etiologia, Ocena i postępowanie w włókniakowatości podeszwowej

wprowadzenie

włókniakowatość podeszwowa (PF) lub choroba Ledderhose, jak to jest znane eponimicznie, jest rzadką patologią rozcięgna podeszwowego charakteryzującą się nieuporządkowaną proliferacją tkanki włóknistej i późniejszym tworzeniem guzków.1 w porównaniu z chorobą Dupuytrena, analogiem kończyny górnej PF, stosunkowo niewiele zostało opublikowanych, ponieważ niemiecki lekarz Georg Ledderhose po raz pierwszy opisał swoje wstępne obserwacje 50 przypadków w 1897 R. 2 jednak nowsza Literatura wyjaśniła ramy diagnostyki klinicznej i optymalnego leczenia tej choroby. Niniejszy przegląd, oparty na dostępnych badaniach poświęconych PF z amerykańskiej National Library of Medicine i National Institutes of Health database (PubMed.gov), opisuje odpowiednią anatomię, badania diagnostyczne i podejście do leczenia niezbyt częstego i wymagającego zaburzenia.

Anatomia i biomechanika powięzi podeszwowej

powięź podeszwowa jest szerokim włóknistym rozcięciem rozcięgna, które pochodzi z przyśrodkowego i przedniego aspektu kości piętowej, dzieli się na pięć cyfrowych poślizgów w stawach śródstopia i wprowadza dystalnie do okostnej u podstawy paliczków proksymalnych (ryc. 1).3,4 składa się z trzech oddzielnych pasm gęstej tkanki łącznej: Środkowej, przyśrodkowej i bocznej.5 PF występuje najczęściej na pasmach przyśrodkowych i środkowych.6

Rysunek 1 Anatomia powięzi podeszwowej. uwagi: adaptacja z Gramatikoffa.42

podstawową funkcją powięzi podeszwowej jest utrzymanie podłużnego łuku podeszwowego.7 osiąga się to częściowo dzięki dużej wytrzymałości na rozciąganie powięzi podeszwowej, zwłaszcza przy obciążeniu. Gdy pojedynczy grzbiet zgięcia jego lub jej palce, powięź podeszwowa zaostrza, odległość między kości piętowej i śródstopia jest zmniejszona, a przyśrodkowy łuk podłużny jest podwyższony. Ten dynamiczny mechanizm został opisany jako mechanizm windy kotwicznej, odzwierciedlający jego podobieństwo do dokręcania kabla w wydajny, przewidywalny sposób. Ta seria zdarzeń ma kluczowe znaczenie dla utrzymania cyklu chodu, gdzie nawet niewielkie załamanie łuku może spowodować dużą nieefektywność w ambulacji.3

Epidemiologia

częstość występowania i etiologia PF nie są obecnie znane.8,9 chociaż liczba osób dotkniętych chorobą nie została dokładnie oceniona, choroba nadal znajduje się na liście chorób rzadkich Narodowego Instytutu Zdrowia <200 000 osób.10 ponadto, wiele badań sugerują, że dla osób dotkniętych, warunek ten negatywnie wpływa na jakość życia i powoduje dużą niepełnosprawność funkcjonalną.

PF dotyczy głównie osób w średnim wieku, chociaż opisano kilka przypadków u dzieci w wieku < w wieku 16 lat, a nawet w wieku 9 miesięcy.11 mężczyzn jest częściej dotkniętych niż kobiety.12,13 choroba obustronna występuje ~25% czasu.9 często pojawia się jednocześnie z hiperproliferacyjną fibromatozą innych przydatków, takich jak choroba Dupuytrena w rękach, choroba Peyroniego w prąciu lub bardziej ogólnie tworzenie keloid. Inne powiązane warunki obejmują zamrożone ramię, uzależnienie od alkoholu, cukrzycę, epilepsję, palenie tytoniu, powtarzające się urazy i długotrwałe stosowanie fenobarbitalu.9,14 jeden niedawny genomowy skojarzenie badanie sugerować ewentualny genetyczny predyspozycja do podeszwowy fascial nieład, wliczając PF.

