Medicaid

No comments

Poniżej znajduje się zakres aparatów słuchowych i powiązanych usług udostępnionych kwalifikującym się odbiorcom Medicaid w każdym stanie. Ponieważ państwa często dokonują korekt w zakresie swoich świadczeń Medicaid, odbiorcy są ostrzegani, aby sprawdzić biura Medicaid w swoim stanie pod kątem ewentualnego zaktualizowanego zasięgu.

Pokrycie Dla Dzieci

program wczesnego i okresowego badania przesiewowego, diagnostyki i leczenia (EPSDT).
EPSDT jest składnikiem zdrowia dziecka w ramach Medicaid (42 U. S. C. 1396a(a)(10)(a); 1396d(a)(4)(B); 1396d(r)). Usługi EPSDT są obowiązkowe dla dzieci od urodzenia do 21 roku życia. Państwo musi zapewnić beneficjentom Medicaid w wieku poniżej 21 lat usługi słuchowe, w tym odpowiednie badania przesiewowe, diagnostykę i leczenie, w tym aparaty słuchowe. W szczególności EPSDT obejmuje następujące niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi audiologiczne dla dzieci z grupy ryzyka upośledzenia słuchu:

  1. oceny audiologiczne;
  2. oceny aparatów słuchowych; oraz
  3. niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi aparatów słuchowych, w tym aparaty słuchowe oraz akcesoria i usługi do aparatów słuchowych.

te usługi słuchowe muszą być świadczone okresowo w odstępach czasu, które spełniają rozsądne standardy praktyki medycznej.

z powodu tego krajowego wymogu dotyczącego ubezpieczenia dzieci, poniższa kompilacja określa tylko Ubezpieczenie zdrowotne dla dorosłych.

ubezpieczenie słuchu dla dorosłych

ubezpieczenie słuchu dla dorosłych (21 lat i starszych).

ALABAMA
nie obejmuje.
Strona WWW: http://medicaid.alabama.gov
kontakt: 800.362.1504

Alaska
:
Audiologia, Badania diagnostyczne, terapia słuchu, rehabilitacja, aparaty słuchowe (w tym zatwierdzone akcesoria i materiały eksploatacyjne) oraz naprawy aparatów słuchowych.

Ograniczenia:
usługi te muszą być określone jako niezbędne z medycznego punktu widzenia, przepisane i zlecone przez lekarza lub innego licencjonowanego pracownika służby zdrowia przeszkolonego w zakresie przeprowadzania ocen słuchu i ocen w ramach licencji lekarza.

Strona WWW: www.hss.state.ak.us/dhcs/PDF/MedicaidRecipientHandbook.pdf
kontakt: 907.334.2520

Strona www: www .azahcccs.gov
kontakt: 602.417.5010

strona internetowa: humanservices.arkansas.gov
kontakt: 800.482.5431

CALIFORNIA
objęte usługi:

  1. badania słuchu i aparaty słuchowe, naprawa aparatów słuchowych i wymiana części aparatów słuchowych;
  2. Wymiana utraconych, skradzionych lub nieodwracalnie uszkodzonych aparatów słuchowych;
  3. formy uszne;
  4. testowanie, badanie lub obserwacja implantów ślimakowych;
  5. kontynuacja opieki nad implantem ślimakowym same implanty są przeznaczone dla kobiet w ciąży lub osób, które mieszkają w domu opieki lub w ośrodku podostrym.

:

  1. aparaty słuchowe muszą być dostarczane przez protetyka słuchu na receptę otolaryngologa lub lekarza prowadzącego.
  2. przy zakupie lub wypożyczeniu aparatów słuchowych na okres próbny oraz przy naprawach, które kosztują więcej niż 25 USD za usługę serwisową, wymagana jest wcześniejsza autoryzacja.
  3. Baterie Do Aparatów Słuchowych nie są objęte gwarancją.
  4. badania słuchu i testowanie aparatów słuchowych w celu sprawdzenia, czy działają nie są objęte następującymi wyjątkami:
    1. kobiety w ciąży, jeśli jest to część ich opieki związanej z ciążą lub usług w leczeniu stanu, który może powodować problemy w ciąży; oraz
    2. osoby, które mieszkają w licencjonowanym domu opieki, takim jak wykwalifikowany zakład pielęgniarski (SNF), zakład pośredniej opieki (ICF), ICF dla osób niepełnosprawnych rozwojowo (ICF-DD) i Zakład podostry.

Strona WWW: www.medi-cal.ca.gov
kontakt: 800.541.5555

Kolorado
Nie dotyczy.
strona internetowa: www.colorado.gov/cs/Satellite/HCPF/HCPF/1197969485536
kontakt: 303.866.2993

:
aparaty słuchowe są objęte po ocenie lekarskiej przez licencjonowanego lekarza. Wymagane są następujące kroki:

  1. beneficjent Medicaid musi uzyskać receptę od lekarza stwierdzającego, że dana osoba jest kandydatem na aparat słuchowy(aparaty słuchowe).
  2. osoba musi następnie udać się do sprzedawcy aparatów słuchowych Connecticut Medicaid (audiolog / sprzedawca aparatów słuchowych) w celu przetestowania i ewentualnych aparatów słuchowych. Sprzedawca aparatu słuchowego pasuje do danej osoby, a następnie określa rodzaj aparatu słuchowego, który byłby najbardziej korzystny.

