Tło: wyciek dróg żółciowych po cholecystektomii jest poważnym powikłaniem i częstość występowania wzrosła od pojawienia się cholecystektomii laparoskopowej. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) z umieszczeniem stentu żółciowego z zwieraczotomią lub bez niej jest obecnie wstępną terapią z wyboru dla jej zarządzania. Powtarzanie ERCP w czasie usuwania stentu żółciowego jest powszechnie wykonywane w celu potwierdzenia zamknięcia wycieku i wykluczenia innych patologii. Cele: 1. W celu ustalenia, czy w momencie usunięcia stentu konieczne jest kontynuowanie leczenia ECRP, 2. Ocena czynników ryzyka przewidujących niepowodzenie zamknięcia wycieku żółci, 3. Aby przeprowadzić porównanie kosztów między ERCP i EGD w celu usunięcia stentu. Metody: wszyscy pacjenci, którzy zostali skierowani lub zdiagnozowani z wyciekiem żółci między 1 sierpnia 1996 a 30 września 2008 zostali zidentyfikowani z bazy danych endoskopii Mayo Clinic. Z 202 zidentyfikowanych pacjentów wykluczono 128 z resekcją wątroby. Zidentyfikowano 74 pacjentów z przeciekami żółci po cholecystektomii, którym udało się zastosować stent żółciowy. 53 Z 74 miało kontynuację ERCP i zostały uwzględnione w analizie. Czynniki ryzyka, które uznano za potencjalne czynniki wpływające na opóźnione zamknięcie, obejmowały: wiek pacjentów, rodzaj wykonanej cholecystektomii (otwarta w porównaniu do laparoskopii), rok operacji i średnicę umieszczonego stentu. Zostały one przeanalizowane przy użyciu modeli proporcjonalnych zagrożeń fit. Porównanie kosztów przeprowadzono między ERCP z usunięciem stentu, który kosztuje $ 418 za szacunki medicare i EGD z usunięciem stentu, który kosztuje $176. Wyniki: wszyscy pacjenci mieli klinicznie rozwiązany wyciek przez objawy, wyjście drenażu i (lub) usunięcie drenów zewnętrznych do czasu powtórzenia ERCP, gdzie udane zamknięcie wycieku żółci zostało potwierdzone. Mediana czasu do zamknięcia wycieku wynosiła 42,7 (IQR 30-55) dni. Przez 80 dni po umieszczeniu stentu, 48 Z 53 (90%) wszystkich wycieków zostało zamkniętych podczas obserwacji ERCP. Mediana czasu do zamknięcia dla wycieków z pnia przewodu torbielowego i przewodów Luschka (n=35) wynosiła 38,6 (IQR 27-52) dni, a dla wycieków z innych miejsc (n=18) wynosiła 48,4 (IQR 34-59) dni. Wszystkie powyższe czynniki ryzyka okazały się nieistotne. Wniosek: 1. U pacjentów z wyciekami żółci po cholecystektomii zarządzanymi przez ERCP i umieszczenie stentu żółciowego, obserwacja ERCP w czasie usuwania stentu żółciowego nie jest konieczna, jeśli wyciek ustąpił klinicznie. 2. Usuwanie stentu żółciowego za pomocą EGD jest znacznie tańsze niż ERCP z usuwaniem stentu, powoduje oszczędności i może prowadzić do niższego stopnia komplikacji. 3. EGD z usunięciem stentu oszczędza około $242 na pacjenta i może obniżyć koszty dla pacjenta i systemu opieki zdrowotnej.