prezentacja kliniczna

charakterystyczny guzek w PF ma średnicę około 0, 5–3, 0 cm, wolno rośnie i znajduje się w przyśrodkowym lub centralnym rozcięgnie podeszwowym.16,17 guzki te zazwyczaj nie wpływają na tkankę mięśni gładkich ani na skórę, a zatem zwykle nie powodują skurczów powszechnie występujących w powięzi dłoniowej z chorobą Dupuytrena.Jednakże w niektórych przypadkach odnotowano przykurcz palców, w tym wielkiego palca, z ciężką proliferacją i naciekiem guzka.12,18 ogólnie rzecz biorąc, objawy wahają się od miejscowego nacisku i rozdęcia, przez bezbolesne guzki, po delikatne, rumieniowate zmiany, które mogą wpływać na zdolność pacjenta do noszenia wagi.16,19 podstawowym objawem, jakiego doświadcza większość pacjentów, jest wolno rosnący guzek wzdłuż przyśrodkowego łuku podłużnego. Podczas gdy masa jest początkowo bezbolesna, staje się bolesna, gdy się powiększa. Restrykcyjne buty, bezpośredni nacisk na masę, chodzenie boso i długie stanie mogą zaostrzyć dyskomfort. Wiele włókniaków może rozwijać się w czasie i może przyczynić się do zaostrzenia objawów.16,19

badanie fizykalne ma ogromne znaczenie w diagnostyce fibromatozy powięzi podeszwowej. Lekarz musi wykonać wizualną ocenę stopy, która może zidentyfikować obrzęk, rozpad skóry, siniaki lub deformację. Kościste wyeksponowane muszą być palpowane wraz ze ścięgnistymi wstawkami wzdłuż pięty i śródstopia. Należy również zauważyć obecność ścięgna Achillesa lub przykurczu żołądkowo-jelitowego, ponieważ może to przyczynić się do wystąpienia objawów. Należy również udokumentować ruch kostek i tylnych stóp, a także chód pacjenta. Diagnostyka różnicowa musi obejmować złamanie piętowe, zespół tunelu stępowego i zapalenie powięzi podeszwowej.

chociaż obecność jednego (lub wielu) dobrze określonych guzków wzdłuż powięzi podeszwowej jest patognomoniczna dla fibromatozy, inne patologie mogą być obecne jednocześnie. Test ściskania może zidentyfikować złamanie piętowe i jest wykonywany z egzaminatorem wykonującym ucisk przyśrodkowy i boczny pięty wzdłuż tylnej guzowatości kości piętowej. Obrzęk i ciepło mogą być również obecne. Tunel stępowy jest identyfikowany przez obecność bólu i drętwienia, które promieniują do podeszwy pięty z uderzeniem nerwu piszczelowego w tunelu stępowym. Podeszwowe zapalenie powięzi wykazuje tkliwość nad przyśrodkowym aspektem guzowatości kości piętowej.

Historia naturalna choroby została opisana jako trzy odrębne fazy.1 początkowo występuje faza proliferacyjna charakteryzująca się zwiększoną aktywnością fibroblastyczną i proliferacją komórkową. Następuje aktywna faza, w której następuje tworzenie guzków. Wreszcie, istnieje Faza resztkowa naznaczona dojrzewaniem kolagenu, powstawaniem blizn i przykurczem tkanek.

chociaż rozpoznanie PF opiera się na wywiadzie i badaniu fizykalnym, obrazowanie jest przydatne w potwierdzaniu i, w niektórych przypadkach, biopsja może być wskazana, aby wykluczyć nowotwory.

obrazowanie

PF można łatwo odróżnić na obrazowaniu od innych zmian wpływających na powięź podeszwową. Ultradźwięki i MRI są zarówno akceptowalne sposoby obrazowania, aby pomóc w diagnostyce włókniaków podeszwowych. Na MRI, włókniaki podeszwowe pojawiają się jako ogniskowe, owalne obszary dezorganizacji osadzone w powięzi podeszwowej; jednak większe, bardziej lobulowane zmiany ciągłe z powięzi podeszwowej są również rozpoznawane. Często te lobulowane zmiany mają niską intensywność sygnału ze względu na ich włóknisty charakter, chociaż można również zaobserwować sygnał związany z mięśniem (ryc. 2).Po podaniu gadolinu dochodzi do zmiennego wzmocnienia.21

