co to jest monitorowanie płodu?
monitorowanie płodu jest wtedy, gdy lekarz i pielęgniarka kontrolują tętno dziecka podczas porodu. Robią to, żeby sprawdzić, jak sobie radzi i jak toleruje twoje skurcze.
monitorowanie odbywa się zazwyczaj za pomocą jednego z tych urządzeń:
- elektroniczny monitor płodu
- ręczne urządzenie dopplerowskie (takie jak to, którego opiekun używał do słuchania dziecka podczas wizyt prenatalnych) lub
- urządzenie podobne do stetoskopu zwane fetoskopem
Twój dostawca zdrowia będzie sprawdzał tętno dziecka albo w sposób ciągły za pomocą elektronicznego monitora płodu, albo okresowo (nazywa się to przerywanym osłuchem). Okresowe monitorowanie odbywa się za pomocą elektronicznego monitora płodu, ręcznego urządzenia dopplerowskiego lub fetoskopu.
Jeśli masz ciążę wysokiego ryzyka lub masz porodowe wywołane lub wzmocnione lekami, prawdopodobnie będziesz podłączony do elektronicznego monitora płodu w sposób ciągły przez cały czas porodu. Jeśli ciąża jest niskiego ryzyka i idziesz do porodu spontanicznie, tętno dziecka może być monitorowane tylko sporadycznie.
jak wygląda ciągły zewnętrzny elektroniczny monitoring płodu?
wokół brzucha zostanie umieszczone urządzenie elektroniczne zwane przetwornikiem, które jest przymocowane do szerokich, rozciągliwych opasek. To urządzenie monitoruje bicie serca Twojego dziecka. Inne urządzenie, które śledzi skurcze jest zwykle dołączony do drugiego zespołu wokół brzucha.
przetworniki są podłączone do maszyny w pobliżu łóżka, która zapisuje te informacje na papierze. Usłyszysz galopujący dźwięk serca Twojego dziecka, jeśli głośność monitora zostanie zwiększona. Jeśli ty lub twój partner jest zainteresowany, zapytaj pielęgniarkę lub lekarza, jak działa maszyna i jak rozpoznać, kiedy rejestruje skurcz.
elektroniczne monitorowanie płodu nie jest bolesne. To powiedziawszy, niektóre przyszłe mamy uważają, że jest to nieco niewygodne, gdy przetworniki są przypięte do brzucha podczas porodu. Przywiązanie do monitora może ograniczyć twoje ruchy i może utrudnić ci radzenie sobie ze skurczami.
Niektóre szpitale mają urządzenia, które działają bezprzewodowo, więc możesz chodzić, gdy jesteś monitorowany. Zapytaj swojego dostawcę, czy ta opcja jest dostępna w miejscu, które planujesz dostarczyć.
jak odbywa się okresowe monitorowanie płodu (okresowe osłuchiwanie)?
Twój dostawca lub pielęgniarka będzie trzymać ręczne urządzenie dopplerowskie, zewnętrzną sondę do monitorowania płodu lub fetoskop na brzuchu i słuchać bicia serca Twojego dziecka, tak samo jak podczas wizyt prenatalnych. Oceni również twoje skurcze, kładąc ręce na brzuchu.
pielęgniarka lub dostawca sprawdzi bicie serca Twojego dziecka w określonych odstępach czasu. Może się to zdarzyć co 15 do 30 minut w fazie aktywnej pierwszego etapu porodu i co 5 do 15 minut podczas drugiego etapu (pchanie).
oto czego będzie słuchała:
- „podstawowe” tętno: jest to tętno Twojego dziecka między skurczami, gdy nie porusza się (normalne wynosi od 110 do 160 uderzeń na minutę).
- tętno podczas i krótko po skurczach: to da twojemu dostawcy poczucie, jak twoje dziecko toleruje poród.
oprócz zaplanowanych kontroli interwałowych, tętno dziecka zostanie ocenione w razie potrzeby, na przykład w przypadku przerwania wody. Jeśli twój opiekun podejrzewa, że problem się rozwija, będzie częściej sprawdzał tętno. Możesz skończyć z elektronicznym monitorowaniem płodu na pewien czas-lub, jeśli to konieczne, na czas pracy.
co jest lepsze: ciągłe monitorowanie płodu czy przerywane osłuchiwanie?
w przypadku ciąż niskiego ryzyka eksperci są zgodni, że nie ma potrzeby ciągłego monitorowania płodu. Okresowe monitorowanie (przerywane osłuchiwanie) jest równie skuteczne.
kilka badań wykazało, że dzieci mogą być nieznacznie bezpieczniejsze, gdy są monitorowane w sposób ciągły, ale wyniki są niejednoznaczne. Co więcej, ciągłe monitorowanie ciąży niskiego ryzyka może zwiększyć ryzyko fałszywych odczytów, które prowadzą do niepotrzebnych zabiegów u matki.
oto, co pokazują badania:
- mieszane wyniki. Jedna z analiz 13 randomizowanych badań naukowych wykazała, że noworodki były mniej narażone na napady, gdy były monitorowane w sposób ciągły, a nie sporadyczny. Ale ich wyniki Apgar były takie same niezależnie od rodzaju monitorowania, a metoda monitorowania nie miała wpływu na ryzyko śmierci dzieci lub długotrwałe problemy, takie jak porażenie mózgowe.
- wątpliwe ustalenia. Duże badanie, które przyjrzało się zapisom aktu urodzenia, wykazało, że ciągłe monitorowanie elektroniczne było związane z niższym odsetkiem zgonów noworodków. Jednak więcej niż kilku ekspertów skrytykowało to badanie z powodu problemów z jakością danych i czynników, takich jak długość każdej ciąży, które nie zostały uwzględnione i które mogły mieć wpływ na wyniki.
