Mock State Survey (regulacyjny)

przegląd:

Centra Medicare & usługi Medicaid (CMS) jest elementem Departamentu Zdrowia i usług ludzkich rządu federalnego, który nadzoruje programy Medicare i Medicaid.

rządy państw nadzorują licencjonowanie domów opieki. Ponadto państwa mają umowę z CMS w celu monitorowania tych domów opieki, które chcą kwalifikować się do zapewnienia opieki beneficjentom Medicare i Medicaid. Kongres ustanowił minimalne wymagania dla domów opieki, które chcą świadczyć usługi w ramach Medicare i Medicaid.

umowy CMS z każdym państwem do przeprowadzenia kontroli na miejscu w celu ustalenia, czy każdy dom opieki spełnia minimalne standardy jakości i wydajności Medicare i Medicaid. Państwo przeprowadza inspekcje każdego domu opieki uczestniczącego w programie Medicare i / lub Medicaid średnio raz w roku. Jeśli jednak dom opieki działa słabo, inspektorzy państwowi mogą wchodzić częściej. Państwo jest również zlecone do zbadania skarg dotyczących opieki w domu opieki pielęgniarskiej.

podczas inspekcji domu opieki Państwo przygląda się wielu aspektom jakości. Zespół kontrolny obserwuje procesy opieki rezydenta, interakcję personelu / rezydenta i środowisko.

zespół kontrolny składa się z przeszkolonych inspektorów, w tym co najmniej jednej zarejestrowanej pielęgniarki. Zespół ten ocenia, czy dom opieki spełnia indywidualne potrzeby rezydentów. Ponadto specjaliści ds. bezpieczeństwa pożarowego oceniają, czy dom opieki spełnia standardy bezpiecznej budowy. Gdy zespół inspekcyjny stwierdzi, że dom nie spełnia określonych przepisów, wystawia wzmiankę o brakach.

przepisy obejmują szeroki zakres aspektów życia mieszkańców, od określenia standardów bezpiecznego przechowywania i przygotowywania żywności do ochrony mieszkańców przed nadużyciami fizycznymi lub psychicznymi lub nieodpowiednimi praktykami opiekuńczymi.

istnieje ponad 150 norm prawnych, które domy opieki muszą spełniać przez cały czas.

potencjalne zagrożenia dla dostawcy:

w zależności od charakteru problemu, CMS może podjąć działania przeciwko domowi opieki. Prawo pozwala CMS do podjęcia różnych działań; na przykład, CMS może grzywny domu opieki, odmówić płatności do domu opieki, przypisać tymczasowego menedżera, lub zainstalować monitor Państwa. CMS bierze pod uwagę zakres szkody spowodowanej niespełnieniem wymogów, podejmując działania egzekucyjne. Jeśli dom opieki nie rozwiąże problemów z lokalizacją, CMS rozwiąże umowę z domem opieki. W rezultacie dom opieki nie jest już certyfikowany do świadczenia opieki na rzecz beneficjentów Medicare i Medicaid. Wszyscy beneficjenci zamieszkujący w domu w momencie wypowiedzenia są przenoszeni do innych certyfikowanych obiektów.

w jaki sposób Harmony Healthcare International (HHI) może pomóc?

HHI zapewnia makietę badań regulacyjnych, aby pomóc w gotowości do badań i zidentyfikować obszary możliwości zapewnienia badań wolnych od niedoborów.

przegląd regulacyjny przeprowadzany przez HHI obejmuje przegląd Wykresów, bezpośrednią obserwację opieki, wywiady z pracownikami, oprócz przeglądu polityki/procedury. Poniżej przedstawiono obszary, w których konsultanci HHI przeglądają w ramach procesu próbnego badania:

pod koniec próbnego badania regulacyjnego odbywa się spotkanie wyjściowe symulujące proces badania stanu. Spotkanie to pozwala konsultantowi HHI na jednoczesne przedstawienie wyników wszystkim dyscyplinom w obiekcie. Pełny raport zawierający wyniki i zalecenia dotyczące poprawy jest udostępniany zespołowi kierowniczemu obiektu w krótkim czasie po przeprowadzeniu badania.