Figure 2 Sagittal T2 MRI demonstrating a plantar fascia fibroma. Note: The fibroma has low-to-intermediate signal relative to muscle. (Reproduced with permission; Case courtesy of Radswiki, Radiopaedia.org, rID: 11776).43

na USG charakterystyczna prezentacja PF obejmuje wiele zmian osadzonych na powięzi podeszwowej, z ostrym zestawieniem między mniej odbijającym włókniakiem a znacznie jaśniejszą powięzią podeszwową otaczającą ją (ryc. 3).20 USG dopplerowskie rzadko pokazuje przepływ naczyniowy wewnątrz zmiany.W przeciwieństwie do MRI, USG pozwala lekarzowi lepiej odróżnić małe zmiany od powięzi podeszwowej, ponieważ kontrast jest bardziej wyraźny między tymi dwoma strukturami.20 umożliwia również lekarzowi jednoczesne badanie obu stóp w sposób oszczędny i czasowy bez zmniejszania rozdzielczości w płaszczyźnie.22

Rysunek 3 włókniak podeszwy widoczny na USG. Uwaga: powielona za zgodą; przypadek dzięki uprzejmości Dr Chrisa O ’ Donnella, Radiopaedia.org, rID: 30471.44 Skrót: RT, right.

ostatnie postępy w rozdzielczości przestrzennej i kontrastowej w ultradźwiękach mięśniowo-szkieletowych pozwoliły lekarzom lepiej scharakteryzować włókniaki podeszwowe. Cohen i wsp. opisali nowy wygląd morfologiczny włókniaków podeszwowych, dla których ukuli termin „znak grzebienia”; było to widoczne w 51% badanych przypadków. Znak ten definiuje się jako naprzemienne pasma liniowe hipoechogenności i izoechogenności względem powięzi podeszwowej, podobne do przemian między zębami na grzebieniu. Ten znak prawdopodobnie pokazuje hiperechoiczne, włókniste regiony włókniaka na tle hipoechogenicznej matrycy komórkowej.

leczenie nieoperacyjne

istnieje kilka niechirurgicznych opcji leczenia objawowego PF, z różnym stopniem dowodów naukowych potwierdzających ich stosowanie. Wiele z tych metod zostały wykorzystane z różnym stopniem sukcesu dla innych hiperproliferacyjnych zaburzeń tkanki włóknistej. Biorąc pod uwagę niską zachorowalność związaną z wieloma z tych środków, rozsądne jest, aby lekarz i pacjent stosowali środki zachowawcze przed zaleceniem zabiegu chirurgicznego.

zastrzyki steroidowe

zastrzyki steroidowe są powszechne jako początkowa strategia leczenia w leczeniu PF. Celem leczenia jest zmniejszenie wielkości guzków lub włókniaków, zmniejszając w ten sposób ból związany z ambulacją. Zastrzyki steroidowe działają poprzez zmniejszenie ekspresji VCAM1 i zmianę produkcji cytokin prozapalnych TGF-β i bFGF.9 te zmiany biochemiczne zmniejszają stan zapalny, Tempo przykurczów i tempo wzrostu, co powoduje mniejsze, mniej bolesne guzki. Wcześniejsze badania wykazały, że wyniki te mogą być krótkie, ponieważ nawrót guzka do pierwotnego rozmiaru obserwowano w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu.9,19,24 z tego powodu wielu pacjentów decyduje się na wielokrotne serie wstrzyknięć w celu dalszego leczenia objawowego. Obecne zalecenia dotyczące intralesional zastrzyków steroidowych wymagają łącznie 3-5 zastrzyków podawanych w odstępie około 4-6 tygodni w stężeniu 15-30 mg na guzek.9 dokładne dawkowanie dla uzyskania optymalnych wyników nie zostało jeszcze ustalone. Należy poinformować pacjentów, że wielokrotne wstrzyknięcie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem pęknięcia powięzi lub ścięgna.25

