Photo by Kimberly Wear
By: Megan Hesse
wskaźniki przedawkowania opioidów są na najwyższym poziomie, z każdym rokiem bijąc rekord poprzedni. W 2015 r. połączenie opioidów na receptę, heroiny i fentanylu przyczyniło się do ponad 33 000 zgonów z powodu przedawkowania.
W międzyczasie, nawet gdy stopy nadal rosną do poziomu, w którym prezydent ogłosił kryzys stanem zagrożenia zdrowia publicznego, pojawia się promyk nadziei w postaci nowego leku o nazwie Narcan, który może odwrócić przedawkowanie opioidów i którego zażywanie szybko rozprzestrzenia się w całym kraju.
Narcan szybko staje się cenną bronią przeciwko epidemii opioidów. Jest wystarczająco łatwy do użycia przez prawie każdego i jest już dostępny bez recepty w prawie każdym stanie w USA, znacznie rozszerzając jego potencjał ratujący życie.
czym jest Narcan & czym się różni od naloksonu?
Narcan jest marką specyficznej postaci leku naloxone. W przeciwieństwie do częściowych agonistów, takich jak buprenorfina, która częściowo blokuje działanie opioidów, a jednocześnie zapewnia ich własną, łagodniejszą wersję, nalokson jest znany jako czysty antagonista opioidów. Oznacza to, że nalokson nie wywołuje żadnych efektów opioidowych, a zamiast tego wiąże się z receptorami opioidowymi mózgu i powoduje, że wszelkie leki opioidowe w systemie danej osoby są zasadniczo bezsilne.
podczas gdy te właściwości dają nalokson zdolność do odwrócenia przedawkowania i uratowania czyjegoś życia, to nagłe i całkowite zatrzymanie zainicjuje natychmiastowe i często niezwykle bolesne odstawienie w organizmie, więc jest zarezerwowane wyłącznie jako środek awaryjny.
obecnie FDA zatwierdziła trzy różne preparaty naloksonu:
- Wstrzykiwalny: jest to ogólna forma naloksonu i wymaga profesjonalnego szkolenia w celu prawidłowego podania.
- Auto-Injectable: Sprzedawany pod marką EVZIO, jest to fabrycznie napełnione urządzenie do iniekcji, które ma ułatwić podanie dawki osobom bez wcześniejszego przeszkolenia.
- aerozol do nosa: to jest Narcan i jest to wstępnie wypełniona, bezigłowa substancja, która jest rozpylana do nozdrzy. Nie wymaga montażu i może być łatwo administrowany przez każdego, od osób udzielających pierwszej pomocy do członków rodziny.
opracowany w 2013 r.w partnerstwie między National Institute on Drug Abuse a firmą LightLake Therapeutics, jego zatwierdzenie zostało przyspieszone przez FDA, aby mógł jak najszybciej pomóc powstrzymać falę zgonów przedawkowania.
Narcan może odwrócić działanie nie tylko opioidów na receptę, ale także narkotyków, takich jak heroina, a nawet fentanyl. Chociaż wielokrotne dawki mogą być wymagane, nie ma wpływu na przedawkowanie substancji innych niż opioidy. Szybko działa, wiąże się z receptorami opioidowymi mózgu w ciągu dwóch do trzech minut, z okresem półtrwania około 30 minut, kupując czas na pomoc medyczną w nagłych wypadkach, aby dotrzeć i zapewnić dalszą pomoc.
to, czego Narcan nie robi, to zastępowanie awaryjnej pomocy medycznej. Ktoś, kto otrzymał Narcan, nie będzie nagle w porządku lub nie będzie już uzależniony od opioidów, zamiast tego będzie w mniejszym niebezpieczeństwie śmierci z powodu zatrucia opioidami. Nadal będą wymagać pomocy medycznej tak szybko, jak to możliwe, i powinny, gdy bezpośrednie zagrożenie minęło, być umieszczone w leczeniu detoksykacji medycznej.
czy są jakieś skutki uboczne Narcanu?
