przez: Sean Easton, P. A.-C., Flagstaff Bone & Specjalista ds. urazów stawów
FOOSH oznacza „upadek na wyciągniętą rękę” i jest to coś, co wszyscy zrobiliśmy w takim czy innym momencie, niektórzy z nas częściej lub trudniej niż inni. FOOSH jest tym, co nazywamy mechanizmem urazu, czyli MOI. Ten MOI jest odpowiedzialny za wiele różnych urazów, w tym złamania, skręcenia i naprężenia. Oto niektóre z najczęstszych obrażeń odniesionych przez dzieci, które piszczą.
złamanie torusa lub złamanie klamry:
dzieci i młodzież mają rosnące kości, co czyni je podatnymi na pewne urazy, które nigdy nie nastąpiłyby u dorosłych z dojrzałymi kośćmi. Kości dzieci są stosunkowo miękkie i plastyczne, co czyni je podatnymi na coś, co nazywa się złamaniami torusa. Często zdarza się, że dziecko piszczy i ściska jedną lub obie kości przedramienia, powodując wyboczenie kości; to jest to, co nazywamy złamaniem torusa lub złamaniem klamry. Ponieważ kość nie pęka sama w sobie, złamania torusa są stosunkowo stabilne i prawdopodobnie nie spowodują deformacji. Leczenie jest zwykle odlewu przez pięć do sześciu tygodni i rentgenowskie do oceny gojenia złamania później.
białe strzałki wskazują na klasyczne złamanie torusa.
złamanie Saltera-Harrisa:
dzieci i młodzież mają otwarte płytki wzrostu, które są obszarami, w których występuje wzrost kości, zwykle pod koniec kości długich. Na zdjęciu rentgenowskim te płytki wzrostu, zwane również physis, wydają się być cienkimi szczelinami w kości, ale w rzeczywistości są włóknistymi połączeniami, które jeszcze nie przekształciły się w dojrzałą kość. Płytki wzrostu nie są tak gęste jak dojrzała kość i dlatego są podatne na obrażenia. Obrażenia na płytkach wzrostu nazywamy urazami Saltera-Harrisa, których istnieje pięć typów opisujących wzór i stopień ciężkości. Jest to bardzo często FOOSH i mają niewielkie obrażenia płytki wzrostu na końcu promienia, ale niekoniecznie zobaczyć dużą ilość obrzęk lub zmiany Na zdjęciu rentgenowskim. Niektóre urazy Saltera-Harrisa są bardziej oczywiste i mogą być poważne. Najczęściej urazy Saltera-Harrisa są stosunkowo niewielkie i można je leczyć za pomocą gipsu lub nawet szyny/klamry.
biała strzałka wskazuje na pęknięcie na promieniu przechodzącym do płytki wzrostu, złamanie Saltera-Harrisa 2. Ten typ potrzebuje obsady.
złamanie Suprakondylarne:
mechanizm piszczelowy może powodować obrażenia w obrębie ramienia. Czasami dzieci spadają na wyciągniętą rękę, a siła upadku przechodzi przez rękę, nadgarstek i przedramię oraz do łokcia, powodując uraz łokcia. Jednym z bardziej powszechnych urazów u dzieci jest złamanie nadkłykciowe, pęknięcie w kości ramiennej tuż nad łokciem. Zwykle powodują one dużą ilość obrzęku łokcia i często nie wykazują definitywnego pęknięcia na pierwszym zdjęciu rentgenowskim. Jednak ten rodzaj urazu jest tak powszechny, że często leczymy bolesne opuchnięte łokcie po FOOSHU z unieruchomieniem gipsowym, nawet nie widząc ostatecznego pęknięcia na zdjęciu rentgenowskim.
czerwone strzałki wskazują charakterystyczny obrzęk stawu łokciowego ze złamaniem nadkłykciowym. Czasami nie widzimy pęknięcia w widoku bocznym.
niebieska strzałka wskazuje na subtelne złamanie suprakondylarne. Ten punkt nie jest poważny i potrzebuje tylko kilku tygodni w gipsie.
złamanie kości łopatkowej:
Kiedy patrzysz na prześwietlenie nadgarstka, jest kilka maleńkich kości, które wydają się pasować do siebie jak kilka kawałków puzzli. Jest jedna mała kość w szczególności w kierunku podstawy kciuka, który jest często ranny przez mechanizm FOOSH. Ta mała kość nazywa się scaphoid i czasami może być trudne do obsługi, gdy ranny. Scaphoid wygląda jak orzeszek z wąskim odcinkiem pośrodku zwanym talią. Uraz kości łopatkowej zwykle występuje w talii lub na końcu dalej od nadgarstka, bliżej kciuka. Dopływ krwi do tych obszarów jest nieco lepszy niż dopływ krwi do obszaru na dole kości łopatkowej, blisko nadgarstka. Złamania kości łzowej są trudne w obsłudze, ponieważ gojenie kości łzowej jest stosunkowo powolne i zwykle wymaga gipsu przez sześć do ośmiu tygodni.
biała strzałka wskazuje na małe pęknięcie kości łzowej. Ten jest nienaruszony i znajduje się w dobrym miejscu na kości, które ma dobre ukrwienie. Prawdopodobnie zagoi się po unieruchomieniu.