Co ciekawe, patofizjologia hiperkeratotycznych blizn i powstawania włókniaków jest dość podobna, ponieważ na oba te zjawiska duży wpływ ma ekspresja TGF-β i bFGF. Tak więc, niektóre metody leczenia hiperkeratotycznych blizn zostały wykorzystane na fibromas. Jedno z ostatnich badań wykazało, że stosowanie zastrzyków steroidowych wraz z werapamilem na blizny przerostowe było bardziej skuteczne w zmniejszaniu rozmiaru blizny niż leczenie w monoterapii.Ten synergiczny efekt pokazuje nakładanie się w zarządzaniu różnych hiperproliferacyjnych, włóknistych zaburzeń tkanki. Werapamil jako niezależny sposób leczenia zostanie następnie omówiony.

werapamil

werapamil jest blokerem kanału wapniowego Zwykle stosowanym do kontroli ciśnienia krwi, ale odgrywa również istotną rolę w metabolizmie macierzy zewnątrzkomórkowej. Hamuje produkcję kolagenu i zwiększa aktywność kolagenazy, co z kolei zmniejsza funkcję kurczliwą fibroblastów i miofibroblastów. Wykazano również, że werapamil wykazuje właściwości przeciwzapalne poprzez zmianę uwalniania cytokin prozapalnych interleukin (IL) -6 i IL-8.

anegdotycznie, werapamil był stosowany jako leczenie pierwszego rzutu w zachowawczym leczeniu PF; jednakże istnieje niewiele opublikowanych danych oceniających jego skuteczność.9 jedno z badań wykazało, że 15% przezskórny krem werapamil i werapamil śródskórny mogą zmniejszyć rozmiar płytki nazębnej u Peyroniego nawet o 55% -85%, a jedynym niepożądanym działaniem obserwowanym jest kontaktowe zapalenie skóry.Zalecenia dotyczące leczenia produktem Peyroniego obejmują stosowanie kremu transdermalnego dwa razy na dobę przez 9 miesięcy lub jedno wstrzyknięcie dooponowe co drugi tydzień.9,27 opierając się na podobnej patofizjologii Peyroniego i PF, uzasadnione jest rozważenie werapamilu jako początkowego leczenia pierwotnego lub uzupełniającego w leczeniu zachowawczym tego ostatniego.

radioterapia

radioterapia jest inną niechirurgiczną metodą, która została wykorzystana do leczenia PF; jednak istnieje niewiele opublikowanych danych na temat skuteczności tej metody, a jej bezpośredni mechanizm działania nie jest w pełni poznany.Uważa się, że 9,25 promieniowanie jonizujące zmniejsza proliferacyjną aktywność fibroblastów poprzez zakłócenie produkcji TGF-β przez te komórki.Wpływa to na rozwój komórkowy poprzez spowolnienie wzrostu komórkowego, co powoduje spowolnienie postępu choroby. W związku z tym radioterapia okazała się najbardziej skuteczna we wczesnych stadiach choroby.9,25,28 aktualne wytyczne dotyczące leczenia sugerują tygodniowe dawki 3,0 Gy przez 5 tygodni, a następnie jedną dodatkową sesję po 6 tygodniach, w sumie 30,0 Gy.9 udokumentowane działania niepożądane obejmują czerwoną / suchą skórę, letarg, miejscowy obrzęk i miejscowy ból.19,28,29 podobnie jak w przypadku jakiejkolwiek formy radioterapii, istnieje niewielki wzrost ryzyka raka, a badania wykazały około 0,5% -1.0% ryzyko wystąpienia mięsaka tkanek miękkich lub raka skóry po okresie latencji wynoszącym 8-30 lat.9,29

w jednym z ostatnich badań wykazano, że po leczeniu radiologicznym u jednej trzeciej pacjentów z PF wystąpiła całkowita remisja guzków, a u nieco ponad połowy pacjentów wystąpiła częściowa remisja. Prawie dwie trzecie pacjentów zgłosiło remisję bólu i poprawę chodu.9,28 inne badanie oceniające wyniki leczenia pacjentów wykazało, że 94% pacjentów zgłosiło minimalną toksyczność i wysoki wskaźnik zadowolenia z leczenia radiologicznego.Wykazano, że radioterapia w PF jest skutecznym sposobem zmniejszania rozmiarów guzków i łagodzenia związanych z nimi objawów i może być możliwą opcją leczenia u pacjentów stosujących leczenie zachowawcze.

