drogi redaktorze,
istnieją błędy faktyczne, które wymagają korekty w tym tygodniu
editorial by English and Channer on managing atrial fibrillation in
Elder patients. Autorzy twierdzą,że badania BAATAF i SPAF 111 wykazały, że antykoagulacja do INR 1,5-3,0 jest bezpieczna i skuteczna,
odwołując się do artykułu z przeglądu z 1994 na poparcie tego stwierdzenia. SPAF 111 nie został opublikowany aż do 1996 r. (1), więc odniesienie jest prawdopodobnie do SPAF 11
(2). Celem leczenia przeciwzakrzepowego w BAATAF (3) był stosunek czasu protrombinowego
1,2-1,5 (odpowiadający mniej więcej INR 2,0-3,0), podczas gdy w
SPAF 11 był to PTR 1,3-1,8 (mniej więcej INR 2,0-4,5). SPAF 111
wykazał, że u pacjentów wysokiego ryzyka stała dawka warfaryny (początkowa INR 1, 2-
1, 5) w skojarzeniu z aspiryną była mniej skuteczna niż dostosowana dawka warfaryny (INR 2, 0-
3, 0). Kolejne badanie z zastosowaniem warfaryny w ustalonej dawce zostało wcześnie przerwane w świetle SPAF 111. W momencie przerwania leczenia stwierdzono nieistotną tendencję
, sprzyjającą dostosowanej dawce warfaryny (INR 2, 0-3, 0) (5). U pacjentów z
migotaniem przedsionków leczonych warfaryną, aktualne dane wskazują, że
najlepszy stosunek korzyści do ryzyka jest osiągany, gdy docelowy INR wynosi 2, 0-
3, 0 (5).
1. Zapobieganie udarowi u badaczy migotania przedsionków. Dostosowane –
dawka warfaryny w porównaniu z niską intensywnością, stałe dawki warfaryny i aspiryny dla
pacjentów wysokiego ryzyka z migotaniem przedsionków: Lancet 1996 Sep
7;348(9028):633-8
2. Zapobieganie udarowi u badaczy migotania przedsionków. . Warfaryna
w porównaniu z aspiryną w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej w migotaniu przedsionków:
Lancet 1994 Mar 19;343 (8899):687-91
3. The Boston Area Anticoagulation Trial for Atrial migotanie
badacze. Wpływ małych dawek warfaryny na ryzyko udaru u pacjentów z niereumatycznym migotaniem przedsionków.N Engl J Med 1990 Nov
29;323(22):1505-11
4. Gullov AL, Koefoed BG, Petersen P, Pedersen TS, Andersen ED,
Godtfredsen J, Boysen G. Fixed minidose warfarin and aspirin alone and in
combination vs adjusted-dose warfarin for stroke prevention in atrial
fibrillation: Second Copenhagen Atrial Fibrillation, Aspirin, and
Anticoagulation Study.Arch Intern Med 1998 Jul 27;158(14):1513-21
5. Lancaster T, Mant J, Singer D. Stroke prevention in atrial
fibrillation. BMJ 1997;314: 1563-4.