Strona www: www.tomografia komputerowa.gov / DSS / lib/DSS / pdfs / medicaidservicesv3kk.pdf
kontakt: 800.842.1508

Strona WWW:http://dhss.delaware.gov/dhss/dmma/
kontakt: 302.255.9500

strona internetowa: www.dc-medicaid.com/dcwebportal/nonsecure/medicaidAndMe
kontakt: 202.442.8997

FLORIDA

  1. usługi implantacji ślimakowej;
  2. diagnostyczne badania audiologiczne;
  3. aparaty słuchowe;
  4. oceny słuchu w celu ustalenia kandydatury aparatu słuchowego;
  5. dopasowanie i wydawanie aparatów słuchowych; i
  6. naprawa aparatów słuchowych i akcesoria.

Ograniczenia:

  1. usługi słuchowe muszą być świadczone przez licencjonowanych otolaryngologów, otologów, audiologów i specjalistów od aparatów słuchowych.
  2. oceny słuchu w celu ustalenia kandydatury aparatu słuchowego są ograniczone do jednej oceny co trzy lata od daty ostatniej oceny.
  3. aparaty słuchowe są ograniczone do jednego na ucho co trzy lata.
  4. implanty ślimakowe są ograniczone do jednego w obu uszach, ale nie do obu. Chirurgia implantu ślimakowego musi uzyskać uprzednią zgodę.
  5. naprawy są objęte gwarancją producenta.
  6. rutynowa konserwacja, akumulatory, wymiana kabla lub przewodu lub czyszczenie nie są objęte gwarancją.

Strona WWW: ahca.myflorida.com/medicaid
kontakt: (888) 419.3456 / (800) 955.8771 Florida Relay Service (numer TDD)

GEORGIA
nie obejmuje.
strona internetowa: http://dch.georgia.gov/
kontakt: 404.656.4507

Hawaje
usługi objęte ograniczeniami:

  1. badanie i dobór aparatów słuchowych-jednouchwytowe (1 na 3 lata);
  2. kontrola aparatu słuchowego, w tym ocena elektroakustyczna-monauralna (2 na 12 miesięcy);
  3. dopasowanie/orientacja/sprawdzenie aparatu słuchowego (w celu przeprowadzenia wstępnego badania i selekcji aparatu słuchowego) (tylko w przypadku zakupu i zamontowania nowego aparatu słuchowego);
  4. aparaty słuchowe (cyfrowe lub analogowe) z wypełnionym formularzem certyfikacji;
  5. naprawy aparatów słuchowych nieobjętych gwarancją (1 na 3 lata).

Strona WWW: www.med-quest.us
kontakt: 800.316.8005

zakres usług obejmuje:

  1. egzamin i badanie raz w roku kalendarzowym na zlecenie lekarza.
  2. aparaty słuchowe i usługi słuchowe dostępne dla dzieci poniżej 21 roku życia
    • , w tym baterie, badania kontrolne i naprawy z normalnego użytkowania
    • utracone, zagubione, skradzione lub zniszczone aparaty słuchowe nie są objęte ubezpieczeniem.

Strona WWW: www.healthandwelfare.idaho.gov/
Speech, Language, and Hearing Provider Guidelines
kontakt: 800.926.2588 (ogólne) lub 866.686.4752 (coverage specific questions)

ILLINOIS
usługi świadczone przez audiologów obejmują podstawowe i zaawansowane badania słuchu. Obejmuje również:

  1. Testowanie i ocena aparatów słuchowych,
  2. doradztwo w zakresie aparatów słuchowych,
  3. dopasowanie aparatu słuchowego,
  4. sprzedaż aparatów słuchowych,
  5. Akcesoria do aparatów słuchowych, wymiana części i naprawy.

Ograniczenia:
pokrycie aparatów słuchowych jednousznych podlega następującym kryteriom:

  • ubytek słuchu musi wynosić co najmniej 20 decybeli (dB) przy dowolnych dwóch z następujących częstotliwości: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 herców (Hz),
  • ubytek słuchu musi być 25 dB lub większy przy dowolnej z częstotliwości 500, 1000, 2000 Hz

w przypadku badań wykonywanych w innym niż akustycznie zestawie dźwiękowym:

  • ubytek słuchu musi być 30 dB lub większy przy dowolnych dwóch z następujących częstotliwości: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz lub
  • ubytek słuchu musi wynosić 35 dB lub więcej przy dowolnej częstotliwości 500, 1000, 2000 Hz.

Strona WWW: http://www2.illinois.gov/hfs/MedicalPrograms/Pages/default.aspx
kontakt: 800.252.*8535

zakres usług obejmuje zakup, naprawę i wymianę aparatów słuchowych.

Ograniczenia:
przy zakupie aparatów słuchowych obowiązują następujące warunki:

  1. wymagana jest wcześniejsza autoryzacja;
  2. formularz poświadczenia lekarskiego i badania audiometrycznego musi być wypełniony i złożony przez audiologa lub zarejestrowanego specjalistę ds. aparatów słuchowych.
  3. aparaty słuchowe nie są objęte gwarancją dla osób o jednostronnej średniej tonalnej (500, 1000, 2000 lub 3000 herców) równej lub mniejszej niż trzydzieści (30) decybeli.
  4. Pomoce obuuszne i pomoce typu CROS będą dozwolone tylko wtedy, gdy możliwe będzie udokumentowanie istotnych, obiektywnych korzyści dla biorcy.
  5. kanałowe aparaty słuchowe nie są objęte ochroną.

następujące warunki mają zastosowanie do konserwacji lub naprawy aparatów słuchowych:

  1. zwrot kosztów napraw aparatów słuchowych i wkładek dousznych nie może być dokonywany częściej niż raz na dwanaście (12) miesięcy.
  2. aparaty słuchowe nie mogą być objęte gwarancją.
  3. Akumulatory, haki dźwiękowe, przewody i przewody są pokryte.
  4. rutynowe serwisowanie funkcjonujących aparatów słuchowych nie jest objęte gwarancją.
  5. naprawa lub wymiana aparatów słuchowych spowodowana niewłaściwym użyciem lub nadużyciem przez odbiorcę, niezależnie od tego, czy celowe czy niezamierzone nie są objęte gwarancją.

