uzasadnienie: PaO2 i SaO2 są powszechnie mierzone w praktyce oddechowej, ale zawartość tlenu w tętnicach (CaO2) odnosi się do objętości tlenu dostarczonego do tkanek na jednostkę objętości krwi. CaO2 oblicza się z sao2 i stężenia hemoglobiny we krwi, uznając, że każdy gram hemoglobiny może transportować około 1,34 ml tlenu, gdy jest w pełni nasycony.
cele: prospektywna ocena seryjnych zmian CaO2 u ludzi, uwzględniająca i wykluczająca dynamiczne zmiany parametrów utlenowania i hemoglobiny, które mogą wystąpić podczas życia.
metody: zrekrutowano kohortę 497 kolejnych pacjentów zagrożonych zarówno hipoksemią, jak i niedokrwistością. Pacjenci mieli udowodnione radiologicznie płucne wady rozwojowe tętniczo-żylne (PAVMs), które powodują hipoksemię z powodu przetaczania od prawej do lewej oraz równoczesną dziedziczną teleangiektazję krwotoczną, która stawiała ich na ryzyko niedokrwistości z niedoboru żelaza z powodu nawracających krwotocznych strat żelaza. Prezentacja oznaczono SaO2 (powietrze w pomieszczeniu oddechowym, pulsoksymetrią), wskaźniki hemoglobiny, krwinek czerwonych i żelaza, a CaO2 obliczono jako sao2 × hemoglobina × 1,34 ml / g. pomiary seryjne oceniano w 100 przypadkach obejmujących okres do 32,1 (mediana, 10,5) lat.
wyniki: Prezentacja CaO26 do 27,5 (mediana, 17,6) ml/dl. CaO2 nie zmienił się znacząco w kwartylach SaO2. Natomiast hemoglobina wahała się od 5,9 do 21,8 g/dl (mediana, 14,1 g/dl), z liniowym wzrostem CaO2 w kwartylach hemoglobiny. Po embolizacji PAVM i natychmiastowym wzroście SaO2, hemoglobina spadła, a CaO2 pozostawał niezmieniony 1,6-12 (mediana, 4) miesięcy później. Kiedy hemoglobina spadła z powodu niedoboru żelaza, nie było zmian w SaO2. Podobnie, gdy hemoglobina wzrosła po leczeniu żelazem, nie stwierdzono zmian SaO2 i zaobserwowano oczekiwany przyrost CaO2. Relacje te nie były widoczne w czasie ciąży, gdy hemoglobina spadła, a PAVMs Zwykle się pogorszył: w ciąży SaO2 często wzrastał, a seryjne wartości CaO2 (zawierające hemodilucję / niedokrwistość) dokładniej odzwierciedlały pogarszający się stan PAVM. Widoczny spadek CaO2 wraz z wiekiem u kobiet był spowodowany rozwojem niedoboru żelaza. Stwierdzono niewyjaśniony wzrost CaO2 wraz z wiekiem u mężczyzn po embolizacji.
wnioski: hemoglobina / CaO2 powinna być dodatkowo uwzględniona w rozważaniach dotlenienia. Należy zwrócić większą uwagę na niewielkie zmiany w hemoglobinie, które znacznie modyfikują CaO2.