej w części przez rząd federalny, stanowy lub lokalny jest federalnym programem opieki zdrowotnej.

Medyczne konto oszczędnościowe

Medyczne konto oszczędnościowe lub MSA To konto, na które można wpłacać podatek od dochodu. Kwoty te są często nazywane składkami i są odliczane od wynagrodzenia pracownika i umieszczane w FSA. Pieniądze w FSA są specjalnie przeznaczone na wydatki medyczne. Medyczne konto oszczędnościowe nie jest ubezpieczeniem, ale może być wykorzystane do pokrycia wszelkich zobowiązań finansowych pacjenta, które w inny sposób nie są opłacane przez ubezpieczenie medyczne.

subrogacja ubezpieczeniowa

Subrogacja w kontekście opieki zdrowotnej to odzyskanie od osoby trzeciej kosztów leczenia, które pierwotnie zostały pokryte z planu świadczeń. Zasadniczo, jeśli na koncie pacjenta pozostaje saldo, a pacjent lub ubezpieczyciel pacjenta odzyskuje się dzięki akcji subrogacyjnej, Main Line Health zastrzega sobie prawo do udziału w przychodach otrzymanych w akcji subrogacyjnej.

Kwalifikowalność

każda osoba, która nie ma ubezpieczenia lub nie ma możliwości opłacenia całości lub części swojej odpowiedzialności finansowej na rzecz Main Line Health za świadczone usługi Main Line Health, kwalifikuje się do opieki charytatywnej i pomocy finansowej. Pacjenci poddawani planowej operacji kosmetycznej lub plastycznej nie kwalifikują się do leczenia.

uznaje się, że istnieje niewielki procent populacji nieubezpieczonych pacjentów, którzy mają znaczne aktywa, a tym samym zdolność do płacenia za usługi opieki zdrowotnej. Osoby te mogą mieć dochody zwolnione z podatku lub inne aktywa, które nie zostały uwzględnione w zeznaniu podatkowym. Niniejsza polityka nie ma na celu zapewnienia bezpłatnej opieki ani otrzymania przez Main Line Health płatności w oparciu o stawki zwrotu Medicare dla tej części populacji nieubezpieczonych pacjentów. Ci pacjenci kwalifikują się do zniżki Self Pay wyszczególnionej w sekcji uczestnictwo niniejszej Polityki.

ustalenie kwalifikowalności

: Po zidentyfikowaniu pacjenta, który może kwalifikować się do opieki charytatywnej i pomocy finansowej, personel główny linii zdrowia dostarcza pacjentowi wniosek o opiekę charytatywną i pomoc finansową głównej linii zdrowia. (Patrz załączony schemat C.) pacjent musi wypełnić wniosek o pomoc finansową. Niektóre lub wszystkie dokumenty finansowe wymienione poniżej będą wymagane do rozpatrzenia.

Usługi ambulatoryjne: Nieubezpieczeni pacjenci otrzymujący usługi będą zaopatrywani w aplikację Main Line Health Charity Care and Financial Assistance (patrz załączony harmonogram C) i / lub formularz Main Line Health Charity Care and Financial Assistance zaświadczenie o braku ubezpieczenia (patrz załączony harmonogram B). Pacjent może być zobowiązany do przedłożenia niektórych lub wszystkich dokumentów finansowych wymienionych poniżej:

zaświadczenie o przyznaniu pomocy medycznej/odmowie udzielenia pomocy medycznej ze stanu Pensylwania i/lub służby Powiatowej
zeznanie podatkowe za ostatni rok
dowód uzyskania przychodu i skorygowany dochód brutto, taki jak:
- odcinki wypłat z ostatnich sześciu okresów wypłat
- w-2 Wyciąg u źródła
- kontrole Ubezpieczeń Społecznych, wpływy lub depozyty
- wyciągi bankowe – sprawdzanie i oszczędzanie
- każda inna dokumentacja, która może służyć jako dowód kwalifikowalności pomocy finansowej

środki finansowe rodzica lub opiekuna mogą być brane pod uwagę przy ustalaniu kwoty pomocy kwalifikacja pacjenta zależnego od rodzica lub opiekuna do wsparcia finansowego.

domniemane kwalifikowalność do opieki charytatywnej

istnieją przypadki, w których pacjent może wydawać się kwalifikowany do opieki charytatywnej, ale brakuje lub niedostępna jest dokumentacja pomocnicza. W takim przypadku Main Line Health wykorzysta inne odpowiednie zasoby stron trzecich do oszacowania dochodu jednostki. Pacjent spełniający kryteria domniemanej pomocy finansowej zostanie zwolniony z wszelkich opłat.

