niedawno poświęciliśmy jeden z naszych artykułów na blogu wlewowi leków cytostatycznych w ramach chemioterapii w leczeniu różnych rodzajów raka. Jedną z cech tych leków jest ich zdolność drażniąca lub pęcherzykowa. Jednak chemioterapeutyki nie są jedynymi lekami o tych cechach. Dzisiaj będziemy mówić o wlewie innych leków pęcherzykowych, niezwiązanych z chemioterapią, z których jest znacznie więcej niż to, co może się wydawać na początku.
Kiedy mówimy o lekach pęcherzykowych, mamy na myśli leki, które ze względu na swój skład chemiczny mogą powodować zmiany w naczyniach krwionośnych, przez które krążą, gdy podaje się wlew dożylny. Zmiany te mogą powodować, że lek opuszcza się przez strumień krążenia i atakuje otaczające tkanki, rozszerzając zakres zmiany i jej powagę. Jest to tzw. wynaczynienie.
główne niecytostatyczne leki pęcherzykowe
personel pielęgniarski powinien pamiętać, że wiele z najczęściej stosowanych metod leczenia obejmuje leki pęcherzykowe, więc pierwszym krokiem do zapobiegania wynaczynieniu jest dobre zrozumienie, co to jest. Pomimo faktu, że literatura medyczna koncentruje się głównie na pęcherzowym działaniu leków cytostatycznych, istnieją wystarczające badania, aby sporządzić listę:
| Czerwona Lista: dobrze znane leki pęcherzowe, cytowane w badaniach i raportach dotyczących wynaczynienia wiele razy | żółta lista: Vesicant drugs with fewer published cases of extravasation but which should, however be handled with caution. |
| Calcium chloride | Acyclovir |
| Calcium gluconate | Amiodarone |
| Radio contrast material | Arginine |
| Dextrose in > 12.5% concentrations | Dextrose in > 10% to 12.5% concentrations |
| Dobutamine | Mannitol > 20% |
| Dopamine | Nafcillin |
| Epinephrine and norepinephrine | Pentamidine |
| Parenteral nutrition solutions over 900 mOsm/l | Sodium phenobarbital |
| Phenylephrine | Sodium pentobarbital |
| Phenytoin | Potassium > 60 mEq/l |
| Promethazine | Vancomycin |
| Sodium bicarbonate | |
| Sodium chlorek w > 3% stężenia |
oprócz tych, o których mowa w tabeli, istnieje wiele innych rodzajów leków o potencjalnym, choć mniejszym, działaniu pęcherzykowym, takich jak diazepam, propofol i wazopresyna.
jak widać, wiele leków pęcherzykowych stosuje się regularnie w każdym szpitalu. Intensywność efektu pęcherzykowego i wynikające z tego ryzyko wynaczynienia różnią się znacznie w zależności od cech fizycznych i stanu zdrowia każdego pacjenta.
środki ostrożności w celu zapobiegania wynaczynieniu z leków pęcherzowych
oprócz wiedzy, które leki mogą mieć działanie pęcherzowe, personel medyczny musi podjąć dodatkowe środki ostrożności podczas podawania wlewu dożylnego tych leków:
- unikaj wkładania cewnika w miejsca zginania, takie jak otwór przedkubitalny.
- rozważając, gdzie umieścić cewnik, należy wziąć pod uwagę obszary, które zostały wcześniej przebite. Na przykład: jeśli pacjent miał wcześniej pobraną krew z dołu przedkubitalnego, należy użyć drugiego ramienia.
- użyj najmniejszego możliwego kalibru cewnika, pozwalającego na przepływ odpowiedniej ilości krwi, ale minimalizującego ryzyko niedrożności i (lub) zakrzepicy.
- użyj właściwego syfonu: nie wszystkie leki pęcherzykowe można podawać do syfonów obwodowych. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, skontaktuj się z oddziałem apteki szpitala.
- upewnij się, że cewnik nie porusza się, ale nie blokuje go, aby można było zobaczyć punkt wstawiania.
- sprawdź, czy syfon jest przepuszczalny.
- często monitoruje syfon, sprawdzając oznaki wynaczynienia.
- znać odpowiednie odtrutki i leczenie, które należy zastosować natychmiast przy pierwszym objawie lub podejrzeniu wynaczynienia, zawsze zgodnie z zaleceniami odpowiedniego lekarza.
- poinformuj pacjenta i (lub) jego krewnych o środkach ostrożności, które należy podjąć.
szkolenie i aktualizacja personelu medycznego jest kluczem do zapobiegania zmianom wynaczyniającym, zwłaszcza przy stosowaniu nowych lub rzadkich leków, ponieważ znajomość ich potencjału pęcherzykowego jest niezbędna do podjęcia odpowiednich środków zapobiegawczych.