pozaustrojowa terapia falą uderzeniową

pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (ESWT) jest stosunkowo nowym rodzajem leczenia wielu zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego.31,32 fale uderzeniowe naśladują różne warunki obciążenia mechanicznego i powodują reakcję biochemiczną w fibroblastach ścięgien. Uważa się, że ESWT odgrywa rolę w metabolizmie ścięgien poprzez stymulowanie biosyntezy macierzy pozakomórkowej w tenocytach. Po leczeniu ESWT sygnały biochemiczne, takie jak TGF-β i insulinopodobny czynnik wzrostu 1, ulegają nadmiernej ekspresji, co sugeruje, że tkanka ścięgien może przekształcić stymulację fali uderzeniowej w sygnały biochemiczne.To właśnie zwiększona produkcja składników macierzy pozakomórkowej pomaga w przeciwdziałaniu procesowi dojrzewania miofibroblastów i prowadzi do zmniejszenia skurczu tkanek.31,33

podobnie jak wiele innych terapii zachowawczych, ESWT okazał się skuteczny w chorobie Peyroniego i przykurczu Dupuytrena, ale istnieją ograniczone opublikowane dane potwierdzające jego zastosowanie w PF. Nie wykazano, aby ESWT zmieniał fizyczną wielkość guzków, ale był w stanie zmniejszyć ból i zmiękczyć powięź i guzki już po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.9,19,31,32,34 Chociaż istnieje zmienność w protokole leczenia pod względem urządzeń, energii i częstotliwości, skupione fale uderzeniowe można uznać za ważną opcję terapeutyczną i skuteczne narzędzie do łagodzenia bólu i poprawy funkcjonalności.19,31,32

tamoksyfen

Estrogen odgrywa wiele ról w organizmie, w tym zwiększenie właściwości kurczliwych niektórych typów komórek. Z tego powodu zaproponowano terapię antyestrogenową jako leczenie PF.Chociaż nie przeprowadzono badań in vivo oceniających jego skuteczność, tamoksyfen, selektywny modulator receptora estrogenowego, został pomyślnie przebadany in vitro.9,19 fibroblastów wyizolowano od pacjentów z Dupuytrenem i wystawiono na działanie tamoksyfenu przez 5 dni. Po okresie leczenia komórki te wykazywały zmniejszenie częstości przykurczów w porównaniu z komórkami nieleczonymi antyestrogenem.9,19 badania wykazały również, że tamoksyfen jest skuteczny w hamowaniu uwalniania TGF-β, co z kolei zmniejsza proliferacyjną aktywność fibroblastów.

zmniejszenie zarówno częstości przykurczów, jak i aktywności proliferacyjnej fibroblastów pokazuje, że terapia antyestrogenowa jest obiecująca jako leczenie zachowawcze PF. Inne badanie z udziałem pacjentów Dupuytrena wykazało, że 15% -20% zgłaszało regresję wielkości guzków, a 25% -30% zgłaszało brak dalszego wzrostu guzków po leczeniu antyestrogenem.Tak więc stosowanie antyestrogenów, takich jak tamoksyfen, u pacjentów z PF może pomóc w zapobieganiu progresji choroby.

kolagenaza

kolagenaza jest metaloproteazą matrycy, która rozkłada wiązania peptydowe w celu rozpuszczenia kolagenu śródmiąższowego. Kolagenaza Clostridium histolyticum (CCH) jest mieszaniną dwóch kolagenaz (AUX-1 i AUX-2), które, jak wykazano, zmniejszają skurcze u Peyroniego i Dupuytrena i są obecnie badane jako opcja leczenia PF.9,36 niedawne badanie sprawdzało skuteczność CCH poprzez wstrzykiwanie go do guzka raz w miesiącu przez 3 miesiące; nie udało się to poprawić rozmiaru guzka, zmiękczenia lub bólu z ambulacją.Jest prawdopodobne, że anatomiczna natura PF (guzki) w porównaniu z naturą Peyroniego i Dupuytrena (płytki i sznury) odgrywa rolę w nieskuteczności CCH w leczeniu tych pierwszych. Jedynymi udokumentowanymi działaniami niepożądanymi tego leczenia są rumień, wybroczyny i ból w miejscu wstrzyknięcia.9 konieczne są dalsze badania w celu dalszej oceny CCH jako skutecznego sposobu leczenia.

