odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące Leków2
(2 zaadaptowane z Rounsaville, B. J.; O 'Malley, S.; I O’ Connor, P. „wytyczne dotyczące stosowania naltreksonu w leczeniu alkoholizmu.”New Haven, CT: APT Foundation, 1995. Powielona za zgodą firmy DuPont Pharma.)
5.1. Naltrekson
1. Co to jest naltrekson i jak działa?
naltrekson jest lekiem, który blokuje działanie leków znanych jako opiaty lub narkotyki (klasa, która obejmuje morfinę, heroinę lub kodeinę). Konkuruje z tymi lekami o receptory opioidowe w mózgu. Początkowo stosowany w leczeniu uzależnienia od narkotyków opiatowych, obecnie został również zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. żywności i Leków (FDA) jako leczenie uzależnienia od alkoholu. Osoby uzależnione od narkotyków opiatowych, takich jak heroina lub morfina, muszą zaprzestać zażywania narkotyków co najmniej 7 dni przed rozpoczęciem stosowania naltreksonu. Niektórzy ludzie nie powinni przyjmować naltreksonu, na przykład osoby cierpiące na przewlekły ból, które polegają na opioidowych środkach przeciwbólowych lub osoby z niewydolnością wątroby lub ostrym zapaleniem wątroby.
chociaż dokładny mechanizm działania naltreksonu jest nieznany, doniesienia od pomyślnie leczonych pacjentów sugerują następujące trzy rodzaje efektów:
naltrekson może zmniejszyć popęd pacjenta lub pragnienie picia.
naltrekson pomaga pacjentom zachować abstynencję.
naltrekson może zakłócać pragnienie pacjenta, aby kontynuować picie więcej, jeśli on / ona poślizgnie się i wypije drinka.
w większości badań klinicznych oceniających skuteczność naltreksonu osoby, które otrzymały naltrekson, odniosły znacznie większy sukces w utrzymaniu abstynencji i unikaniu nawrotu choroby niż osoby otrzymujące nieaktywną tabletkę placebo.
2. Czy można uzależnić się od naltreksonu?
nie Naltrekson nie tworzy nawyku ani nie jest lekiem nadużywanym. Nie powoduje, że użytkownicy stają się fizycznie lub psychicznie zależni.
3. Jakie są skutki uboczne naltreksonu?
w dużym otwartym badaniu bezpieczeństwa naltreksonu, przeprowadzonym przez firmę Dupont Pharma na 570 osobach z alkoholizmem, najczęstsze działania niepożądane dotknęły tylko niewielką mniejszość ludzi; obejmowały one następujące działania:
nudności (10% uczestników)
ból głowy (7% uczestników)
depresja (5 do 7% uczestników)
zawroty głowy (4% uczestników)
zmęczenie (4%
bezsenność (3% uczestników)
lęk (2% uczestników)
senność (2% uczestników).
te działania niepożądane były zwykle łagodne i krótkotrwałe. Pacjenci zwykle zgłaszają, że w dużej mierze nie są świadomi przyjmowania naltreksonu. Naltrekson zwykle nie ma skutków psychologicznych, a użytkownicy nie czują się ani „wysoko”, ani „w dół”.”Naltrekson może mieć toksyczny wpływ na wątrobę. Przed rozpoczęciem leczenia i regularnie w trakcie leczenia pacjent otrzymuje badania krwi dotyczące czynności wątroby w celu ustalenia, czy powinien w ogóle przyjmować lek, czy powinien przerwać jego przyjmowanie lub czy doświadcza stosunkowo rzadkich działań niepożądanych związanych z toksycznością wątroby. Pacjenci powinni zgłaszać wszelkie działania niepożądane lekarzowi medycznemu.
4. Co się stanie, jeśli pacjent wypije alkohol podczas przyjmowania naltreksonu?
naltrekson nie zmniejsza wpływu alkoholu, który upośledza koordynację i osąd. Naltrekson może zmniejszyć uczucie zatrucia i chęć picia więcej,ale nie spowoduje ciężkiej fizycznej reakcji na picie.
5. Czy można przyjmować inne leki z naltreksonem?
pacjenci powinni mieć przy sobie kartę wyjaśniającą, że przyjmują naltrekson i powinna ona pouczyć personel medyczny o leczeniu bólu. Naltrekson nie zmniejsza skuteczności znieczulenia miejscowego i ogólnego stosowanego podczas operacji. Jednak blokuje ulgę w bólu od leków opiatowych. Dostępnych jest wiele leków przeciwbólowych, które nie są opiatami. Pacjenci po planowym zabiegu chirurgicznym powinni przerwać przyjmowanie naltreksonu co najmniej 72 godziny wcześniej.
głównym aktywnym działaniem naltreksonu jest Opiat (narkotyk), który jest jedną z klas leków stosowanych głównie w leczeniu bólu, ale znajduje się również w niektórych preparatach na kaszel na receptę. Naltrekson zablokuje działanie normalnych dawek tego rodzaju leku. Istnieje wiele nonnarcotic przeciwbólowe pacjenci mogą używać podczas naltreksonu.