kwalifikację można określić na podstawie indywidualnych okoliczności życiowych, które mogą obejmować:

zapisanie się do finansowanych przez państwo programów na receptę
bycie bezdomnym lub otrzymywanie opieki od kliniki dla bezdomnych
udział w programach dla kobiet, niemowląt i dzieci Departamentu Opieki Społecznej w Pensylwanii (WIC)
kwalifikowanie się do kuponów żywnościowych
otrzymywanie subsydiowanych obiadów szkolnych
kwalifikowanie się do innych państwowych lub lokalnych programów pomocy, które nie są finansowane (np., Medicaid spend-down)
zamieszkały w mieszkaniach o niskich dochodach / dotowanych, podając adres podany przez pacjenta jest prawidłowym adresem
pacjent nie żyje bez znanego majątku

udział

wypełniony wniosek o pomoc medyczną i pomoc finansową linii głównej zostanie przekazany do działu księgowości pacjenta. Po otrzymaniu wniosku o opiekę charytatywną i pomoc finansową personel dokona przeglądu i ustali (korzystając z tabeli opieki charytatywnej i pomocy finansowej, Załącznik A), czy wniosek jest kompletny i czy dokumentacja potwierdza kwalifikowalność osoby do opieki charytatywnej lub pomocy finansowej. Osoby fizyczne zostaną powiadomione o ustaleniu w ciągu 30 dni.

Twoje płatności na rzecz Main Line Health w ramach tej polityki będą dostępne dla Ciebie zgodnie z potrzebami finansowymi, określonymi w odniesieniu do federalnego poziomu ubóstwa (FPL) obowiązującego w momencie ustalenia. Po ustaleniu przez Main Line Health, że pacjent kwalifikuje się do opieki charytatywnej lub pomocy finansowej, pacjent ten nie otrzymuje żadnych przyszłych rachunków opartych na nieodliczonych opłatach brutto. Podstawą do kwoty głównej linii zdrowia będzie obciążać pacjentów kwalifikujących się do opieki charytatywnej lub pomocy finansowej jest w następujący sposób:

pacjenci z dochodami rodzinnymi 300 procent poniżej federalnych wytycznych dotyczących ubóstwa popartych odpowiednią dokumentacją określoną przez główny dział księgowości pacjentów linii zdrowie, będą kwalifikować się do 100 procent opieki charytatywnej.
pacjenci z dochodami rodzinnymi przekraczającymi 300 procent, ale nieprzekraczającymi 500 procent federalnych wytycznych dotyczących ubóstwa będą kwalifikować się do głównej pomocy finansowej na rzecz zdrowia. Pacjenci muszą podpisać pisemną umowę na wypłatę pozostałego salda po odliczeniu zniżki. Pacjent otrzyma rachunek z opłatami, kwotą zniżki i należnym Saldem według stawek zwrotu Medicare.
lekarz i inne usługi świadczone przez zewnętrznych usługodawców, z wyjątkiem lekarzy głównych linii opieki zdrowotnej, nie są objęte niniejszą Polityką, chyba że wskazano w załączniku D. Pacjenci ubiegający się o zniżkę na takie usługi muszą skontaktować się bezpośrednio z lekarzem lub zewnętrznym usługodawcą w celu uzyskania pomocy.
pacjenci, którzy nie dostarczą wymaganych informacji niezbędnych do pełnej i dokładnej oceny swojej sytuacji finansowej i / lub którzy nie współpracują w wysiłkach na rzecz zapewnienia rządowej opieki zdrowotnej, nie będą kwalifikowali się do opieki charytatywnej lub pomocy finansowej. Jednak w normalnych okolicznościach taka współpraca nie powinna być warunkiem wstępnym otrzymania niezbędnego z medycznego punktu widzenia leczenia, w szczególności opieki w nagłych wypadkach. W żadnym wypadku Main Line Health nie będzie angażować się w działania, które zniechęcają osoby do ubiegania się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach, takie jak domaganie się od pacjentów oddziału ratunkowego zapłaty przed otrzymaniem leczenia w nagłych przypadkach lub zezwalanie na działania windykacyjne, które kolidują ze świadczeniem, bez dyskryminacji, pomocy medycznej w nagłych wypadkach.”

