nieinfekcyjna roślinność sercowa

w listopadzie 2004 roku do naszego szpitala skierowano 78-letniego mężczyznę z 3-tygodniową historią złego samopoczucia i utraty wagi, któremu towarzyszył spadek wzroku i koordynacji. Nie miał znaczącej historii medycznej i nie był leczony antybiotykami przed przyjęciem. Miał gorączkę, a na badaniu ogólnym miał nietolerancyjną wątrobę powiększoną do 3 cm poniżej brzegu żebrowego. Miał również prawą homonimiczną hemianopię, prawą nieuwagę sensoryczną,ekspresywną dysfazję i lekko zmniejszoną koordynację. Badania krwi wykazały zwiększoną liczbę białych krwinek (16·4×10 9 / l) i białka C-reaktywnego (101 mg/l). Stwierdzono rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe; liczba płytek wynosiła 115×10 9/l, Międzynarodowy współczynnik znormalizowany wynosił 1·22, a fibrynogen 1·37 g/l.fosfataza alkaliczna wynosiła 616 J. M./L, A γ-glutamylotransferaza >1000 J. M./L z prawidłowym stężeniem bilirubiny w surowicy. W ciągu następnych 2 dni rozwinął się obustronny krwotok podpajęczynówkowy (rysunek). Tomografia komputerowa mózgu wykazała duży ostry zawał w lewym obszarze ciemieniowym z otaczającym obrzękiem i mniejszy zawał w tylnym prawym płacie ciemieniowym. Echokardiografia Transoesophageal wykazała dużą masę zlokalizowaną na guzku nie wieńcowym zastawki aortalnej (rysunek). Wiele posiewów krwi (w tym trzy inkubowane przez 3 tygodnie) pozostawało ujemnych, a pacjentkę z ujemnym zapaleniem wsierdzia leczyliśmy dożylnie amoksycyliną i gentamycyną. Testy serologiczne na obecność Bartonelli, chlamydii, Coxielli i Legionelli były negatywne.