antybiotyki leczą infekcje bakteryjne. Profilaktyka antybiotykowa (AP) polega na przyjmowaniu antybiotyków przed operacją lub inną procedurą, która może uwalniać dużą liczbę bakterii do krwiobiegu (bakteriemia), aby zmniejszyć ryzyko zakażenia w innej części ciała. Podczas zabiegów stomatologicznych, które mogą powodować krwawienie, takich jak ekstrakcje zębów, duża liczba bakterii z jamy ustnej może dostać się do krwiobiegu. U osób z „wysokim ryzykiem” zakażenia lub z niektórymi chorobami serca istnieje obawa, że bakterie te mogą powodować zakażenia w innych częściach ciała (np. serce, stawy protetyczne, takie jak biodro lub kolano). Układ odpornościowy zwykle zabija te bakterie, ale profilaktyka antybiotykowa może zaoferować tym ludziom dodatkową ochronę. American Heart Association (AHA) zaleca stosowanie antybiotyków przed niektórymi zabiegami stomatologicznymi u osób z pewnymi chorobami serca, które mogą być zagrożone infekcją serca.
liczne badania wykazały, że bakterie krwi (bakteremia) mogą wystąpić podczas normalnych codziennych czynności, takich jak żucie, szczotkowanie zębów i nitkowanie zębów. Jest prawdopodobne, że te codzienne czynności wywołują znacznie więcej bakterii niż typowe zabiegi stomatologiczne. Podczas gdy badania wykazują silny związek między niektórych procedur dentystycznych i bakteriemii, nie pokazują one dobre dowody, że istnieje bezpośredni związek między procedury dentystycznej związane bakteriemii i infekcji w sercu lub stawów protetycznych.
w przeszłości, antybiotyki były zalecane bardziej swobodnie, ale zasady zmieniły się w ostatnich latach. Oto dlaczego. Antybiotyki powinny być stosowane tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko związane z ich przyjmowaniem. Badania nie dowiodły, że po zabiegach stomatologicznych często dochodzi do niepokojących zakażeń, z wyjątkiem osób, które są już narażone na podwyższone ryzyko, ani że profilaktyka antybiotykowa jest konieczna dla większości osób. Mogą wystąpić znaczne skutki uboczne antybiotyków, w tym rozstrój żołądka, biegunka i, co ważniejsze, reakcje alergiczne, z których niektóre mogą zagrażać życiu. Ponadto w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie rośnie problem zakażeń bakteriami opornymi na powszechne antybiotyki. Bakterie rozwijają oporność na typowe antybiotyki, gdy są przepisywane zbyt często lub niewłaściwie. Dlatego ważne jest, aby stosować profilaktykę antybiotykową tylko w odpowiednich sytuacjach i z osobami najbardziej zagrożonymi infekcją.
oto co mówią eksperci.
problemy z sercem, które nie wymagają stosowania antybiotyków w zabiegach stomatologicznych
od lat AHA zaleca, aby osoby z większością problemów z sercem, w tym szmerów, brały krótkotrwały kurs antybiotyków przed wizytą u dentysty. Celem było zmniejszenie ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia, infekcji błony śluzowej serca lub zastawek, które mogą być spowodowane przez bakterie jamy ustnej. Jednak osoby zagrożone są narażone na kontakt z bakteriami jamy ustnej na co dzień podczas szczotkowania i nitkowania nici dentystycznej i nie rozwijają infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Również badania wykazały, że antybiotyki oferują niewielką ochronę przed infekcyjnym zapaleniem wsierdzia dla większości ludzi. W związku z tym wytyczne AHA znacznie zmniejszyły liczbę osób i procedur, w których zalecany jest AP.