Strona WWW: www.indianamedicaid.com
kontakt: 800.889.9949

IOWA
objęte usługi obejmują:

  1. ocena słuchu,
  2. wybór i zakup aparatu słuchowego,
  3. formy uszne,
  4. wymiana aparatu słuchowego, ale wymagana wcześniejsza autoryzacja, jeśli aparat słuchowy ma mniej niż cztery (4) lata,
  5. naprawa aparatów słuchowych w Warunkach nieobjętych gwarancją,
  6. konserwacja wraz z bateriami i sznury.

Ograniczenia:
obuuszne aparaty słuchowe są dozwolone pod następującymi warunkami:

  1. pomoc jest przeznaczona dla osoby niewidomej,
  2. pomoc jest potrzebna do celów edukacyjnych lub zawodowych,
  3. brak wzmocnienia obuusznego stanowi zagrożenie dla bezpieczeństwa odbiorcy lub
  4. ubytek słuchu odbiorcy spowodował znaczne ograniczenie codziennych czynności i ograniczenie zainteresowań, co skutkowało poważnie upośledzoną zdolnością do nawiązywania relacji z innymi ludźmi.

w przypadku wymiany aparatów słuchowych w czasie krótszym niż cztery (4) lata, Oryginalny aparat słuchowy musi zostać utracony lub uszkodzony poza naprawą, lub nastąpi znacząca zmiana w słuchu osoby, która wymaga innego aparatu słuchowego.

Strona WWW: www.dhs.state.ia.us
kontakt: 800.338.8366

KANSAS
zakres usług obejmuje:

  1. badania audiologiczne, badania i oceny słuchu;
  2. dozowanie i naprawa aparatów słuchowych;
  3. wynajem próbny aparatów słuchowych oraz
  4. Akumulatory do aparatów słuchowych i implantów ślimakowych.

:

  1. Testowanie i ocena. Beneficjenci są zobowiązani do przeprowadzenia badania lekarskiego przez lekarza w zakresie patologii lub choroby nie później niż sześć (6) miesięcy przed zamontowaniem aparatu słuchowego, a tylko zarejestrowani lekarze i licencjonowani lub certyfikowani audiolodzy otrzymają zwrot kosztów badań słuchu.
  2. dozowanie aparatów słuchowych. a) implanty słuchowe Osseointegrowane podlegają uprzedniemu zatwierdzeniu, ale są ograniczone do jednego co cztery lata, z jednym zamiennikiem. B) dopasowanie obuusznych aparatów słuchowych jest objęte ubezpieczeniem dla osoby dorosłej niewidomej z znacznym obustronnym ubytkiem słuchu; poprzedni użytkownik obuusznego aparatu słuchowego; lub beneficjent wykazuje wymagania zawodowe dotyczące słuchania obuusznego.
  3. naprawy poniżej 15,00 usd nie są objęte gwarancją, A naprawy przekraczające 75,00 USD muszą być wcześniej autoryzowane.
  4. baterie są ograniczone do sześciu miesięcznie w przypadku jednousznych aparatów słuchowych i 12 miesięcznie w przypadku obuusznych aparatów słuchowych. Baterie do użytku z urządzeniami ślimakowymi są ograniczone do baterii litowo-jonowych (trzy na 30 dni) i cynkowych (sześć na 30 dni).

Strona WWW: www.kmap-state-ks.us/Public/homepage.asp
kontakt: 800.766. 9012

KENTUCKY

strona internetowa: http://chfs.ky.gov/dms/services.htm#programs
kontakt: 800.635.2570

Strona WWW: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1
kontakt: 855.229.6848

strona internetowa: www.maine.gov/dhhs/oms /
kontakt: 800.977.6740

strona internetowa: www.dhr.state.md.us/fia/medicaid.htm
kontakt: 800.456.8900 / 800.284.4510

aparaty słuchowe objęte są uprzednią autoryzacją przez trzy z ośmiu planów, w których beneficjenci mogą się zapisać. Naprawy są również objęte. Wymiana odbywa się co pięć lat.

Strona www: www.masa.gov / eohhs/docs/masshealth/appforms / member-booklet.pdf
kontakt: 800.841.2900

MICHIGAN
Nie objęte, chyba że beneficjent ma uprzednie zezwolenie w pliku datowanym na lub przed 06/30/2009.
strona internetowa: www.michigan.gov/mdch
kontakt: 800.642.3195

:

  1. aparaty słuchowe,
  2. baterie,
  3. wyciski do uszu,
  4. wkładki douszne (w tym wkładki douszne typu otwartego (nie jednorazowe) wymieniane co trzy miesiące),
  5. kontrole aparatów słuchowych (programowanie),
  6. naprawy,
  7. części i akcesoria,
  8. programowanie i przeprogramowanie,
  9. ponowna obudowa, przeróbki, modyfikacje powłoki i
  10. wymiana drzwi baterii i osłon mikrofonu.

