normalna praca jest określana jako regularne skurcze macicy oprócz rozszerzenia i ścierania szyjki macicy. Konieczne jest zdefiniowanie normalnej pracy w celu określenia, gdy wzór pracy kobiety odbiega od obserwowanego u większości kobiet. Nieprawidłowości pracy Są podzielone na zaburzenia przedłużania i zaburzenia zatrzymania. Identyfikacja nieprawidłowych wzorców pracy i inicjowanie odpowiednich interwencji są niezbędne, ponieważ długotrwała praca wiąże się ze wzrostem zachorowalności okołoporodowej. Celem tego przeglądu jest określenie zarówno normalnego postępu pracy, jak i omówienie obecnej diagnostyki opartej na dowodach i leczenia zaburzeń przedłużania się i zatrzymywania. Wiele subtelności wchodzi w definiowanie granic pierwszego i drugiego etapu pracy. Historycznie krzywa Friedmana ustalała normalne granice, ale obecnie Zhang rozwinął te definicje, biorąc pod uwagę obecne cechy demograficzne i środowiska praktyki. Najbardziej znaczącymi zmiennymi dla określenia normalnego postępu porodu są parzystość i stan znieczulenia regionalnego. Najczęstszymi przyczynami zaburzeń pracy są brak aktywności macicy, otyłość, dysproporcja miednicy głowowej i nieprawidłowe położenie płodu. Ryzyko przedłużenia pierwszego i / lub drugiego etapu porodu obejmują krwotok poporodowy, infekcję wewnątrzmaciczną i potencjalnie wzrost niekorzystnych skutków dla noworodków. Zarządzanie zaburzeniami pracy składa się z podawania oksytocyny, amniotomii, wewnątrzmacicznego cewnika ciśnieniowego i wspólnego podejmowania decyzji dotyczących postępowania z oczekującym zarządzaniem, operacyjnego porodu dopochwowego lub cesarskiego porodu po rozważeniu ryzyka i korzyści z każdej opcji. Decyzja o przedłużeniu czasu porodu jest spersonalizowana dla każdej matki-dziecka i powinna być uzgodniona w zależności od indywidualnych okoliczności matki i płodu.