problemy z sercem, które wymagają antybiotyków w zabiegach stomatologicznych
praktycznie wszystkie komitety na całym świecie zalecają profilaktykę antybiotykową osobom z wysokim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych wywołanych infekcyjnym zapaleniem wsierdzia i poddawanym inwazyjnym zabiegom stomatologicznym. Obecnie AHA zaleca antybiotyki przed zabiegami stomatologicznymi tylko pacjentom z największym ryzykiem infekcji, którzy mają:
- protezę zastawki serca lub którzy mieli naprawioną zastawkę serca z materiałem protetycznym
- zapalenie wsierdzia w wywiadzie
- przeszczep serca z nieprawidłową czynnością zastawki serca
- niektóre wrodzone wady serca, w tym:
- sinica wrodzona choroba serca (wady wrodzone z poziomem tlenu niższym niż normalnie), która nie została w pełni naprawiona, w tym u dzieci, które miały boczniki i przewody chirurgiczne
- wrodzona wada serca, która została całkowicie naprawiona za pomocą materiału protetycznego lub urządzenia przez pierwsze sześć miesięcy po zabiegu naprawczym
- Naprawiono wrodzoną chorobę serca z resztkami wad, takimi jak utrzymujące się nieszczelności lub nieprawidłowy przepływ w plastrze protetycznym lub urządzeniu protetycznym lub w jego sąsiedztwie
jeśli nie masz pewności co do wytycznych dla Twojego choroby serca, skonsultuj się ze swoim kardiologiem. Jeśli masz jeden z tych warunków, zawsze powiedz o tym swojemu dentyście. Ponadto, poinformować dentystę, jeśli-ty (lub Twoje dziecko) są uczuleni na antybiotyki lub inne leki.
profilaktyka antybiotykowa i operacje stawów
w przeszłości osobom, które miały protezę stawu, taką jak biodro lub kolano, często przepisywano profilaktykę antybiotykową przed inwazyjnymi zabiegami stomatologicznymi. Chociaż nadal może to być konieczne dla niektórych osób, w ogóle, dla pacjentów z protetycznych implantów stawów, antybiotyki profilaktyczne nie są zalecane rutynowo przed zabiegów stomatologicznych, aby zapobiec zakażeniu stawów protetycznych.
opierając się na uważnym przeglądzie literatury naukowej, American Dental Association stwierdziło, że zabiegi stomatologiczne nie są związane z protetycznymi zakażeniami stawów, a antybiotyki podawane przed zabiegami stomatologicznymi nie zapobiegają takim zakażeniom. American Dental Association stwierdziło, że nie jest już konieczne, aby większość pacjentów dentystycznych z implantami ortopedycznymi miała profilaktykę antybiotykową, aby zapobiec infekcji.
wspólna grupa ekspertów American Dental Association i American Academy of Orthopaedic Surgeons znalazła umiarkowane dowody na to, że zabiegi stomatologiczne nie są związane z zakażeniem implantem i że profilaktyka antybiotykowa przed zabiegami stomatologicznymi nie zmniejsza ryzyka późniejszego zakażenia implantem. Grupa stwierdziła, że lekarze mogą rozważyć zaprzestanie rutynowego przepisywania profilaktycznych antybiotyków pacjentom z protezami stawu biodrowego i kolanowego poddawanym zabiegom stomatologicznym.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące swojej sytuacji, w szczególności jeśli masz znaczny niedobór odporności lub już zakażony protezy stawu, należy omówić swoją sytuację ze swoim dentystą i ortopedą lub lekarzem w celu ustalenia potrzeby odpowiedniej profilaktyki.
inne zastosowania antybiotyków w stomatologii
jeśli lekarz dentysta wykryje objawy ostrego lub przewlekłego zakażenia w jamie ustnej, szczególnie gdy towarzyszy mu gorączka, obrzęk lub inne objawy, można przepisać antybiotyki. Infekcje zębów występują, gdy bakterie dostają się do korzenia zęba, powodując ból, śmierć tkanek i nagromadzenie ropy. Zwany ropień lub ropnia zęba, ten rodzaj infekcji może rozprzestrzeniać się na inne obszary głowy. Leczenie ropni może obejmować antybiotyki, kanały korzeniowe i ekstrakcji zębów. Choroba przyzębia może również prowadzić do poważnych ropni dziąseł.
profilaktyka antybiotykowa przed typowymi zabiegami przyzębia, trzeciego trzonu lub innymi zabiegami zwykle nie jest konieczna. Jednak w zależności od twojej osobistej historii medycznej, nadal możesz być kandydatem do premedykacji. Na przykład profilaktyka antybiotykowa może być przydatna u pacjentów poddawanych inwazyjnym zabiegom stomatologicznym, którzy również mają upośledzony układ odpornościowy z powodu np. cukrzycy, reumatoidalnego zapalenia stawów, raka, chemioterapii i przewlekłego stosowania sterydów.
