Laser cataract surgery

w konwencjonalnej operacji zaćmy chirurg używa ręcznego instrumentu z metalowym lub diamentowym ostrzem, aby utworzyć nacięcie w obszarze, w którym rogówka styka się z twardówką. To nacięcie pozwala chirurgowi uzyskać dostęp do wnętrza oka, aby rozbić i usunąć zaćmę, która jest zmętnieniem naturalnej soczewki oka, która znajduje się tuż za źrenicą.

następnie wprowadza się i wszczepia soczewkę wewnątrzgałkową (IOL), aby zastąpić mętną soczewkę naturalną. Nacięcie rogówki jest wykonywane w specjalny sposób, dzięki czemu samo uszczelnia się po zakończeniu operacji, bez konieczności szwów.

w laserowej operacji zaćmy chirurg tworzy precyzyjny plan chirurgiczny nacięcie rogówki z wyrafinowanym trójwymiarowym obrazem oka zwanym OCT (optical coherence tomography).

celem jest stworzenie nacięcie o określonej lokalizacji, głębokości i długości we wszystkich płaszczyznach, a dzięki obrazowi OCT i laserowi femtosekundowemu można je wykonać dokładnie bez zmiennej doświadczenia chirurga.

jest to ważne nie tylko dla dokładności, ale także dla zwiększenia prawdopodobieństwa, że nacięcie będzie samouszczelniające się pod koniec procedury, co zmniejsza ryzyko infekcji.

kapsulotomia

naturalna soczewka oka otoczona jest bardzo cienką, przezroczystą kapsułką. W operacji zaćmy przednia część kapsułki jest usuwana w kroku zwanym przednią kapsulotomią. Umożliwia to chirurgowi bezpośredni dostęp do zmętnionej soczewki (zaćmy).

bardzo ważne jest, aby pozostała część kapsułki soczewki, która pozostaje nienaruszona w oku, nie została uszkodzona podczas operacji zaćmy, ponieważ musi ona utrzymywać sztuczny implant soczewki na miejscu przez resztę życia pacjenta.

w tradycyjnej operacji zaćmy chirurg tworzy otwór w kapsułce za pomocą małej igły, a następnie używa tej samej igły lub kleszczy, aby rozerwać kapsułkę w okrągły sposób.

w laserowej operacji zaćmy kapsulotomię przednią wykonuje się za pomocą lasera femtosekundowego, takiego jak LASIK. Badania wykazały, że kapsulotomie wykonywane za pomocą lasera mają większą dokładność i odtwarzalność.

badania wykazały również, że kapsulotomia laserowa umożliwia lepsze centrowanie soczewki wewnątrzgałkowej, a pozycjonowanie IOL jest istotnym czynnikiem w określaniu końcowych efektów wizualnych.

fragmentacja soczewki i zaćmy

Po kapsulotomii chirurg ma teraz dostęp do zaćmy, aby ją usunąć.

w tradycyjnej operacji zaćmy urządzenie ultradźwiękowe, które rozbija zaćmę, wprowadza się do nacięć. Podczas tej procedury fakoemulsyfikacji, energia ultradźwiękowa może prowadzić do nagromadzenia ciepła w nacięciu, które czasami może spalić nacięcie i negatywnie wpłynąć na wynik wizualny, faktycznie wywołując astygmatyzm.

oparzenie nacięciowe ma również większe prawdopodobieństwo wycieku i czasami wymaga zamknięcia wielu szwów.

z drugiej strony laser zmiękcza zaćmę, gdy ją rozbija. Rozbijając zaćmę na mniejsze, bardziej miękkie kawałki, należy potrzebować mniej energii, aby usunąć zaćmę, więc powinno być mniejsze ryzyko poparzenia i zniekształcenia nacięcia.

laserowa operacja zaćmy może również zmniejszyć ryzyko pęknięcia kapsułki, które może powodować problemy ze wzrokiem po zabiegu.

kapsułka soczewki jest tak cienka jak folia celofanowa i ważne jest, aby część, która pozostaje wewnątrz oka po operacji zaćmy, była nieuszkodzona, dzięki czemu może utrzymać IOL we właściwej pozycji, aby uzyskać wyraźne, niezakłócone widzenie.

zmniejszona energia fakoemulsyfikacyjna wymagana w laserowej operacji zaćmy może również sprawić, że procedura będzie bezpieczniejsza dla oka wewnętrznego, co zmniejsza ryzyko pewnych powikłań, takich jak odłączona siatkówka.

korekcja astygmatyzmu w czasie operacji zaćmy

aby zmniejszyć potrzebę stosowania okularów na receptę lub okularów do czytania po operacji zaćmy, ważne jest, aby po implantacji korekcji prezbiopii IOL wieloogniskowych IOLs było mało lub nie było astygmatyzmu.

astygmatyzm jest zwykle spowodowany przez rogówkę bardziej zakrzywioną w jednym południku niż inne. (Innymi słowy, ma kształt nieco podobny do futbolu amerykańskiego, a nie baseballu).

aby zmniejszyć astygmatyzm, można umieścić małe nacięcia na obwodzie bardziej zakrzywionego południka; gdy nacięcia goją się, południk ten lekko spłaszcza się, aby nadać rogówce zaokrąglony, bardziej symetryczny kształt.

