Istnieją miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych, którzy mają zwiększone ciśnienie w oczach (ciśnienie wewnątrzgałkowe) bez jaskry. Często ten stan jest określany jako nadciśnienie oczne.
u niektórych z tych osób ostatecznie rozwija się jaskra i utrata wzroku, podczas gdy u innych prowadzi się życie bez rozwoju choroby.
„badanie OHTS”
badanie dotyczące nadciśnienia ocznego (Ohts) jest finansowane przez National Eye Institute, oddział National Institutes of Health, w celu dostarczenia lekarzom i pacjentom informacji na temat właściwego postępowania u osób z tą chorobą.
OHTS miał dwa główne cele.
pierwszym z nich było ustalenie, czy wczesne leczenie osób z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym kroplami do oczu zapobiegnie rozwojowi jaskry.
drugim celem OHTS było określenie, które osoby są bardziej narażone na rozwój jaskry, a zatem być może korzyści z leczenia; a które osoby ze zwiększonym ciśnieniem oka są mało prawdopodobne, aby rozwinąć jaskrę, a zatem prawdopodobnie mogą być obserwowane bez leczenia.
OHTS rozpoczął rekrutację uczestników w 1994 roku. Zrekrutowaliśmy 1636 pacjentów z nadciśnieniem ocznym w 22 ośrodkach klinicznych w Stanach Zjednoczonych. 25% uczestników rekrutowanych było Afroamerykanów, ponieważ jaskra jest główną przyczyną ślepoty u Afroamerykanów.
uczestnicy rekrutowani zostali następnie losowo przydzieleni albo do obserwacji bez leczenia, albo do otrzymywania leków eyedrop w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego o 20 procent.
uczestnicy byli widywani dwa razy w roku i wykonywali badania terenowe; raz w roku wykonywali zdjęcia swoich dysków optycznych. Diagnoza jaskry została wykonana, gdy pacjent rozwinął powtarzalne wady pola widzenia lub powtarzalne pogorszenie wyglądu tarczy wzrokowej. Dysk wzrokowy jest widoczną częścią nerwu, który łączy oko z mózgiem.
pacjenci włączeni do badania mieli od 40 do 80 lat, mieli prawidłowe pola widzenia, prawidłowe krążki wzrokowe i ciśnienie wewnątrzgałkowe między 24 A 32 mmHg. Pacjentom losowo wybranym do leczenia podawano dostępne na rynku leki z kroplówką, które obniżały ciśnienie wewnątrzgałkowe.
wyniki badań
wyniki OHTS dowiodły, że miejscowe leki zmniejszają częstość występowania jaskry. Po pięciu latach obserwacji rekrutowanych pacjentów stwierdziliśmy, że leczenie eyedrop zmniejszyło rozwój jaskry o ponad 50 procent.
następnie przeprowadzono szczegółową analizę w celu ustalenia, którzy pacjenci byli w grupie większego ryzyka rozwoju jaskry. Czynniki prognostyczne, które odkryliśmy, obejmowały wzrost wieku, zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, zmniejszenie grubości rogówki i zwiększony stosunek filiżanki do tarczy.
wykorzystując te czynniki, byliśmy w stanie wykazać, że u niektórych pacjentów z nadciśnieniem ocznym ryzyko rozwoju jaskry jest bardzo niskie, nawet jeden lub dwa procent w ciągu pięciu lat, podczas gdy u innych grup ryzyko jest znacznie większe, nawet 25-35 procent w ciągu pięciu lat. Tak więc, niektórzy z tych uczestników może korzystać z otrzymywania wczesnego leczenia, podczas gdy inni wydają się być na tak niskim ryzyku, że nie ma sensu, aby rozpocząć leczenie.
uczestnicy OHTS byli badani bardzo dokładnie, aby sprawdzić, czy lek jest bezpieczny. Znaleźliśmy niewiele dowodów na jakiekolwiek grupowe działania niepożądane, pomimo bardzo dokładnego badania pacjentów przy użyciu różnych technik.
Afroamerykanie radzili sobie gorzej
Afroamerykanie w badaniu wydawali się radzić sobie gorzej niż inni uczestnicy—więcej Afroamerykanów w grupie obserwacyjnej rozwinęło jaskrę niż nie-Afroamerykanie w grupie obserwacyjnej, a więcej Afroamerykanów w grupie leków rozwinęło jaskrę niż nie-Afroamerykanie w grupie leków. Gorszy wynik u Afroamerykanów wydaje się być związany z faktem, że Afroamerykanie mają cieńsze rogówki centralne i większy stosunek cup/disc.
leczenie kropli do oczu
do tego momentu wierzymy, że OHTS wspiera oferowanie leczenia kroplą do oczu osobom z nadciśnieniem ocznym, które są umiarkowane do wysokiego ryzyka rozwoju jaskry, biorąc pod uwagę wiek osoby, stan zdrowia, długość życia i osobiste preferencje. Ryzyko można określić, patrząc na wiek pacjenta, ciśnienie wewnątrzgałkowe, grubość rogówki, stosunek kubek/dysk i inne środki kliniczne. W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących sytuacji, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dalszych informacji.
artykuł Michaela A. Kassa, MD, głównego badacza ocznego badania nad nadciśnieniem tętniczym (OHTS), wieloośrodkowego badania klinicznego przeprowadzonego w 22 ośrodkach klinicznych w Stanach Zjednoczonych. OHTS ma nadzieję ustalić, czy istnieje kara za opóźnienie leczenia nadciśnienia ocznego.