W Przeciwnym Razie naltrekson może mieć niewielki wpływ na inne leki, które pacjenci często używają, takie jak antybiotyki, nonopioidowe środki przeciwbólowe (np. aspiryna, paracetamol/Tylenol, ibuprofen/Motrin/Advil) i leki na alergię. Pacjenci powinni poinformować lekarza o przyjmowanych obecnie lekach, aby umożliwić ocenę możliwych interakcji. Ponieważ wątroba rozkłada naltrekson, inne leki, które mogą wpływać na czynność wątroby, mogą wpływać na dawkę naltreksonu.
6. Co się stanie, jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas przyjmowania naltreksonu?
pacjenci z biologicznym potencjałem posiadania dziecka powinni stosować skuteczną metodę kontroli urodzeń podczas przyjmowania naltreksonu. Jeśli jednak przegapią miesiączkę, powinni natychmiast zgłosić to swojemu lekarzowi i wykonać test ciążowy.
Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę, odstawi lek. Lekarz powinien nadal pytać o zdrowie przez cały okres ciąży, a także o zdrowie dziecka po porodzie.
7. Naltrekson należy przyjmować podczas posiłku?
nie ma informacji, że przyjmowanie naltreksonu z posiłkami lub bez posiłków ma jakikolwiek wpływ.
8. Co się stanie, jeśli pacjent nagle przestanie przyjmować naltrekson?
naltrekson nie powoduje uzależnienia fizycznego, a pacjenci mogą przerwać przyjmowanie leku w dowolnym momencie bez wystąpienia objawów odstawiennych.
9. Jeśli pacjenci przyjmują naltrekson, czy oznacza to, że nie potrzebują innego leczenia uzależnienia od alkoholu?
nie Badania wykazały, że naltrekson był najbardziej skuteczny, gdy był połączony z leczeniem ze strony specjalistów i / lub grup wzajemnego wsparcia.
10. Jaki jest związek naltreksonu Z AA i innymi grupami wsparcia?
nie ma sprzeczności między uczestnictwem w grupach wsparcia a przyjmowaniem naltreksonu. W rzeczywistości jedno z wielu badań wykazało, że pacjenci przyjmujący naltrekson, którzy uczestniczyli w grupach wzajemnego wsparcia, takich jak AA, mieli lepsze wyniki. Najprawdopodobniej będzie skuteczny u pacjentów, których celem jest całkowite zaprzestanie picia. Jeśli inni członkowie grupy wzajemnego wsparcia ostrzegają przed przyjmowaniem jakichkolwiek leków, pacjenci powinni skierować ich do broszury „the AA Member-medicines and Other Drugs”, która wyraźnie stwierdza, że członkowie AA nie powinni „bawić się w lekarza” i doradzać innym w zakresie leków dostarczanych przez legalnych, poinformowanych lekarzy lub programów leczenia.
5.2. Acamprosate3
(3 zaadaptowane z Mason, B. J., and Goodman, A. M., Brief Intervention and Medicine Compliance Procedures—therapist ’ s Manual, 1997. http://www.alcohol-free.com.)
1. Co to jest acamprosate i jak to działa?
Acamprosate jest nowym, badawczym lekiem do leczenia uzależnienia od alkoholu zatwierdzonym w kilku krajach europejskich i jest obecnie badany w badaniach klinicznych w Stanach Zjednoczonych. Uważa się, że zmniejsza zapotrzebowanie na alkohol poprzez pracę bezpośrednio na niektórych neuroprzekaźników w mózgu (substancji chemicznych, które przekazują informacje między komórkami nerwowymi), których równowaga została zakłócona z powodu regularnego, intensywnego picia.
chociaż akamprozat może być stosowany w Stanach Zjednoczonych tylko za zgodą FDA, jest on dostępny w Europie od 1989 r., a ostatnio został zatwierdzony do obrotu na receptę w ponad 12 krajach europejskich, w tym w Belgii, Francji, Niemczech, Irlandii, Włoszech, Holandii, Hiszpanii, Szwajcarii i Wielkiej Brytanii. Szacuje się, że ponad 1 milion pacjentów zostało leczonych akamprozatem, ponieważ stał się dostępny.
2. Czy akamprozat uzależnia?
nie Akamprozat nie jest nawykiem ani lekiem nadużywania. Nie powoduje, że użytkownicy stają się fizycznie lub psychicznie zależni.