Strona WWW: www.dhs.state.mn.us /
kontakt: 800.657.3739

strona internetowa: www.medicaid.ms.gov
kontakt: 800.421.2408; 601.359.3401 (aparaty słuchowe)

MISSOURI
aparaty słuchowe i związane z nimi usługi są objęte tylko dla beneficjentów, którzy są w ciąży, niewidomi lub mieszkają w zakładzie pielęgniarskim.

Strona WWW: www.dss.mo.gov/fsd/msmed.htm
kontakt: 573.751.3221

MONTANA
zakres usług obejmuje:

  1. badania słuchu (usługi audiologiczne) wykonywane przez licencjonowanego audiologa i zamawiane przez Zakład Opieki Zdrowotnej;
  2. aparaty słuchowe po uprzednim zatwierdzeniu; oraz
  3. naprawy aparatów słuchowych.

Ograniczenia:

  1. w przypadku aparatów słuchowych jednousznych muszą być spełnione następujące kryteria: wyniki badań audiologicznych pokazują, że średnia utrata czystego tonu wynosi co najmniej 40 decybeli dla każdej z Częstotliwości 500, 1000, 2000 i 3000 herców w lepszym rozpoznawaniu ucha i słowach lub rozróżnianiu mowy uzyskana na poziomie zapewniającym pb max.
  2. w przypadku obuusznych aparatów słuchowych muszą być spełnione następujące kryteria:
    1. dwie średnie częstotliwości przy 1khz i 2khz muszą być większe niż 40dB w obu uszach;
    2. dwie średnie częstotliwości przy 1khz i 2khz muszą być mniejsze niż 90dB w obu uszach;
    3. dwie średnie częstotliwości przy 1khz i 2khz muszą mieć różnicę międzyuszną mniejszą niż 15dB;
    4. wynik międzyusznego rozpoznawania słów lub dyskryminacji mowy musi mieć różnicę nie większą niż 20%;
    5. wykazał sukces w stosowaniu jednuszowego aparatu słuchowego przez co najmniej sześć miesięcy; i
    6. udokumentowana potrzeba zrozumienia mowy z wysokim poziomem zrozumienia w oparciu o potrzeby edukacyjne lub zawodowe.

Strona WWW: www.mtrules.org/gateway/ruleno.asp?RN=37.86.805
kontakt: 800.362.8312

:

  1. standardowe aparaty słuchowe douszne, za uchem lub aparaty słuchowe;
  2. naprawy aparatów słuchowych;
  3. wynajem aparatów słuchowych;
  4. urządzenia wspomagające słuchanie oraz
  5. inne usługi w zakresie aparatów słuchowych.

usługi te są objęte tylko wtedy, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia i są przepisywane przez lekarza. Pomoce przewodnictwa kostnego muszą być przepisywane przez laryngologa.

Ograniczenia obejmują:

  1. aparaty słuchowe są ograniczone do nie więcej niż jednej pomocy na ucho co cztery lata.
  2. beneficjenci muszą zostać poddani ocenie laryngologicznej, gdy mają
    1. przewodzeniowy ubytek słuchu lub
    2. jednostronny ubytek słuchu
  3. uprzednia autoryzacja jest wymagana dla wszystkich aparatów słuchowych i urządzeń wspomagających słuchanie za co najmniej 500,01 USD. Wymagana jest również wcześniejsza autoryzacja w przypadku wszystkich napraw aparatów słuchowych i akcesoriów w wysokości co najmniej 150 USD za sztukę.

usługi, które nie są objęte zakresem usług obejmują:

  1. baterie do aparatów słuchowych dla rezydentów zakładu pielęgniarskiego z wyjątkiem wstępnego montażu;
  2. akcesoria, które są dla wygody i nie są niezbędne z medycznego punktu widzenia; i
  3. w kanałowych (ITC) lub całkowicie w kanałowych (CIC) aparatach słuchowych.

Strona internetowa: http://dhhs.ne.gov/medicaid/Pages/med_medserv.aspx#Hearing
kontakt: 402.471.9381

NEVADA
usługi w zakresie aparatów słuchowych obejmują:

  1. badania audiologiczne;
  2. aparaty słuchowe;
  3. baterie do aparatów słuchowych;
  4. wkładki douszne;
  5. aparat słuchowy dopasowanie i wydawanie (obejmuje wybór, zamówienie, dopasowanie, ocenę odpowiedniego wzmocnienia, wydawanie aparatów słuchowych i wstępny zapas baterii.);
  6. wymienne aparaty słuchowe; oraz
  7. materiały i akcesoria (np. haczyki do uszu, rurki).

wszczepialny aparat słuchowy na przewodnictwo kostne, miękka opaska lub opaska na głowę, jest objęty uprzednią autoryzacją, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. BAHA jest alternatywnym aparatem słuchowym dla osób, które nie mogą korzystać z konwencjonalnych aparatów słuchowych.

objęte usługi związane z implantami ślimakowymi (dwustronnymi i jednostronnymi), gdy zostaną uznane za niezbędne z medycznego punktu widzenia i po uzyskaniu uprzedniej zgody, obejmują, ale nie ograniczają się do:

  1. badanie otologiczne
  2. ocena audiologiczna
  3. badanie fizykalne
  4. ocena psychologiczna
  5. implantacja chirurgiczna urządzenia
  6. ocena pooperacyjna i rehabilitacja.

