nikt nie chce, aby ich dzieci brały jakiekolwiek leki. Ale nikt też nie chce mieć chorego dziecka. Wszystkie leki mają zarówno korzyści, jak i wady. Tak więc, jako pediatra (lekarz dziecięcy), moim obowiązkiem jest znalezienie właściwej równowagi. Omeprazol jest jednym z takich leków, które wymagają starannego rozważenia.
preferuję dietę próbną, a nie leki (dieta-nie-leki). Jednak uważamy omperazol za bardzo przydatny lek.
omeprazol jest powszechnie nazywany Losec.
Co to jest omeprazol?
omeprazol jest bardzo cennym lekiem, który skutecznie zatrzymuje kwas w żołądku. Jest nazywany „inhibitorem pompy protonowej”.
jest przepisywany od około 25 lat i często jest używany przez długi czas – czasami przez dziesięciolecia. To właśnie to długotrwałe stosowanie generuje większość tych recept. I był dostępny bez recepty w wielu krajach, co sugeruje, że jest to bardzo bezpieczny lek.
w Nowej Zelandii (populacja 4 mln), omeprazol jest czwartym najbardziej przepisanych leków. Każdego roku wypisuje się ponad milion recept, których koszt wynosi 10 milionów dolarów.
jak przydatny jest omeprazol?
omeprazol jest bardzo ważnym i użytecznym lekiem. Poprzez zmniejszenie kwasu w żołądku, jest skuteczny w leczeniu refluksu kwasu / zgaga: często nazywany GORD / GERD refluksu żołądkowo-przełykowego. Ma działanie przez około 24 godziny, więc może być stosowany jako dawkowanie raz na dobę.
dzieci z objawami spowodowanymi przez GORD zwykle bardzo dobrze reagują na omeprazol. Rodzice często mówią” ona jest zupełnie innym dzieckiem „lub” nie mogę uwierzyć, jak dobry jest.”Wspaniale to widzieć.
często niemowlęta i dzieci potrzebują tego leku przez około rok.
czy omeprazol jest bezpieczny?
szeroko zakrojone badania medyczne wykazały, że lek ten jest „dobrze tolerowany, a częstość występowania krótkotrwałych działań niepożądanych jest stosunkowo rzadka.”Jednak, jak dla wszystkich leków istnieje spektrum działań niepożądanych / skutków ubocznych. Należą do nich: bóle głowy (u 5,5%), nudności, biegunka, bóle brzucha, zmęczenie i zawroty głowy.
przy długotrwałym stosowaniu zgłaszano hipomagnezemię i możliwość niedoboru witaminy B12.
rzadkie działania niepożądane obejmują: wysypkę, swędzenie, wzdęcia, zaparcia, lęk i depresję.
ryzyko złamania szyjki kości udowej wzrastało wraz z długością przyjmowania PPIs-jest to problem dorosłych.
podatność na infekcje
udokumentowano również niewielkie zwiększenie ryzyka (1,5-krotne zwiększenie) zapalenia płuc nabytego we Wspólnocie. Uważa się, że zwiększona wrażliwość wynika ze zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego przez terapię kwasoodporną. Umożliwia to kolonizację patogenów z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Bakterie i wirusy w zanieczyszczonym żołądku zostały zidentyfikowane jako gatunki z jamy ustnej. To może spowodować infekcję.
jednak to wyższe ryzyko zapalenia płuc jest tak naprawdę problemem tylko dla pacjentów, którzy są w grupie zwiększonego ryzyka zakażenia. Takich jak osoby z astmą, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, osobami z upośledzeniem odporności, niemowlętami i osobami starszymi.
zakażenie Clostridium difficile jest również nasilone wraz z supresją kwasu.
