wydrukuj tę stronę
gdzie są gruczoły ślinowe?
gruczoły znajdują się w jamie ustnej i gardle oraz wokół nich. Główne gruczoły ślinowe nazywane są gruczołami przyusznymi, podżuchwowymi i podjęzykowymi. (Patrz ilustracja)
wszystkie wydzielają ślinę do ust: parzyste przez kanały w pobliżu górnych zębów, podżuchwowe do przedniej części pod językiem, a podjęzykowe przez wiele kanałów w podłodze jamy ustnej.
oprócz tych gruczołów, istnieją setki maleńkich gruczołów zwanych gruczołami ślinowymi zlokalizowanymi w wargach, wewnętrznej okolicy policzka (błonie śluzowej policzka) i szeroko w innych okładzinach jamy ustnej i gardła. Gruczoły ślinowe wytwarzają ślinę używaną do zwilżania jamy ustnej, inicjowania trawienia i ochrony zębów przed próchnicą.
co powoduje nieprawidłowe gruczoły?
nieprawidłowości gruczołów ślinowych, które powodują objawy kliniczne, można zgrupować w następujący sposób:
I. niedrożność
niedrożność przepływu śliny najczęściej występuje w gruczołach przyusznych i podżuchwowych, zwykle z powodu tworzenia się kamienia. Objawy zwykle występują podczas jedzenia. Produkcja śliny jest inicjowana, ale nie może wyjść z układu przewodowego, co prowadzi do obrzęku zaangażowanego gruczołu i znacznego bólu, czasami z infekcją.
występuje również wtórne zakażenie gruczołów ślinowych z sąsiednich węzłów chłonnych. Te węzły chłonne są gruczoły w górnej części szyi, które często stają się przetargu podczas wspólnego ból gardła wiele z tych węzłów chłonnych są rzeczywiście zlokalizowane na, w, i głęboko w substancji przyusznej, w pobliżu gruczołów podżuchwowych. Gdy te węzły chłonne powiększają się poprzez infekcję, jest to zauważane przez pacjenta jako czerwony, bolesny obrzęk w okolicy przyusznic lub gruczołów podżuchwowych. Węzły chłonne również powiększyć z powodu nowotworów i stanów zapalnych.
2. Zapalenie
jeśli kamienie nie są całkowicie obturacyjne, główne gruczoły będą puchnąć podczas jedzenia, a następnie stopniowo ustępują po jedzeniu, tylko powiększyć ponownie przy następnym posiłku. Infekcja często rozwija się w nieprawidłowo połączonej śliny, co prowadzi do silniejszego bólu i obrzęku gruczołów. Nieleczone wystarczająco długo, gruczoły mogą stać się ropnie.
u niektórych osób układ kanałowy głównych gruczołów ślinowych może być nieprawidłowy. Przewody te mogą rozwijać małe zwężenia, które zmniejszają przepływ śliny, co prowadzi do infekcji i objawów obturacyjnych.
3. Zakażenie
najczęstszym zakażeniem gruczołów ślinowych jest świnka, która obejmuje gruczoły przyuszne. Chociaż jest to najczęściej u dzieci, może wystąpić u dorosłych. Jednak jeśli dorosły ma obrzęk w okolicy gruczołu przyusznego po jednej stronie, jest to bardziej prawdopodobne z powodu niedrożności lub guza.
zakażenia występujące z powodu niedrożności przewodów lub powolnego przepływu śliny zostały już wspomniane.
4. Guzy
pierwotne łagodne i złośliwe guzy gruczołów ślinowych zwykle pojawiają się jako bezbolesne powiększenie tych gruczołów. Guzy rzadko obejmować więcej niż jeden gruczoł i są wykrywane jako wzrost w przyusznej, podżuchwowej, na podniebieniu, podłogi jamy ustnej, policzki, lub wargi. Powiększenia te powinny być sprawdzane przez otolaryngologa-chirurga głowy i szyi.
nowotwory złośliwe głównych gruczołów ślinowych mogą szybko rosnąć, są bolesne i mogą powodować utratę ruchu części lub całości dotkniętej strony twarzy. Objawy te należy natychmiast zbadać.
powiększenie gruczołów ślinowych jest również widoczne w chorobach autoimmunologicznych, które powodują znaczne stany zapalne. Pacjenci często mają suchość w ustach lub suchość oczu. Może to wystąpić w przypadku innych chorób układowych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. Cukrzyca może powodować powiększenie gruczołów ślinowych, zwłaszcza gruczołów przyusznych. Obrzęk gruczołów ślinowych (zwykle po obu stronach) występuje również u alkoholików.
Jak lekarz stawia diagnozę?
rozpoznanie choroby gruczołów ślinowych zależy od dokładnej historii, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych. Jeśli podejrzewa się niedrożność głównych gruczołów ślinowych, może być konieczne znieczulenie otwarcia kanałów ślinowych w jamie ustnej i sondy i rozszerzyć kanał, aby pomóc obturacyjny kamień przejść. Przed takim oprzyrządowania, rentgenowskie dentystyczne może pokazać lokalizację wapniastych kamieni.
Jeśli w gruczole ślinowym znajduje się masa, pomocne jest uzyskanie zdjęcia rentgenowskiego zwanego tomografią komputerową. Ct skanuje pokaże, czy masa jest rzeczywistą częścią ślinianki, lub związany węzeł chłonny.
w wielu przypadkach pomocne jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej w gabinecie lekarskim. Dokładność tego testu wynosi około 80% do 90%. Otwarta biopsja, w której wykonuje się nacięcie skóry i usuwa małą próbkę gruczołu, zwykle nie jest zalecana w biurze. Jest to biopsja incisional i ze względu na możliwość uszkodzenia podstawowych nerwów w obrębie gruczołu przyusznego może trzeba zrobić w sali operacyjnej.
leczenie chorób ślinianek
leczenie chorób ślinianek dzieli się na dwie kategorie: medyczną i chirurgiczną. Wybór leczenia zależy od charakteru problemu. Jeśli jest to spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi (choroby, które dotyczą całego ciała, a nie jednego izolowanego obszaru), należy leczyć podstawowy proces problemowy. Może to wymagać konsultacji z innymi specjalistami. Jeśli proces chorobowy dotyczy niedrożności gruczołów ślinowych, a następnie infekcji, stosuje się antybiotyki. Czasami konieczne będzie oprzyrządowanie kanałów.
Jeśli w gruczole ślinowym rozwinęła się masa, może być wymagane usunięcie masy. Większość mas w okolicy gruczołów przyusznych jest łagodna. Gdy operacja jest konieczna, należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia nerwu twarzowego, który znajduje się w tym gruczole. Gdy złośliwe masy są obecne w gruczole przyusznym, może być możliwe chirurgicznie usunąć te masy i zachować większość nerwu twarzowego. Radioterapia często będą zalecane po zabiegu. Zazwyczaj podaje się cztery do sześciu tygodni po zabiegu chirurgicznym, aby umożliwić odpowiednie gojenie przed napromieniowaniem.
te same ogólne zasady dotyczą mas w okolicy podżuchwowej lub w drobnych gruczołach ślinowych w obrębie jamy ustnej i gardła górnego. Łagodne choroby najlepiej leczyć wyłącznie chirurgicznie, podczas gdy choroby nowotworowe mogą wymagać operacji i napromieniowania pooperacyjnego. Jeśli masa w pobliżu gruczołu ślinowego jest węzłem chłonnym, który został powiększony z powodu raka z innego miejsca, to oczywiście potrzebny będzie inny plan leczenia. Takie leczenie może być bardzo skutecznie kierowane przez otolaryngologa-chirurga głowy i szyi.
podsumowując, choroby gruczołów ślinowych są spowodowane wieloma różnymi przyczynami. Choroby te są leczone zarówno medycznie, jak i chirurgicznie. Takie leczenie jest łatwo zarządzane przez otolaryngologa – chirurga głowy i szyi z doświadczeniem w tej dziedzinie.