Ograniczenia dotyczące ochrony aparatów słuchowych obejmują:

  1. badanie audiologiczne jest ograniczone do jednego na 12 miesięcy i musi być przepisane przez lekarza. Wynik badania musi wykazać poziom ubytku słuchu wynoszący co najmniej 30 decybeli w zakresie częstotliwości od 500 do 3000 Hz, aby beneficjent mógł kwalifikować się do skorzystania z usług objętych badaniem.
  2. Zakres stosowania aparatów słuchowych i związanych z nimi materiałów eksploatacyjnych jest ograniczony raz na 24 miesiące.
  3. Baterie Do Aparatów Słuchowych są ograniczone do jednego opakowania na pomoc na 30 dni.
  4. aparaty słuchowe można wymienić, gdy:
    1. nie można naprawić obecnych aparatów;
    2. deficyt słuchu odbiorcy wymaga innego typu urządzenia, aby uzyskać maksymalne korzyści;
    3. wygasła gwarancja producenta lub
    4. nie ma innego ubezpieczenia.
  5. zwrot kosztów nie będzie dokonywany za naprawy objęte gwarancją producenta lub innym ubezpieczeniem. Po wygaśnięciu gwarancji lub innego ubezpieczenia, testowanie / naprawa jest ograniczona do raz na 12 miesięcy kroczących na pomoc, a naprawy muszą być objęte 6-miesięczną gwarancją.
  6. aparaty słuchowe Niekryte: Półimplantowalne aparaty słuchowe w uchu środkowym nie są objęte ochroną, ponieważ są uważane za badane.
  7. wymagana jest wcześniejsza autoryzacja dla
    1. aparatów słuchowych kosztujących ponad 350 USD za pomoc,
    2. dodatkowych aparatów słuchowych w okresie 24 miesięcy kroczących oraz
    3. dodatkowych (poza granicami programu) ocen, dopasowania i wydawania, form usznych, testowania / naprawy, wymiany uszkodzonych lub utraconych aparatów słuchowych oraz dostaw lub ubezpieczenia.

Strona WWW:https://dhcfp.nv.gov/
kontakt: 800.992.0900 wew. 2

NEW HAMPSHIRE
objęte usługi, gdy są świadczone przez audiologa lub protetyka słuchu, obejmują:

  1. ocena aparatu słuchowego lub konsultacja z aparatem słuchowym, która jest ograniczona do jednej usługi co 2 lata od ostatniego dnia usługi.
  2. pleśń ucha;
  3. najmniej kosztowne aparaty słuchowe określone przez audiologa lub sprzedawcę aparatów słuchowych w celu uzyskania odpowiedniego dostępu do mowy we wszystkich ustawieniach komunikacji odbiorcy;
  4. dozowanie / montaż aparatów słuchowych, w tym weryfikacja rzeczywistego ucha w przypadku konwencjonalnych aparatów słuchowych, Regulacja i instrukcja;
  5. działania następcze, które obejmują weryfikację działania aparatu słuchowego, jeśli nie zostały zakończone w trakcie montażu, i monitorowanie progów słuchu, w razie potrzeby;
  6. audiogram;
  7. baterie do aparatów słuchowych dla żywotności aparatów słuchowych;
  8. wymiana aparatów słuchowych oraz
  9. naprawy aparatów słuchowych.

dodatkowe ograniczenia obejmują:

  1. Monauralne aparaty słuchowe, gdy audiogram wskazuje na obustronny ubytek słuchu o średnim progu 35 dBHL lub gorszym dla 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz i 4000 Hz w wyniku przewodnictwa czystego tonu.
  2. obuuszne aparaty słuchowe, gdy mają zastosowanie następujące warunki:
    1. spełniono kryteria dla jednousznych aparatów słuchowych i spełniono jedno z następujących kryteriów: (i) odbiorca uczęszcza do szkoły policealnej na dowolnym poziomie wykształcenia w celu uzyskania zatrudnienia lub przechodzi szkolenie zawodowe lub (ii) odbiorca jest zatrudniony i prawdopodobnie zostanie uznany za niezdolnego do spełnienia wymagań audiometrycznych w pracy bez stosowania obuusznych aparatów słuchowych; lub
    2. odbiorca spełnia definicję ustawowej ślepoty, a audiogram wskazuje jednostronny ubytek słuchu ze średnim progiem 35 dBHL lub gorszym dla 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz i 4000 Hz przez przewodnictwo czystego tonu.
  3. wymiana aparatu słuchowego jeśli
    1. występuje wzrost ubytku słuchu odbiorcy, zgodnie z najnowszym audiogramem, co powoduje, że istniejący aparat słuchowy jest nieskuteczny; lub
    2. audiolog lub sprzedawca aparatów słuchowych stwierdzi, że aparat słuchowy nie może być już naprawiony lub że nie jest to opłacalne.

usługi nieobjęte gwarancją obejmują między innymi:

  1. wymianę aparatów słuchowych z powodu utraty, niewłaściwego użytkowania lub nadużycia.
  2. naprawa aparatów słuchowych objętych gwarancją; oraz
  3. aparatów słuchowych, jeśli pocket talker jest już objęty Medicaid, chyba że występuje wzrost ubytku słuchu odbiorcy, zgodnie z najnowszym audiogramem, który sprawia, że istniejący pocket talker jest nieskuteczny.