nie ma czegoś takiego jak lek wolny od skutków ubocznych, a Narcan ma swój własny zestaw. Niektóre częste działania niepożądane leku Narcan obejmują:
- ból głowy
- obrzęk nosa, przekrwienie, zapalenie, suchość
- podwyższone ciśnienie krwi
jednak najbardziej nieprzyjemne i potencjalnie niebezpieczne działania niepożądane leku Narcan są wynikiem jego zamierzonego zastosowania. Szybkie odwrócenie przedawkowania poprzez blokowanie wszystkich efektów opioidowych wstrząsa ciałem w kierunku niemal natychmiastowego odstawienia leku. Niektóre z tych objawów odstawienia obejmują:
- nudności, wymioty, biegunka
- skurcze żołądka
- drżenia
- zwiększona częstość akcji serca
- bóle mięśni
- objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, kichanie, osłabienie)
ponieważ okres półtrwania leku jest tak krótki, działania niepożądane leku Narcan zwykle ustępują w ciągu kilku godzin, ale są to objawy nadal bardzo intensywne, a każdy, kto ich doświadcza, powinien być dokładnie monitorowany przez lekarza. Ogólnie rzecz biorąc, nadal jest to niewielka cena do zapłacenia, jeśli chodzi o zapobieganie śmiertelnemu przedawkowaniu.
jak przepisuje się Narcan?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zalecił rozszerzenie dostępu do Narcanu o m.in. stałe zlecenia w aptekach w celu pełniejszego i skuteczniejszego wykorzystania leku. Stałe zamówienie służy do tego, aby Narcan był lekiem bez recepty, który każdy byłby w stanie kupić w aptece bez potrzeby recepty.
na czele tej ekspansji stoi CVS, który już próbował zwalczać nadużywanie leków przeciwbólowych na receptę, ograniczając swoich klientów do tygodniowej dostawy. Inne firmy farmaceutyczne, takie jak Walgreens, są tuż za nimi, zmuszając do dostarczenia Narcanu bez recepty.
obecnie farmaceuci mogą legalnie wydawać lub dystrybuować Narcan bez potrzeby recepty specyficznej dla pacjenta w 49 Stanach, choć istnieją różnice w sposobie wprowadzania tego leku. Na przykład 43 z tych 49 stanów, w tym Floryda, zezwala na udostępnienie Narcanu na podstawie stałego zamówienia. Co do pozostałych:
- w Kansas, Karolinie Południowej i Wirginii Zachodniej działają zgodnie z tzw. nakazem protokołu, które są specjalnymi, pisemnymi rozkazami, których muszą przestrzegać farmaceuci, jeśli mają rozpowszechniać Narcan, na przykład dostarczając broszurę informacyjną.
- w Idaho i Connecticut, chociaż recepta lekarska nie jest wymagana, ktoś nie może kupić Narcanu bez recepty farmaceuty, co oznacza, że obowiązkiem farmaceuty jest podjęcie decyzji, czy napisać receptę i dostarczyć Narcan indywidualnie.
- w stanach takich jak Oregon, stan ma zarówno nakaz protokołu, jak i nakaz aptekarski, który w przypadku tego konkretnego stanu farmaceuci mogą przepisywać i dostarczać Narcan, ale tylko po przeszkoleniu.
- w Oklahomie uchwalono specjalne ustawodawstwo stanowe, aby Narcan był jak najbardziej dostępny, w tym w aptekach, gdzie lek jest czasami oferowany bezpłatnie.
- w tej chwili Nebraska jest jedynym stanem w kraju, który nie zezwala na zakup Narcanu bez recepty lekarskiej, chociaż protokół szkoleniowy jest finalizowany dla farmaceutów z Nebraski, który umożliwi im wydawanie Narcanu.
rozszerzenie dostępu& ratowanie życia
obecnie tylko niewielka liczba państw ma przepisy wymagające od służb ratunkowych posiadania Narcanu. Jednak z jego wyraźnymi i oczywistymi korzyściami oraz stale rosnącą liczbą zgonów z przedawkowania opioidów, wkrótce Narcan będzie standardowym narzędziem dla ratowników ratunkowych w całym kraju.
wraz z rosnącym dostępem do tego leku, pomimo skutków ubocznych Narcanu, więcej istnień zostanie uratowanych, a więcej osób otrzyma drugą szansę. Miejmy nadzieję, że stamtąd będą mogli rozpocząć leczenie i rozpocząć podróż ku wyzdrowieniu, odwracając falę w walce z uzależnieniem od opioidów.
Jeśli ty lub ukochana osoba potrzebujesz pomocy w rozwiązywaniu problemu uzależnienia od substancji, zadzwoń do Delphi Behavioral Health Group dzisiaj pod numer 1-844-899-5777 lub skontaktuj się z nami online, aby dowiedzieć się więcej o swoich opcjach.