3. Jakie są skutki uboczne akamprozatu?
podobnie jak praktycznie wszystkie leki, akamprozat może powodować działania niepożądane, ale są one zwykle niewielkie i ustępują, ponieważ pacjenci nadal przyjmują leki. W europejskich kontrolowanych badaniach klinicznych jedynymi typami objawów, które występowały częściej u pacjentów przyjmujących akamprozat niż u pacjentów przyjmujących placebo, były objawy żołądkowe. Były one zwykle łagodne, miały tendencję do występowania, gdy pacjenci po raz pierwszy zaczęli przyjmować leki i składały się głównie z luźnych wypróżnień lub łagodnej biegunki. Niektóre osoby miały również zmiany w popędach seksualnych-czasami było to zwiększone, a czasami zmniejszone, ale nie było określonego wzorca. Podobnie jak w przypadku wielu leków, czasami ludzie na acamprosate rozwijać wysypki skórne lub swędzenie. We wcześniejszych badaniach zarówno osoby przyjmujące akamprozat, jak i osoby przyjmujące placebo doświadczyły jednakowej ilości tego typu objawów. Pacjenci powinni poinformować lekarza o wszelkich działaniach niepożądanych.
4. Co się stanie, jeśli pacjent wypije alkohol podczas przyjmowania akamprozatu?
Akamprozat nie zmienia sposobu, w jaki organizm metabolizuje alkohol, więc akamprozat nie spowoduje, że pacjenci poczują się źle, jeśli piją (tj. nie działa jak Antabuse). Ponadto nie ma dowodów na dodatkowy wpływ alkoholu, jeśli pacjent pije podczas przyjmowania akamprozatu.
5. Czy można przyjmować inne leki z akamprozatem?
ponieważ akamprozat jest eliminowany wyłącznie przez nerki, należy unikać leków, które mogą być toksyczne dla nerek, takich jak antybiotyki aminoglikozydowe (gentamycyna i amikacyna). Pacjenci powinni informować swojego lekarza o przyjmowanych obecnie lekach, aby możliwe interakcje mogły zostać ocenione.
6. Co się stanie, jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas przyjmowania akamprozatu?
pacjenci z biologicznym potencjałem posiadania dziecka powinni stosować skuteczną metodę kontroli urodzeń podczas przyjmowania akamprostatu. Jeśli jednak przegapią miesiączkę, powinni natychmiast zgłosić to swojemu lekarzowi i wykonać test ciążowy.
Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę, odstawi lek. Lekarz powinien nadal pytać o zdrowie przez cały okres ciąży, a także o zdrowie dziecka po porodzie.
chociaż akamprozat nie powinien być stosowany w czasie ciąży, badania na zwierzętach nie wykazały żadnego złego wpływu ani na przebieg ciąży, ani na potomstwo, ani nie ma żadnych dowodów z badań na zwierzętach, że akamprozat powoduje wady wrodzone.
7. Czy akamprozat należy przyjmować podczas posiłku?
Akamprozat można przyjmować z jedzeniem, ale jedzenie zmniejsza ilość leków, które organizm wchłania. Objawy żołądkowo-jelitowe mogą się zmniejszyć, przyjmując lek z jedzeniem.
8. Czy można zmiażdżyć pigułki?
tabletki Akamprozatu nie powinny być kruszone, ponieważ mają powłokę jelitową. Zniszczenie tej powłoki może prowadzić do pogorszenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.
9. Co się stanie, jeśli pacjent nagle przestanie przyjmować akamprozat?
Akamprozat nie powoduje fizjologicznych objawów odstawiennych po przerwaniu leczenia.
10. Co się stanie, jeśli pacjent pominie dawkę?
W przypadku pominięcia dawki akamprozanu, nie należy przyjmować jej jednocześnie z kolejną zaplanowaną dawką; między dawkami powinno być co najmniej 2 godziny. Jeśli nie jest to możliwe, nie powinni przyjmować pominiętej dawki. Zamiast tego należy poczekać do następnej zaplanowanej dawki i przyjąć tylko tę dawkę.
11. Jeśli pacjenci przyjmują akamprozat, czy oznacza to, że nie potrzebują innego leczenia uzależnienia od alkoholu?
nie. Badania wykazały, że akamprozat był najbardziej skuteczny, gdy był połączony z leczeniem ze strony specjalistów i/lub grup wzajemnego wsparcia.
12. Jaki jest związek akamprozatu Z AA i innymi grupami wzajemnego wsparcia?
nie ma sprzeczności między uczestnictwem w grupach wsparcia a przyjmowaniem komprozatu. Najprawdopodobniej będzie skuteczny u pacjentów, których celem jest całkowite zaprzestanie picia. Jeśli inni członkowie grupy wzajemnego wsparcia ostrzegają przed przyjmowaniem jakichkolwiek leków, pacjenci powinni skierować ich do broszury „the AA Member-medicines and Other Drugs”, która wyraźnie stwierdza, że członkowie AA nie powinni „bawić się w lekarza” i doradzać innym w zakresie leków dostarczanych przez legalnych, poinformowanych lekarzy lub programów leczenia.