leczenie operacyjne

biorąc pod uwagę łagodny charakter tego stanu, leczenie chirurgiczne jest zwykle zarezerwowane do łagodzenia bólu. Obecnie wskazania do zabiegu obejmują zarówno ból oporny na leczenie zachowawcze, jak i miejscową agresywność zmiany. Począwszy od co najmniej 1950 roku, istnieją obawy dotyczące ewentualnego nawrotu z tylko częściowym wycięciem. Z tego powodu całkowita fasciektomia podeszwowa była historycznie procedurą z wyboru w leczeniu włókniaków podeszwowych.13

ostatnio w chirurgicznym leczeniu guzków podeszwowych zastosowano trzy główne techniki: miejscowe wycięcie, szerokie wycięcie i kompletną fasciektomię. Liczne badania wykazały, że miejscowe wycięcie guzka ma najwyższy wskaźnik nawrotów, od 57% do 100%.2,9,37 szerokie wycięcie polega na usunięciu 2-3 cm marginesu otaczającej tkanki wraz z guzkiem. Częstość nawrotów z szerokim wycięciem okazała się nieco niższa niż miejscowe wycięcie przy około 8% -80%.2,9,37 usunięcie całej powięzi podeszwowej ma najniższy wskaźnik nawrotów, wynoszący około 0% -50%.2,9,37 niektórzy chirurdzy również opowiadali się za zastosowaniem częściowej fasciektomii, zwracając uwagę na zdolność do usuwania chorej tkanki wraz z mankietem normalnej powięzi z mniej prawdopodobną zachorowalnością niż całkowita fasciektomia. Kadir i Chandraskar odnotowali 18 pacjentów leczonych częściową powięzią, odnotowując wskaźnik nawrotów wynoszący zaledwie 6% w tej kohorcie.

rokowanie i powikłania po interwencji chirurgicznej

ogólnie, badania wykazały 60% wskaźnik nawrotów guzkowych, gdy operacja jest wybrana jako opcja terapeutyczna dla PF.Ryzyko to zwiększa się wraz z obustronnym zajęciem stopy, licznymi guzkami i pozytywnym wywiadem rodzinnym PF.Oprócz nawrotu, Inne zagrożenia chirurgiczne obejmują upośledzenie gojenia się ran, martwicę skóry, bolesne blizny, uwięzienie nerwów i utratę wysokości łuku.

radioterapia adiuwantowa została zaproponowana jako rozwiązanie nawrotu włókniaka. de Bree i wsp. zauważyli, że nawrót po wycięciu rzadko obserwowano po radioterapii adiuwantowej.Inne wykazały, że częstość nawrotów <50% można oczekiwać przy szerokim wycięciu i radioterapii adiuwantowej.2,9,37 podczas gdy wyniki te są obiecujące, rzadkie, ale znaczące ryzyko promieniowania, w tym zaburzenia funkcji stopy, zaburzenia gojenia się ran, obrzęk limfatyczny, oznaczone zwłóknienie, złamanie napromieniowanej kości i radiacyjnego wywołanego nowotworu muszą być zrównoważone z korzyścią zapobiegania nawrotom.

podsumowanie

optymalne zarządzanie PF nadal ewoluuje, ponieważ badano wiele standardowych terapii zachowawczych i nowych opcji leczenia z różnym stopniem skuteczności. Biorąc pod uwagę łagodny charakter tego stanu, terapie zachowawcze nadal są opcjami pierwszego rzutu w leczeniu objawowym; jednak przekonujące, długoterminowe badania dotyczące ich stosowania jeszcze nie istnieją. Potrzebne są dalsze badania w celu określenia optymalnego algorytmu leczenia. Istnieje kilka opcji operacyjnych dla opornych lub szczególnie agresywnych przypadków, chociaż nawrót guzków nie jest rzadkością.

ujawnienie

wszyscy autorzy nie zgłaszają żadnych konfliktów interesów w tej pracy.