nieubezpieczeni pacjenci z dochodami przekraczającymi 500 procent federalnych wytycznych dotyczących ubóstwa

pacjenci, którzy są nieubezpieczeni i mają dochody rodzinne przekraczające 500%, nie kwalifikują się do opieki charytatywnej lub pomocy finansowej w ramach tej polityki. Główna linia zdrowia oferuje jednak takim pacjentom zniżkę od opłat brutto za taką opiekę. Zniżka self pay opiera się na następujących wytycznych:

w przypadku wszystkich usług stacjonarnych, które nie wymagają wyboru, zostanie zastosowana Zniżka w wysokości 60% całkowitych opłat.
dla wszystkich stacjonarnych usług fakultatywnych obowiązuje zniżka w wysokości 40% całkowitych opłat.
Pogotowie Ratunkowe, osoby leczone i zwolnione, minimalna Zniżka w wysokości 40 procent od całkowitych opłat zostanie zastosowana z maksymalną odpowiedzialnością w wysokości $1,000.00.
w przypadku wszystkich innych niezbędnych medycznie usług ambulatoryjnych, w tym opieki obserwacyjnej, zostanie zastosowana Zniżka w wysokości 40% całkowitych opłat.

Komunikacja programu opieki charytatywnej i pomocy finansowej do pacjentów i wewnątrz społeczności

powiadomienia o dostępności opieki charytatywnej i pomocy finansowej z Main Line Health będą rozpowszechniane przez Main Line Health za pomocą różnych środków, które mogą obejmować, ale nie ograniczają się do, publikowanie ogłoszeń w rachunkach pacjentów i poprzez umieszczanie ogłoszeń w izbach przyjęć, w formularzach warunków przyjęć, działach przyjmowania i rejestracji oraz biurach usług finansowych dla pacjentów, które znajdują się na kampusach placówek, a także w innych miejscach publicznych. jako główny Linia zdrowia może wybrać. Te dokumenty i powiadomienia będą zawierać numer telefonu kontaktowego w celu uzyskania dalszych informacji. Main Line Health będzie również publikować i szeroko publikować podsumowanie tej polityki pomocy finansowej na stronach internetowych placówki, w broszurach dostępnych w witrynach dostępu dla pacjentów i innych miejscach w społeczności obsługiwanej przez szpital jako Main Line Health może wybrać. Takie powiadomienia i informacje zbiorcze będą dostarczane w podstawowych językach używanych przez ludność obsługiwaną przez Main Line Health. Skierowanie na opiekę charytatywną i pomoc finansową może być dokonane przez każdego członka głównego personelu medycznego lub personelu medycznego, w tym lekarzy, pielęgniarki, doradców finansowych, pracowników socjalnych, kierowników spraw, kapelanów i sponsorów religijnych. Wniosek o opiekę charytatywną i pomoc finansową może być złożony przez pacjenta lub członka rodziny, bliskiego przyjaciela lub współpracownika pacjenta, z zastrzeżeniem obowiązujących przepisów dotyczących prywatności.

wymogi regulacyjne

przy realizacji niniejszej Polityki główna linia zarządzania zdrowiem i obiektami musi być zgodna ze wszystkimi innymi federalnymi, stanowymi i lokalnymi przepisami, zasadami i regulacjami, które mogą mieć zastosowanie do działań prowadzonych zgodnie z niniejszą Polityką.

pytania dotyczące tej polityki

Osoby fizyczne mogą skontaktować się z Biurem głównej linii zdrowia pod numerem 484.337.1970 lub poprosić o rozmowę z przedstawicielem w biurze Doradztwa Finansowego głównej linii zdrowia w każdym szpitalu głównej linii zdrowia.

zasady rozliczeń i Windykacji (PDF)

dodatkowe harmonogramy

aby uzyskać dostęp do poniższych harmonogramów, Pobierz i zobacz plik PDF z pełną Polityką opieki charytatywnej i pomocy finansowej:

harmonogram a – główna linia opieki zdrowotnej i pomocy finansowej tabela
harmonogram B – główna linia opieki zdrowotnej i pomocy finansowej formularz zaświadczenia o braku ubezpieczenia
harmonogram C – główna linia opieki zdrowotnej i pomocy finansowej aplikacja
harmonogram D – główna linia tabela zdrowia uczestniczących dostawców
harmonogram e – nieuczestniczących dostawców