wreszcie, zawsze dostarczaj swojemu dentyście lub lekarzowi pełną historię choroby i dyskutuj, czy profilaktyka antybiotykowa przed leczeniem stomatologicznym jest odpowiednia dla Ciebie. Pamiętaj również, że szczotkowanie, nitkowanie zębów, dobra dieta i regularne wizyty u dentysty pomagają utrzymać dobre zdrowie jamy ustnej, zapobiegają infekcjom zębów i dziąseł oraz zapobiegają potrzebie bardziej agresywnych zabiegów stomatologicznych i leków.
antybiotyki stosowane w stomatologii
- penicylina: Wspólna klasa antybiotyki z niewielkimi efektami ubocznymi, który leczy szeroki zakres zakażeń bakteryjnych
- Amoksycylina i ampicylina: Antybiotyki rodziny penicyliny, które leczą większą różnorodność zakażeń
- Metronidazol: Antybiotyk z właściwości antybakteryjne, który regularnie stosowany w leczeniu ostrego wrzodziejącego zapalenia dziąseł i jest często używany w połączeniu z penicyliną
- Erytromycyna: Antybiotyk o szerokim spektrum działania, wyznaczony przez pacjentów z alergią na penicylinę
- Cefalosporyny: Antybiotyk odpowiedni dla osób z alergią na penicylinę i stosowany w leczeniu wielu zakażeń bakteryjnych
- tetracyklina: antybiotyk stosowany w leczeniu szerokiego zakresu zakażeń może powodować pojawienie się szarych plam na Ząbkach i nie powinien być przepisywany kobietom w ciąży lub dzieciom w wieku poniżej 12 lat
- sulfonamidy: grupa antybiotyków, które mogą przenikać do płynu mózgowo-rdzeniowego, jest często przepisywana jako środek zapobiegawczy w celu zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych u osób li>
- ko-trimoksazol: Antybiotyk, który celuje w konkretne infekcje bakteryjne i wymaga testu wrażliwości bakteriologicznej
zapobieganie infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia: wytyczne American Heart Association: wytyczne American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young oraz Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia oraz Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group.
Wilson w, Taubert KA, Gewitz m, Lockhart PB, Baddour LM, Levison m, et al.
obieg 2007;116:1736-54.
zapobieganie infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia: wytyczne American Heart Association: wytyczne American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group.
Wilson w, Taubert KA, Gewitz m, Lockhart PB, Baddour LM, Levison m, et al.
J Am Dent Assoc 2008;139 Suppl:3S-24s https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14) 62745-8 / pdf
profilaktyka antybiotykowa dla chorych na serce. Mouth Healthy, American Dental Association https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl
odpowiednie kryteria stosowania w leczeniu pacjentów z implantami ortopedycznymi poddawanych zabiegom stomatologicznym. Przyjęty przez Radę Dyrektorów American Academy of Orthopaedic Surgeons i American Dental Association Council on Scientific Affairs-2016. http://www.aaos.org/poiudpauc
profilaktyka antybiotykowa: protezy stawów i implanty ortopedyczne. Usta Zdrowe, American Dental Association Dostęp Lipiec 2018.
Zapobieganie zakażeniom ortopedycznym u pacjentów poddawanych zabiegom stomatologicznym-Evidence-based guideline and evidence report-2012. American Academy of Orthopaedic Surgeons i American Dental Association. https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf
Co to jest profilaktyka antybiotykowa. American Dental Association. J Amer Dent Assoc. 2016. Vol. 147(6) s. 526.
2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: a Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, et.al. J Am Coll Cardiol. 2017 Jul 11;70(2):252-289.
infekcyjne zapalenie wsierdzia. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs
ADA. Profilaktyka antybiotykowa przed zabiegami stomatologicznymi. Tematy Zdrowia Jamy Ustnej 2017. Dostępne od: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis
stosowanie antybiotyków profilaktycznych przed zabiegami stomatologicznymi u pacjentów ze stawami protetycznymi. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al. J Amer Dent Assoc. 2015 Vol 146, Issue 1, Pages 11-16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)00019-1/fulltext?nav = rotatorJanmain Accessed July 2018.