		Lee TH, Wapner KL, Hecht PJ. Fibromatoza podeszwowa. J Kość Stawowa Surg Am. 1993;75(7):1080–1084.
		Dürr HR, Krödel a, Trouillier H, Lienemann a, Refior HJ. Fibromatoza powięzi podeszwowej: diagnoza i wskazania do leczenia chirurgicznego. Foot Ankle Int. 1999;20(1):13–17.
		Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Misener D. Plantar heel pain. Med Clin North Am. 2014;98(2):339–352.
		Lareau CR, Sawyer GA, Wang JH, Digiovanni CW. Plantar and medial heel pain: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(6):372–380.
		Neufeld SK, Cerrato R. Plantar fasciitis: evaluation and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(6):338–346.
		Johnston FE, Collis S, Peckham NH, Rothstein AR. Fibromatosis podeszwy: przegląd literatury i unikalny opis przypadku. J Foot Surg. 1992;31 (4): 400-406.
		Jeswani T, Morlese J, Mcnally EG. Dotarcie do pięty problemu: zmiany powięzi podeszwowej. Clin Radiol. 2009;64(9):931–939.
		Gudmundsson KG, Jónsson T, Arngrímsson R. Stopa Kostka Int. 2013;34(6):841–845.
		Carroll P, Henshaw RM, Garwood C, Raspovic K, Kumar D. fibromatosis Plantar: pathophysiology, surgical and nonsurgical therapies: an evidence-based review. Stopa Kostka Spec. 2018;11(2):168–176.
		Gaithersburg. National institutes of health genetic and rare diseases information center; c2017-18 (ZAKTUALIZOWANY 2018 Kwiecień 1; cytowany 2018 kwiecień 23). Dostępne od: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6873/ledderhose-disease. 23.04.10,00: 00
		Godette GA, O ’ Sullivan M, Menelaus MB. Fibromatoza podeszwowa pięty u dzieci: raport z 14 przypadków. J Pediatr Ortop. 1997;17(1):16–17.
		Fausto de Souza d, Micaelo L, Cuzzi t, Ramos-e-Silva M. Ledderhose disease: an unusual presentation. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(9):45–47.
		Pickren JW, Smith AG, Stevenson TW, Stout AP. Fibromatoza powięzi podeszwowej. Rak. 1951;4(4):846–856.
		Strzelczyk a, Vogt H, Hamer HM, Krämer G. ciągłe leczenie fenobarbitalem prowadzi do nawracającej fibromatozy podeszwowej. Epilepsja. 2008;49(11):1965–1968.
		Kim SK, Ioannidis JPA, Ahmed MA, et al. Dwa warianty genetyczne związane z zaburzeniami powięzi podeszwowej. Int J Sport Med. 2018;39(4):314–321.
		Espert M, Anderson MR, Baumhauer JF. Przegląd aktualnych koncepcji: fibromatosis podeszwy. Stopa Kostka Int. 2018;39(6):751–757.
		English C, Coughlan R, Carey J, Bergin D. Plantar and palmar fibromatosis: characteristic imaging features and role of MRI in clinical management. Reumatologia. 2012;51(6):1134–1136.
		Yasui y, Takao m, Miyamoto w, Matsushita T. włókniakowatość podeszwy z przykurczem zgięciowym i koślawością palucha Wielkiego. J Ortopeda Sci. 2016;21(3):395–398.
		Veith NT, Tschernig T, Histing T, Madry H. Plantar fibromatosis–topical review. Stopa Kostka Int. 2013;34(12):1742–1746.
		Mcnally EG, Shetty S. Plantar fascia: imaging diagnosis and guided treatment. Semin Musculoskelet Radiol. 2010;14(3):334–343.
		Woertler K. Soft tissue masses in the foot and ankle: characteristics on MR Imaging. Semin Musculoskelet Radiol. 2005;9(3):227–242.
		Draghi F, Gitto S, Bortolotto C, Draghi AG, Ori Belometti G. Imaging of plantar fascia disorders: findings on plain radiography, ultrasound and magnetic resonance imaging. Insights Imaging. 2017;8(1):69–78.
		Cohen BE, Murthy NS, Mckenzie GA. Ultrasonografia włókniakowatości podeszwowej: zaktualizowana seria przypadków, przegląd literatury i Nowy opisowy wygląd określany jako „znak grzebienia”. J USG Med. 2018;37(11):2725–2731.