- fałszywe alarmy. Z elektronicznym monitoringiem. odczyty mogą wskazywać na problem, gdy dziecko ma się dobrze. Dla matki ciągłe monitorowanie jest związane z większą liczbą porodów przez cesarskie cięcie i więcej porodów wspomaganych za pomocą kleszczy i próżni.
po co mi ciągłe elektroniczne monitorowanie płodu?
będziesz miał ciągły elektroniczny monitoring płodu, jeśli:
- masz powikłania ciąży lub rozwijasz się podczas porodu
- masz wcześniej istniejące schorzenia, takie jak przewlekłe nadciśnienie, cukrzyca lub choroby serca
- dostajesz znieczulenia zewnątrzoponowego
- potrzebujesz oksytocyny (Pitocyny) do wywołania lub zwiększenia porodu
nawet jeśli ciąża i poród są niskie ryzyko, szanse są wysokie otrzymasz ciągłe monitorowanie płodu. Okresowe osłuchiwanie jest bardziej pracochłonne dla personelu szpitala, więc szpitale i lekarze zazwyczaj wolą ciągłe monitorowanie płodu dla wszystkich kobiet pracujących, niezależnie od czynników ryzyka.
To powiedziawszy, jeśli masz ciążę niskiego ryzyka i żadnych powikłań podczas porodu, American College of Obstetricians and Gynecologists uważa przerywane osłuchiwanie za akceptowalną metodę. Jest to preferowana metoda Amerykańskiego Kolegium Pielęgniarek i Położnych dla kobiet bez czynników ryzyka. To dlatego, że przerywane osłuchiwanie wiąże się z mniejszą liczbą cesarskich cięć, kleszczy i dostaw próżniowych, i nie ma dowodu, że to robi różnicę dla dzieci.
Czy Mogę prosić o przerywany zamiast ciągłego monitorowania płodu?
Tak, jeśli planujesz nieleczony poród i nie masz żadnych stanów wysokiego ryzyka.
Omów swoje preferencje z lekarzem. Dowiedz się z wyprzedzeniem o jej poglądach, polityce szpitala i o tym, czy zazwyczaj jest wystarczająco dużo personelu do okresowych kontroli. W większości praktyk, w których monitorowanie przerywane jest opcją, Twój dostawca może nadal chcieć połączyć cię z monitorem w celu wstępnej kontroli 20-30 minut po przyjęciu do szpitala w czasie porodu.
Jeśli pracujesz w centrum porodowym lub w domu, na pewno będziesz okresowo monitorowany. Będziesz mieć opiekuna z tobą przez cały czas, więc kontrole mogą być wykonywane tak często, jak to konieczne. Jeśli rozwinie się stan wymagający ciągłego monitorowania, będziesz musiał zostać przeniesiony do szpitala.
kiedy stosuje się wewnętrzne monitorowanie płodu?
twój lekarz może wykonywać wewnętrzne monitorowanie tętna płodu, jeśli zewnętrzny monitor nie odbiera dobrze (co czasami zdarza się, jeśli dużo się poruszasz lub jesteś otyły) lub ma obawy i chce dokładniejszego czytania.
wewnętrzny Pulsometr jest podłączony do elektrody przewodowej, która jest wprowadzana przez szyjkę macicy i umieszczana na części dziecka, która jest najbliżej, zwykle na skórze głowy.
lekarz może również zdecydować się uzyskać więcej informacji na temat siły skurczów, wprowadzając specjalny cewnik podobny miernik przez szyjkę macicy do wewnętrznego monitorowania macicy.
co zrobi mój lekarz, jeśli ma obawy dotyczące tętna mojego dziecka?
jeśli tętno Twojego dziecka jest stale płaskie, powolne lub szybkie, Twój dostawca może spróbować prostych interwencji. Należą do nich:
- Prośba o zmianę pozycji
- podanie większej ilości płynów przez kroplówkę
- podanie dodatkowego tlenu.
w zależności od sytuacji konieczne mogą być również inne interwencje. Mogą one obejmować
- zatrzymanie oksytocyny (Pitocyny), jeśli poród jest indukowany lub zwiększony;
- dając leki, aby rozluźnić macicę i zmniejszyć skurcze;
- jeśli membrany są pęknięte, wlewając sterylny płyn do macicy przez smukły cewnik, aby pomóc amortyzować pępowinę od przypadkowego ciśnienia.
jeśli tętno Twojego dziecka nadal jest wątpliwe lub pogarsza się, a twój lekarz nie czuje się komfortowo, pozwalając mu dłużej pozostać w kanale rodnym, możesz mieć poród wspomagany, jeśli masz już 10 centymetrów rozszerzone, lub cesarskie cięcie, jeśli poród nie jest bliski.
pamiętaj, że niektóre spadki tętna dziecka są normalne. Również pewne zmiany tętna są uważane za oznakę dobrego samopoczucia. Na przykład, gdy dziecko się porusza, jego tętno powinno wzrosnąć, tak jak Twoje, gdy ćwiczysz.
nie panikuj, jeśli słuchasz galopującego bicia serca dziecka i nagle przestaje ono działać. Najprawdopodobniej przetwornik na brzuchu przesunął się z miejsca i stracił kontakt z biciem serca. Zadzwoń do pielęgniarki, żeby mogła to dostosować.
podczas porodu lekarz będzie często oceniał tętno Twojego dziecka i obserwował wszystko, co może sygnalizować problem. Nawet jeśli ktoś nie jest obecny z Tobą w twoim pokoju, nie martw się. Większość szpitali ma centralny monitoring, gdzie dostawcy i pielęgniarki mogą obserwować tętno płodu z daleka.