Jak zdecydować, jakie leki dla danego dziecka
aby wiedzieć, jakie leki są najlepsze dla każdego dziecka, trzeba mieć dużo umiejętności i doświadczenia. Jak również decydując, jaki lek zacząć, ważne jest również, aby używać tych leków w najniższej możliwej dawce przez jak najkrótszy czas.
czasami dzieci (i dorośli) potrzebują tych leków od lat. Jeśli Twoje dziecko jest na długotrwałej supresji kwasu, a następnie on / ona będzie potrzebował regularnego przeglądu.
mleko krowie często powoduje refluks
istnieje wiele bardzo dobrych dowodów na to, że produkty mleczne mogą powodować refluks. Wczesne badania dotyczące dzieci z „kolką” wykazały, że jedna trzecia tych dzieci poprawiła się, gdy matka zrezygnowała z mleka krowiego. Istnieje ogromna ilość danych pokazujących, że mleko krowie może dostać się do mleka matki, a zatem do dziecka.
w raporcie ” Postępowanie w alergii na białko mleka krowiego u niemowląt i małych dzieci: panel ekspertów ” (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)
do 40% niemowląt z objawami refluksu żołądkowego ma alergię na mleko krowie. Jednak nie ma wyraźnych cech odróżniających, aby zidentyfikować dzieci reagujące na dietę. Większość dzieci z refluksem wywołanym mlekiem krów występuje w ciągu pierwszych kilku tygodni narażenia na mleko krów. Jednak białka mleka krowiego przez mleko matki mogą również powodować podobne zdenerwowanie. Diagnozę stawia się poprzez eliminację mleka krowiego przez okres do 4 tygodni z kolejnym ponownym wyzwaniem. Większość z tych dzieci wyrośnie w wieku 18 miesięcy.
Gluten może powodować refluks
obserwuję, że dzieci, które mają uporczywy refluks (który utrzymuje się przez drugi rok życia), zwykle nie tolerują glutenu. Moją praktyką jest wykonywanie badań krwi przeciwciała glutenowego na wszystkich dzieciach w wieku 18 miesięcy w refluksie, aby sprawdzić, czy ich układ odpornościowy reaguje na gluten. Badanie krwi polega na mierzeniu poziomu przeciwciał IgG-gliadyny.
probiotyki
długotrwała supresja kwasów wpływa na bakterie żołądka i jelita grubego-dobrym pomysłem jest przyjmowanie probiotyków podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych.
odbicie kwasu
gdy tłumienie kwasu jest wycofane, jeśli odbywa się to nagle, odbicie kwasu jest często postrzegane. To odbicie nadkwaśność jest spowodowana zwiększonym wydzielaniem hormonu gastryny, który jest nagle w stanie stymulować wydzielanie kwasu po odstawieniu PPI. objawy nadkwaśności mogą się pogorszyć przez tydzień lub tak po odstawieniu tych leków.
aby przezwyciężyć to odbicie, najlepiej jest zmniejszyć dawkę omeprazolu bardzo powoli w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy. W ten sposób, większość dzieci może być z powodzeniem odstawione od swoich leków, gdy refluks żołądka zniknął.
oczywiście, to odbicie kwasu powoduje dokładnie takie same objawy jak początkowa choroba refluksowa. Te dwa podobne efekty należy odróżnić od siebie. Bez tej wiedzy, ponieważ odstawienie omeprazolu może wywoływać objawy, które są stosowane w leczeniu, może to prowadzić do zależności od tych leków, jeśli nie ma okresu odstawienia od piersi.
kwestia równowagi
omeprazol jest bardzo skutecznym i użytecznym lekiem. Jednak ma pewne problemy. To kwestia równowagi, aby zdecydować, które dzieci nakazują leki, jaką dawkę i na jak długo. Używaj najniższej dawki przez jak najkrótszy czas.
ważne jest, aby dokonać prawidłowej diagnozy, a następnie udało się dziecku z ścisłym nadzorem. Należy zwrócić uwagę na przyczynę refluksu, czy jest to spowodowane nietolerancją pokarmową lub jakąś anomalią anatomiczną, która wymaga operacji.
należy również wdrożyć fizyczne i pielęgnacyjne aspekty leczenia refluksu.