Strona WWW: www.dhhs.nh.gov/ombp/medicaid/#covered
kontakt: 603.271.4344

NEW JERSEY
objęte usługi mogą obejmować badania słuchu, aparaty słuchowe, naprawy, wymiany w razie potrzeby i baterie, ale są dostępne tylko w niektórych planach, w których beneficjenci mogą być zapisani i mogą się różnić w zależności od planów. Uprawnieni odbiorcy powinni skonsultować się z Państwowym oddziałem pomocy medycznej i usług zdrowotnych.

Strona internetowa:http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid
kontakt: 800.356.1561

NEW MEXICO
zakres usług obejmuje:

  1. usługi audiologiczne, diagnostyczne, profilaktyczne lub korekcyjne;
  2. zakup aparatów słuchowych, wynajem, pożyczki, naprawy, naprawa i obsługa aparatów słuchowych oraz wymiany;
  3. akcesoria i materiały do aparatów słuchowych, w tym baterie wymagane po początkowej dostawie dostarczone w momencie wydawania aparatu słuchowego; oraz
  4. ubezpieczenie aparatów słuchowych od utraty i uszkodzenia do czterech lat dla wszystkich zakupionych aparatów słuchowych.

Ograniczenia obejmują:

  1. badania audiologiczne i powiązane usługi, a zakup aparatów słuchowych wymaga uprzedniej zgody lekarza; badania czynności audiologicznych i/lub przedsionkowych muszą być wykonywane przez audiologa lub lekarza, a wszystkie inne usługi muszą być świadczone przez lekarzy, licencjonowanych audiologów lub licencjonowanych sprzedawców aparatów słuchowych.
  2. naprawy aparatów słuchowych przekraczające 100 USD wymagają uprzedniej autoryzacji.
  3. ubezpieczenie aparatu słuchowego jest wymagane w momencie wydania aparatu słuchowego. Wymiana aparatów słuchowych jest ograniczona do postanowień ubezpieczenia aparatu słuchowego; dostawcy są odpowiedzialni za uzyskanie ubezpieczenia dla każdego zakupionego aparatu słuchowego.
  4. dopasowanie obuusznego aparatu słuchowego będzie objęte ubezpieczeniem dla odbiorcy z obustronnym ubytkiem słuchu, który uczęszcza do instytucji edukacyjnej, poszukuje pracy, jest zatrudniony, dla osób z aktualną historią dopasowania obuusznego lub, w zależności od przypadku, dla osoby prawnie niewidomej.
  5. Kontrola aparatów słuchowych (ocena aparatu słuchowego pod kątem funkcjonalności) nie jest usługą objętą ubezpieczeniem.
  6. dobór i dopasowanie aparatu słuchowego jest wliczone w opłatę za wydanie aparatu słuchowego i nie będzie zwracane oddzielnie.

Strona WWW: http://www.hsd.state.nm.us/mad/pdf_files/provmanl/prov83246.pdf
kontakt: 800.820.6901

NEW YORK
usługi obejmują badania słuchu, formy słuchowe, naprawy, wymiany i aparaty słuchowe z zastrzeżeniem następujących kryteriów.

Ograniczenia obejmują:

  1. Monauralny Aparat Słuchowy:
    1. ubytek słuchu w lepszym uchu 30 dBHL lub większy (re ANSI 1969) dla czystego tonu średnio 500, 1000 i 2000 Hz.
    2. próg spondee w lepszym uchu 30 dBHL lub większy, gdy nie można ustalić progów czystego tonu.
    3. ubytek słuchu w każdym uchu jest mniejszy niż 30 dBHL przy częstotliwościach poniżej 2000 Hz, a progi w każdym uchu są większe niż 40 dBHL przy 2000 Hz i wyższe.
    4. dokumentacja potrzeby komunikacyjnej i oświadczenie, że pacjent jest czujny i zorientowany oraz jest w stanie odpowiednio wykorzystać swoją pomoc.
  2. obuuszne Aparaty Słuchowe:
    to samo, co kryteria dla Jednousznego aparatu słuchowego plus jeden lub więcej z następujących:
    1. znaczące wymagania społeczne, zawodowe lub edukacyjne;
    2. poprzedni użytkownik obuusznych aparatów słuchowych;
    3. znaczne upośledzenie wzroku.

Strona WWW: www.health.ny.gov/health_care/medicaid /
kontakt: 800.541.2831

strona internetowa: www.ncdhhs.gov/dma/medicaid
kontakt: 800.662.7030

usługi obejmują aparaty słuchowe, zamienniki, Formy do uszu i baterie.

Ograniczenia dotyczące zasięgu aparatów słuchowych:

  1. dozwolone są tylko aparaty słuchowe jednouszne.
  2. odbiorca musi mieć ubytek słuchu 40 dB lub większy przy częstotliwościach 500, 1000 i 2000 Hz (średnio 40 dB) W uchu z najlepszą ostrością słuchu.
  3. odbiorcom przysługuje aparat słuchowy do obu uszu tylko co 5 lat.
  4. utracone aparaty słuchowe nie będą wymieniane aż do dozwolonego czasu wymiany wynoszącego 5 lat. Cztery (4) baterie miesięcznie są dozwolone.

Strona WWW: www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/covered.html
kontakt: 800.472.2622

OHIO
objęte usługi obejmują tylko konwencjonalne aparaty słuchowe, w tym koszty Gwarancji, badań i oceny, form usznych, zestawu do czyszczenia, baterii, do trzech godzin konsultacji i napraw aparatów słuchowych.

