Czy jesteś częścią.2%? Każdego roku tysiące ludzi w Stanach Zjednoczonych ma operację wymiany stawu kolanowego-dokładnie około 600 000, według Agencji Badań i jakości opieki zdrowotnej. Robert L. DeMaagd, MD, specjalista z Total Joint Center w Orthopaedic Associates Michigan, widzi swój sprawiedliwy udział. „Każdego roku wykonuję blisko 300 operacji wymiany stawu kolanowego”, mówi dr DeMaagd. „Obejmuje to zarówno częściowe, jak i całkowite wymiany.”
kto jest kandydatem na protezę stawu kolanowego? Według dr DeMaagd większość pacjentów z przeszczepem stawu kolanowego ma 55-75 lat. „Zazwyczaj operacja wymiany stawu kolanowego jest wykonywana w przypadku przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, która nie została skutecznie leczona za pomocą nieoperacyjnych środków, takich jak leki, usztywnienie, zastrzyki i fizykoterapia”, wyjaśnia. „Zapalenie stawów jest cechą dziedziczną, więc dla większości ludzi, to tylko genetyczne zużycie stawu.”
czas, aby przejść dalej” wiele z tych nieoperacyjnych zabiegów może być dobre dla łagodnego do umiarkowanego zapalenia stawów, i można przejść przez lata bez operacji wymiany stawu, ” mówi dr DeMaagd. „Ale po jakimś czasie te środki po prostu nie działają. Musisz przejść do czegoś innego.”Wtedy pacjenci zazwyczaj kontaktują się z OAM. „Jeśli ból kolana i sztywność wpływają na jakość życia pacjenta lub przeszkadzają w normalnej codziennej aktywności, pacjent jest prawdopodobnie dobrym kandydatem do wymiany kolana”, mówi dr DeMaagd.
Total vs. Partial: czy mam wybór? To, czy pacjent jest kandydatem do całkowitej lub częściowej wymiany stawu kolanowego, zależy przede wszystkim od stanu różnych części kolana. Bardzo prosto, kolano dzieli się na trzy główne przedziały: przedział przyśrodkowy (wzdłuż wewnętrznej części kolana), przedział boczny (wzdłuż zewnętrznej części kolana) i przedział rzepkowo-udowy (przednia część kolana między rzepką a kośćmi). „Jeśli dwa lub trzy przedziały zostaną uszkodzone przez zapalenie stawów, wykonamy całkowitą wymianę kolana”, wyjaśnia dr DeMaagd. „Zrobilibyśmy również całość, jeśli pacjent ma powikłania, takie jak deformacja spowodowana długotrwałym zapaleniem stawów lub jeśli ma ciężką niestabilność więzadeł. Nie można ich skorygować częściową wymianą.”Większość pacjentów, którzy potrzebują operacji wymiany stawu kolanowego, potrzebuje całkowitej wymiany stawu. Jednak w niektórych przypadkach tylko jeden przedział jest dotknięty zapaleniem stawów. „Być może ktoś wyciągnął łąkotkę lub chrząstkę z kolana, gdy był młody i tylko ta część kolana uległa pogorszeniu. Ta osoba byłaby idealnym kandydatem do częściowej wymiany kolana”, mówi dr DeMaagd.
Sztuka i nauka o całkowitej wymianie kolana „w całkowitym kolanie wszystkie powierzchnie kolana są odzyskiwane za pomocą metalowych i plastikowych urządzeń”, wyjaśnia dr DeMaagd. „Większość ludzi uważa, że operacja się tam kończy, ale to naprawdę najprostsza część procedury.”Zapalenie stawów kolanowych może naturalnie zużywać staw po jednej lub drugiej stronie. Może to spowodować deformację, gdzie pacjent staje się poważnie łuk nogi lub knock-kneed. Oba stany rozciągają więzadła po jednej stronie kolana i powodują zaciskanie więzadeł po drugiej stronie. „Trudniejszą częścią procedury jest zrównoważenie więzadeł i uzyskanie dobrego stabilnego kolana”, wyjaśnia dr DeMaagd. „W tym miejscu wkracza wiele nauki, ale także sztuka wymiany stawu kolanowego.”Mówi, że prawie każda całkowita wymiana stawu kolanowego, którą wykonuje, wymaga pewnego stopnia pracy więzadła. W końcu całkowite protezy stawu kolanowego są uważane za bardzo bezpieczne i skuteczne w leczeniu bólu i sztywności spowodowanej chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, szczególnie wśród populacji w wieku 55-75 lat. Większość ludzi może wrócić do pracy i codziennych czynności po około ośmiu tygodniach, a kolano zostanie w pełni wyleczone w ciągu około roku. Chociaż istnieją ograniczenia – takie jak skoki z wysokości, bieganie i tenis singlowy nie są zalecane — osoby z całkowitą wymianą kolana mogą grać w golfa, chodzić, jeździć na rowerze, pływać, grać w tenisa deblowego, a nawet jeździć na nartach na umiarkowanych poziomach. Ale nauka ma ograniczenia. „Po pełnej wymianie większość ludzi może czuć, że ma zastępcze kolano”, wskazuje dr DeMaagd. „Podczas gdy ból zniknął, mogą zdecydowanie poczuć różnicę — kolano zastępcze jest nieco mechaniczne, może trochę sztywniejsze niż ich prawdziwe kolano, co utrudnia kucanie lub klękanie.”
częściowe kolano, pełna przewaga w częściowej wymianie kolana, tylko jeden przedział kolana jest resurfaceed — wewnątrz lub na zewnątrz. Dodatkowo, procedura ta zwykle nie obejmuje więzadła równoważenia, które odbywa się z całkowitej wymiany stawu kolanowego. Dużą zaletą jest to, że częściowa wymiana kolana jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i jest mniej inwazyjna, szybsza do wyleczenia i czuje się bardziej jak normalne kolano niż pełna wymiana kolana. Pacjenci z częściowym kolanem zwykle doświadczają również większej elastyczności i często są w stanie przysiąść i uklęknąć po operacji. „Wiele osób, które mają częściową wymianę, czuje, że ich kolano prawie wraca do normy”, mówi dr DeMaagd. „Większość ludzi nie potrafi odróżnić normalnego kolana od częściowej wymiany.”Początkowy czas odzyskiwania jest skrócony o połowę. „Większość ludzi nie ma kul lub chodzika w ciągu kilku dni i zazwyczaj wraca do większości codziennych czynności po około trzech do czterech tygodniach”, mówi dr DeMaagd. Pełne uzdrowienie nadal wymaga około roku, a te same ograniczenia dotyczące ćwiczeń o dużym wpływie mają zastosowanie. Dobrą wiadomością jest to, że jeśli pacjent kwalifikuje się do częściowej wymiany stawu kolanowego, mogą oczekiwać, że będą korzystać z większości tych samych sportów rekreacyjnych i zajęć, które uprawiali przed operacją-z wyjątkiem bez bólu.