		Chicago. American college of foot and ankle surgeons; c2018 . Dostępne od: https://www.acfas.org/footankleinfo/Plantar_Fibroma.htm. 23.04.10,00: 00
		leczenie choroby Ledderhose. Zjednoczone Królestwo: British Dupuytren’s society; 2018. Available from: http://dupuytrens-society.org.uk/treatment/ledderhose-disease/. Accessed cited 2018 April 23April 23, 2018.
		Ahuja RB, Chatterjee P. Comparative efficacy of intralesional verapamil hydrochloride and triamcinolone acetonide in hypertrophic scars and keloids. Burns. 2014;40(4):583–588.
		Jordan GH, Carson CC, Lipshultz LI. Minimally invasive treatment of Peyronie’s disease: evidence-based progress. BJU Int. 2014;114(1):16–24.
		Grenfell S, Borg M. Radiotherapy in fascial fibromatosis: a case series, literature review and considerations for treatment of early-stage disease. J Med Imaging Radiat Oncol. 2014;58(5):641–647.
		Heyd R, Dorn AP, Herkströter M, Rödel C, Müller-Schimpfle M, Fraunholz I. Radiation therapy for early stages of morbus Ledderhose. Strahlenther Onkol. 2010;186(1):24–29.
		Schuster J, Saraiya S, Tennyson N, Nedelka M, Mukhopadhyay N, Weiss E. Wyniki zgłaszane przez pacjenta po radioterapii elektronowej we wczesnym stadium fibromatozy dłoniowej i podeszwowej. Pract Radiat Oncol. 2015; 5(6):e651–e658.
		Frizziero a, Barazzuol M, Vittadini F, Bellon G, Masiero s, Meneghini A. włókniakowatość powięziowa podeszwy: dwa przypadki leczone niskoenergetycznymi falami uderzeniowymi. J Clin Rheumatol. 2017;23(1):63–65.
		Yin MC, Ye J, Yao m, et al. Czy pozaustrojowa terapia falą uderzeniową jest kliniczną skutecznością w łagodzeniu przewlekłego, opornego zapalenia powięzi podeszwowej? Systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych placebo lub aktywną terapią. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(8):1585–1593.
		Frairia R, Berta L. biologiczne działanie pozaustrojowych fal uderzeniowych na fibroblasty. Recenzja. Mięśnie Więzadeł Ścięgien J. 2011;1(4):138-147.
		Knobloch K, Vogt PM. Wysokoenergetyczna pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi zmniejsza ból w włókniakowatości podeszwowej (choroba Ledderhose). BMC Res Notes. 2012;5:542.
		Patel SR, Benjamin RS. Desmoid tumors respond to chemotherapy: defying the dogma in oncology. J Clin Oncol. 2006;24(1):11–12.
		Hammoudeh ZS. Collagenase Clostridium histolyticum injection for plantar fibromatosis (Ledderhose disease). Plast Reconstr Surg. 2014;134(3):497e–499.
		Aluisio FV, Mair SD, Hall RL. Plantar fibromatosis: treatment of primary and recurrent lesions and factors associated with recurrence. Foot Ankle Int. 1996;17(11):672–678.
		Kadir HKA, Chandrasekar CR. Partial fasciectomy is a useful treatment option for symptomatic plantar fibromatosis. Foot. 2017;31:31–34.
		van der Veer WM, Hamburg SM, de Gast A, Niessen FB. Recurrence of plantar fibromatosis after plantar fasciectomy: single-center long-term results. Plast Reconstr Surg. 2008;122(2):486–491.
		de Bree E, Zoetmulder FA, Keus RB, Peterse HL, van Coevorden F. Występowanie i leczenie nawracającej włókniakowatości podeszwowej metodą chirurgiczną i radioterapią pooperacyjną. Am J. 2004;187 (1): 33-38.
			Endoskopowa Subtotal Fasciectomy stopy. Arthrosc Tech. 2016; 5(6):e1387–e1393.
		Kosi Gramatikoff. PF-PlantarDesign.jpg. Dostępne od: https://en.wikipedia.org/wiki/File:PF-PlantarDesign.jpg. 12.12.09, 12: 00
			Fibromatoza podeszwowa. Dostępne od: https://radiopaedia.org/cases/plantar-fibromatosis. 12.12.09, 12: 00
		Radiopaedia. Plantar fibroma. Available from: https://radiopaedia.org/cases/plantar-fibroma-2. Accessed December 12, 2018.