Ograniczenia obejmują:

  1. ogólnie rzecz biorąc, zwrot kosztów za aparat słuchowy będzie ograniczony do maksymalnie jednej pomocy w każdym czteroletnim okresie w przypadku konwencjonalnego aparatu słuchowego. Wnioski o częstsze zastępowanie ze względów medycznych będą rozpatrywane po dostarczeniu odpowiedniej dokumentacji. Wniosek o wymianę aparatu słuchowego z przyczyn niemedycznych zostanie rozpatrzony. Jednak przypadki sugerujące złośliwe uszkodzenie, zaniedbanie, zawinioną nieodpowiedzialność lub bezprawne usposobienie aparatu słuchowego będą badane i odrzucane, gdy nieuzasadnione jest dokonanie płatności za program w tych okolicznościach. Jeśli aparat słuchowy zostanie zgubiony i nadal jest objęty gwarancją, Medicaid nie pokryje żadnych kosztów odliczenia lub wymiany nie objętych gwarancją.
  2. obuuszne aparaty słuchowe, Aparaty „CROS” I „BiCROS” nie są rutynowo objęte Programem Medicaid, ale mogą być autoryzowane dla osób o specjalnych udokumentowanych potrzebach.
  3. nie więcej niż jedna poważna naprawa aparatów słuchowych, za którą połączone opłaty za materiały i robociznę przekraczają sto dolarów, może zostać zwrócona w dowolnym okresie trzystu sześćdziesięciu pięciu dni. W przypadku poważnych napraw aparatów słuchowych wymagana jest wcześniejsza autoryzacja. Nie więcej niż jedna drobna naprawa może zostać zwrócona w ciągu stu dwudziestu dni bez uprzedniej zgody.

Strona WWW:http://jfs.ohio.gov/ohp/consumers/benefits.stm
kontakt: 800.324.8680

strona internetowa: www.okhca.org /
kontakt: 800.987.*7767

Oregon
objęte usługi obejmują, bez uprzedniej zgody, w okresie 12 miesięcy, jedną ocenę audiologiczną, jedną audiometrię, jedną ocenę/testy/selekcję aparatu słuchowego, jedną ocenę elektroakustyczną aparatu słuchowego i maksymalnie 60 baterii do aparatów słuchowych. Objęte usługi obejmują również, za uprzednią zgodą, aparaty słuchowe, naprawę aparatów słuchowych, w tym wymianę pleśni ucha, wydawanie aparatów słuchowych i opłaty za montaż, w tym regulację aparatu słuchowego i rehabilitację słuchową, a także baterie do implantów ślimakowych.

Ograniczenia:

  1. zasięg jest ograniczony do jednego wysłuchania monauralnego co pięć lat.
  2. dwa aparaty słuchowe mogą być autoryzowane ze względów bezpieczeństwa, jeśli odbiorca ma korekcję wzroku Nie lepszą niż 20/200 w lepszym oku.
  3. w obu przypadkach aparaty słuchowe są dopuszczalne tylko wtedy, gdy odbiorca wykazuje ubytek słuchu na poziomie 45 dB w dwóch lub więcej z następujących trzech częstotliwości: 1000, 2000 i 3000 Hz w lepszym uchu.

Strona WWW: www.oregon.gov/OHA/healthplan /
kontakt: 800.527.5772

strona internetowa: www.dhs.pa.gov / citizens/healthcaremedicalassistance / index.htm
kontakt: 800.692.7462

usługi w zakresie aparatów słuchowych i zamienników. Jeden aparat słuchowy można kupić co pięć lat. Nowy aparat słuchowy można kupić za mniej niż pięć lat, jeśli wystąpi istotna zmiana w ubytku słuchu (co najmniej 15 dB zmiana co najmniej jednej częstotliwości między 500 a 4000 Hz). Obuuszne aparaty słuchowe mogą być dozwolone, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia; np. ze względów bezpieczeństwa osoba z nieskrępowaną ślepotą musiałaby używać obuusznych aparatów słuchowych, aby wykryć, skąd pochodzi dźwięk potencjalnego zagrożenia.

Strona WWW: www.dhs.ri.gov
kontakt: 401.462.0305

strona internetowa:http://www.scdhhs.gov
kontakt: 888.549.0820

South DAKOTA
objęte usługi obejmują aparaty słuchowe, wymiany, pleśń ucha, dopasowanie, Usługi kontrolne i czyszczenie w okresie 24 miesięcy oraz wszelkie usługi lub naprawy na podstawie gwarancji producentów.

obowiązują następujące ograniczenia dotyczące zasięgu aparatów słuchowych.

  1. aparat słuchowy musi być przepisany przez lekarza lub certyfikowanego audiologa klinicznego;
  2. ubytek słuchu musi być równy lub większy niż średnia utrata 30 decybeli przy 500, 1000 i 2000 herców lub utrata 30 decybeli przy 2000 herców lub wyższa;
  3. ubytek słuchu może występować zarówno w uchu, jak i w obu uszach; jednak ubytek musi być obecny w każdym uchu wyposażonym w aparat słuchowy;
  4. zastępcze aparaty słuchowe mogą być dostarczone dopiero po upływie co najmniej trzech lat od pierwotnego dopasowania i tak długo, jak oryginalne aparaty słuchowe nie będą już nadawały się do użytku.

