objawy
mięśniaki wywołują objawy u 20 do 50% kobiet. Najczęstsze objawy to ciężkie krwawienie z macicy, ciśnienie w miednicy, częste oddawanie moczu, zaparcia, bolesne miesiączki i bolesny stosunek płciowy, niepłodność i powikłania ciąży.
normalne miesiączki trwają zwykle od czterech do pięciu dni. Kobiety z mięśniakami często mają okresy trwające dłużej niż siedem dni, które mogą być bardzo ciężkie, wymagające częstej zmiany ochrony sanitarnej (być może co godzinę). Krwawienie między miesiączkami zwykle nie jest spowodowane mięśniakami i zawsze powinno być oceniane przez lekarza. Chociaż nieprawidłowe krwawienie może wystąpić w przypadku każdego rodzaju mięśniaków, kobiety z mięśniakami podśluzówkowymi są bardziej narażone na nieprawidłowe krwawienie.
ciśnienie miednicy wynika ze wzrostu wielkości macicy lub konkretnego mięśniaka. Większość kobiet z mięśniakami ma powiększoną macicę; w rzeczywistości lekarze opisują rozmiar macicy z mięśniakami, tak jak ciężarna macica, na przykład jako mięśniak macicy o rozmiarze 12 tygodni. Nie jest niczym niezwykłym, że macica z mięśniakami osiąga rozmiar od czterech do pięciu miesięcy ciąży. Kobiety mogą odczuwać presję na jelita i / lub pęcherza moczowego z powodu mięśniaków. Może to powodować zaparcia, częste oddawanie moczu i nietrzymanie moczu. W niektórych rzadkich przypadkach mięśniaki mogą naciskać na moczowody (rury, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza moczowego), co prowadzi do dysfunkcji nerek.
kobiety z mięśniakami mogą również wystąpić problemy z reprodukcją, w tym nawracające poronienia, niepłodność, przedwczesny poród, nieprawidłowa prezentacja płodu (np. prezentacja pośladkowa) i powikłania podczas porodu.
Wielu lekarzy uważa, że te powikłania rozrodcze najczęściej występują, gdy mięśniaki zmieniają kształt jamy macicy. W ten sposób należy usunąć mięśniaki wewnątrz macicy (mięśniaki podśluzówkowe), które zniekształcają wyściółkę macicy.
ogólnie rzecz biorąc, mięśniaki muszą być leczone tylko wtedy, gdy wywołują objawy lub wpływają na płodność kobiety lub zdolność do przenoszenia ciąży. Leczenie mięśniaków macicy powinno opierać się na historii medycznej kobiety, historii chirurgicznej i celach terapii.
diagnoza
mięśniaki mogą być ogólnie odczuwane przez lekarza podczas ogólnego badania ginekologicznego, jednak diagnoza jest dokonywana na podstawie badań obrazowych, takich jak USG, MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego) i CT (tomografia komputerowa). Obecnie USG jest najczęstszą metodą stosowaną do diagnozowania mięśniaków macicy, ale MRI może okazać się bardziej przydatne, ponieważ często można odróżnić mięśniaki od innych narośli w macicy.
u pacjentów, u których występuje krwotok miesiączkowy (obfity i/lub przedłużony przepływ miesiączkowy) lub nawracające ubytki w ciąży, dokładne badanie jamy macicy jest ważne, ponieważ obecność mięśniaka podśluzówkowego można pominąć na tradycyjnym USG.
histerosalpingografia, sonohysterografia i histeroskopia są używane do diagnozowania mięśniaków wewnątrz macicy. Hysterosalpingografia i sonohysterografia używać zdjęć rentgenowskich i zdjęć ultradźwiękowych, odpowiednio, do wizualizacji jamy macicy po wstrzyknięciu płynu do macicy. Histeroskopia pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza jamy macicy, wstawiając mały aparat na końcu długiej rurki (histeroskop) do macicy przez pochwę i szyjkę macicy.