procedura ta nazywa się nacięciami relaksacyjnymi limbal (LRI) lub keratotomią astygmatyczną (AK). Chirurdzy mogą wykonywać LRI lub AK ręcznie z ostrzem diamentowym, i jest to dość skuteczne w zmniejszaniu astygmatyzmu.

podczas refrakcyjnej laserowej operacji zaćmy obraz OCT może być wykorzystany do zaplanowania laserowych nacięć LRI lub AK w bardzo precyzyjnej lokalizacji, długości i głębokości. Zwiększa to dokładność zabiegu redukującego astygmatyzm i prawdopodobieństwo dobrego widzenia bez okularów po operacji zaćmy.

laserowe Systemy operacji zaćmy

przykładowe systemy laserowej operacji zaćmy obejmują:

• Lensxsystem LenSx (Alcon) jest zatwierdzony do nacięć rogówki, kapsulotomii i fragmentacji soczewki (zaćmy).

• LensAR

  system laserowy LensAR (Lensar, Inc.) jest dopuszczony do nacięć rogówki, kapsulotomii i fragmentacji soczewki (zaćmy). „AR” oznacza „rozszerzoną rzeczywistość”, która odnosi się do zastrzeżonej technologii obrazowania, która zbiera niespotykane dotąd spektrum danych biometrycznych, a następnie rekonstruuje wyrafinowany model 3-D anatomii oka każdego pacjenta, według firmy.

• Victusplatacja lasera Victus femtosekundowego (Bausch + Lomb) jest również zatwierdzona do nacięć rogówki, kapsulotomii i fragmentacji soczewki w laserowej operacji zaćmy. System Victus wyposażony jest w autorską, zaawansowaną technologię dokowania, która minimalizuje możliwość pochylenia lub zniekształcenia oka i umożliwia precyzyjne wyrównanie zaprojektowane tak, aby zachować naturalny kształt oka podczas operacji zaćmy wspomaganej laserem, według firmy.

• Femto LDV

  system laserowy Femto LDV femtosekundowy (Ziemer Oftalmic) oferuje wyższą częstotliwość powtarzania wiązki laserowej dla szybszych zabiegów, niską energię na impuls lasera dla łagodniejszych zabiegów i nakładające się plamy laserowe dla wysokiej precyzji i przewidywalności, według firmy.

wszystkie te systemy do laserowej operacji zaćmy wykazały doskonałe wyniki w badaniach klinicznych. Laser, który chirurg wybrał do swojej praktyki, jest kwestią osobistych preferencji, w oparciu o konkretne cechy i inne czynniki.

zazwyczaj umiejętności chirurga są ważniejsze niż marka lasera używanego do wspomagania laserowego etapów zabiegu zaćmy.

chirurdzy zaćmy, którzy używają laserów, twierdzą, że ich zalety są szczególnie widoczne, jeśli chodzi o zaawansowane, najwyższej jakości implanty, takie jak prezbiopia-korygujące wieloogniskowe IOLs i accommodating IOLs. Zalety obejmują lepsze ustawienie obiektywu, a tym samym dokładniejsze efekty wizualne.

koszt operacji zaćmy laserowej

operacja zaćmy laserowej zwykle kosztuje więcej niż konwencjonalna operacja zaćmy, a dodatkowe koszty związane z operacją zaćmy laserowej zazwyczaj nie są objęte ubezpieczeniem medycznym lub zdrowotnym.

opłaty za laserową operację zaćmy mogą się znacznie różnić od jednego chirurga zaćmy do drugiego. Pamiętaj, aby zapytać o szczegóły dotyczące kosztów operacji zaćmy wspomaganej laserem podczas badania przedoperacyjnego i konsultacji operacji zaćmy z chirurgiem.

ważenie korzyści

ważne jest, aby umieścić technologię laserowej operacji zaćmy w odpowiedniej perspektywie.

tradycyjna operacja zaćmy jest bardzo skuteczna i skuteczna. Większość ludzi, którzy nie chcą płacić dodatkowych kosztów operacji zaćmy laserowej może czuć się bardzo pewnie, że konwencjonalna operacja zaćmy może produkować bardzo dobre wyniki.

ale jeśli chcesz najlepszej możliwej technologii, laserowa operacja zaćmy jest atrakcyjna. Dokładniejsze nacięcie rogówki, kapsulotomia i korekcja astygmatyczna mogą pomóc w osiągnięciu celu zmniejszenia zależności od okularów po operacji zaćmy.

aby zdecydować, czy laserowa operacja zaćmy jest najlepszym wyborem dla ciebie, zapytaj chirurga zaćmy o więcej informacji na temat tej technologii podczas przedoperacyjnego egzaminu i konsultacji.

zobacz lekarza okulistę

jedynym sposobem, aby wiedzieć na pewno, jeśli masz zaćmę i potrzebujesz operacji zaćmy jest wizyta u lekarza okulisty na kompleksowe badanie oczu. Kliknij tutaj, aby znaleźć lekarza okulistę w Twojej okolicy.

Czytaj dalej: Afroamerykanka, która zrewolucjonizowała operację zaćmy

strona zaktualizowana luty 2021