Strona WWW:http://legis.state.sd.us/rules/DisplayRule.aspx?Rule=67:16:29
kontakt: 605.773.3495

strona internetowa: www.tn.gov/tenncare/members.html
kontakt: 866.311.4287

TEXAS
:

  1. usługi w zakresie audiologii i audiometrii oraz diagnostyki,
  2. aparaty słuchowe,
  3. akcesoria,
  4. naprawy,
  5. wyciski i wkładki uszne,
  6. baterie tak często, jak to konieczne z medycznego punktu widzenia oraz
  7. implanty ślimakowe, implanty słuchowe pnia mózgu (ABI) i aparaty słuchowe kotwiczone w kości.

Ograniczenia:

  1. w przypadku aparatów słuchowych, jeden na rok co pięć lat i zastępczych aparatów słuchowych w tym samym okresie pięciu lat.
  2. naprawy aparatów słuchowych nie są dozwolone w okresie gwarancyjnym.
  3. dla odcisków ucha i wkładek dousznych, jeden na aparat słuchowy, jednouszny lub obuuszny.

Uwaga: w dniu 23 lutego 2012 r.Komisja ds. zdrowia i Opieki Społecznej zaproponowała ograniczenie zasięgu dla aparatów słuchowych dla dorosłych do jednego aparatu słuchowego w przypadku ubytku słuchu w obu uszach. Osoby dorosłe z ubytkiem słuchu w jednym uchu nie kwalifikują się już do objęcia aparatem słuchowym.

Strona WWW: www.hhsc.state.tx.us/rad/acute-care/hearing-audio /
kontakt: 800.252.8263

Strona WWW: http://health.utah.gov/medicaid
kontakt: 801.538.*6003

VERMONT
objęte usługi obejmują badania audiologiczne, badania przesiewowe i oceny słuchu, aparaty słuchowe dla beneficjentów z co najmniej minimalnym ubytkiem słuchu (nieokreślone), naprawy, wymiany, formy słuchowe, dopasowanie, sprawdzanie aparatów słuchowych i sześć baterii miesięcznie. Wymagana jest wcześniejsza autoryzacja w przypadku więcej niż jednej naprawy aparatu słuchowego rocznie.

Strona WWW: https://www.greenmountaincare.org/health-plans/medicaid#Hearing%20Aids
kontakt: 800.250.8427

Strona WWW: http://dmasva.dmas.virginia.gov/default.aspx
kontakt: 804.786.7953

1, 2011, Medicaid w Waszyngtonie nie zwraca już kosztów dostawców za zakup aparatów słuchowych, implantów ślimakowych i aparatów słuchowych zakotwiczonych w kości, ani za naprawę sprzętu, części lub baterii. Badania audiologiczne i leczenie ucha są nadal objęte Medicaid.

Strona WWW: http://hrsa.dshs.wa.gov/
kontakt: 800.562.3022

strona internetowa: www.wvdhhr.org/bcf/family_assistance/medicaid.asp
kontakt: 800.642.8589

Oferta obejmuje następujące rodzaje aparatów słuchowych jedno-i dwuusznych: Analogowe lub konwencjonalne aparaty słuchowe; cyfrowe aparaty słuchowe; programowalne cyfrowo aparaty słuchowe; modyfikacje dowolnego z powyższych aparatów słuchowych, gdy beneficjent wykazuje szczególną potrzebę takiej adaptacji. Początkowy zakup aparatów słuchowych jednousznych obejmuje formę do ucha, przewód i jeden pakiet baterii. Początkowy zakup obuusznego aparatu słuchowego obejmuje dwie formy douszne, dwa przewody i dwa pakiety baterii.

ograniczenie: beneficjenci są ograniczeni do jednego aparatu słuchowego na ucho co trzy (3) lata.

Strona WWW: www.forwardhealth.wi.gov/kw/pdf/hearing.pdf
kontakt: 800.362.3002

zakres usług obejmuje ocenę audiologiczną, ocenę aparatów słuchowych, aparaty słuchowe, naprawy i wymianę aparatów słuchowych.

Ograniczenia dotyczące usług objętych usługą obejmują:
w przypadku obuusznych aparatów słuchowych muszą być spełnione następujące kryteria:

  1. średnia dwuczęstotliwościowa przy 1 kHz i 2 kHz musi
    1. być większa niż 40 dB i mniejsza niż 90 dB w obu uszach, a
    2. różnica międzyuszna i międzyuszna mniejsza niż 15 dB
  2. wynik międzyusznego rozpoznawania słów lub dyskryminacji mowy musi mieć różnicę nie większą niż 20%;
  3. skuteczne korzystanie z jednousznego aparatu słuchowego przez co najmniej 6 miesięcy; oraz
  4. udokumentowana potrzeba rozumienia mowy z wysokim poziomem zrozumienia w oparciu o potrzeby edukacyjne lub zawodowe.

aparaty słuchowe będą wymieniane nie częściej niż raz w ciągu 5 lat z następującymi wyjątkami:

  1. Oryginalny aparat słuchowy został utracony lub nieodwracalnie uszkodzony po wygaśnięciu gwarancji, a ubytek słuchu odbiorcy nadal wymaga aparatu słuchowego, lub
  2. Oryginalny aparat słuchowy nie spełnia już potrzeb odbiorcy, a nowy aparat słuchowy jest niezbędny z medycznego punktu widzenia.

naprawy są niewykonalne, jeśli aparat słuchowy jest objęty gwarancją.

Strona WWW: http://wyequalitycare.acs-inc.com/manuals/Manual_CMS_1500.pdf
kontakt: 307.777.7531

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *