choć brzmi to przerażająco, zaskakująca prawda jest taka, że w wielu przypadkach zarówno matka, jak i dziecko mogą przetrwać i rozwijać się. Oto prawdziwa (i uspokajająca) historia.
Kiedy znalazła guzek w piersi, Jessica Denton wiedziała, że jest w ciąży z pierwszym dzieckiem już od kilku dni. Jej lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (nie zapisała się jeszcze do położnika) powiedział jej, aby się nie martwiła, że mała, twarda masa, którą czuła, była najprawdopodobniej zablokowanym przewodem mlecznym. Denton odłożyła swoje obawy na bok i przez kolejne miesiące patrzyła z zachwytem, jak jej brzuch zaczął puchnąć.
ale guzek też rosł. W końcu, po pięciu miesiącach, Denton wskazała to swojej POŁOŻNICZCE, która natychmiast zleciła biopsję igłową. Wynik: złośliwy. Odkładając słuchawkę, „czułem się, jakbym został postrzelony”, wspomina Denton. „Jak mógłbym mieć raka?”
to bolesny paradoks: w tej chwili kobieta daje życie dziecku, musi walczyć z potencjalnie śmiertelną chorobą. Zwykle jest to po prostu straszny wypadek w czasie: ciąża nie ma nic wspólnego z pojawieniem się nowotworów. (Na przykład badania sugerują, że guzy piersi Znalezione w czasie ciąży są bardziej narażone na ujemny receptor hormonalny, co oznacza, że nie są karmione przez wyższe poziomy estrogenu i progesteronu w ciąży.) Rak wszelkiego rodzaju występuje u około 1 na 1000 ciąż, co czyni go stosunkowo rzadkim. Ale częstość występowania raka u kobiet w ciąży wydaje się rosnąć, prawdopodobnie ze względu na rosnącą liczbę kobiet, które opóźniają poród.
„w miarę starzenia się Kobiet szanse na zachorowanie na raka rosną—więc jeśli poczekają do 30.lub 40. roku życia, aby mieć dziecko, bardziej prawdopodobne jest, że ciąża i diagnoza raka nastąpi w tym samym czasie”, wyjaśnia dr Jennifer Litton, onkolog medyczny piersi w MD Anderson Cancer Center w Houston, który leczył Jessicę Denton. Dr Litton dodaje: „dobrą wiadomością jest to, że możemy leczyć kobietę bez szkody dla płodu.”
w przeważającej części oznacza to kontynuowanie leczenia raka, nawet gdy trwa ciąża. Nie zawsze tak było. Nie tak dawno temu kobietom rutynowo zalecano opóźnienie leczenia aż do narodzin dziecka-lub przerwanie ciąży i natychmiastowe rozpoczęcie schematu leczenia, z obawy, że ciąża przyczyni się do wzrostu raka, a nawet zagrozi życiu kobiety. Ale badania przeprowadzone w ciągu ostatnich kilku dekad wykazały, że tak nie jest. Na przykład niedawne badanie prowadzone przez dr Littona wykazało, że kobiety, które były w ciąży podczas leczenia raka piersi, radziły sobie równie dobrze, a w niektórych przypadkach lepiej niż kobiety, które nie były w ciąży podczas leczenia.
lekarze obawiali się również, że płód zostanie skrzywdzony przez ostre leki stosowane w leczeniu raka. „Trzydzieści lat temu prawie nie było informacji o tym, jak dzieci z prenatalną ekspozycją na chemioterapię okazały się”, mówi Elyce Cardonick, MD, specjalista medycyny macierzyńsko-płodowej w Cooper University Hospital w Camden, New Jersey. „Dziś wiemy, że jest stosunkowo bezpieczny po pierwszym trymestrze.”(Mimo to nadal istnieją sytuacje, w których leczenie po prostu nie jest zgodne z ciążą.) Teraz bardziej niż kiedykolwiek, kobiety mają szansę przezwyciężyć raka-i mieć zdrowe dziecko, zbyt.
odkrywanie wroga
ponieważ każda ciąża przynosi zmiany fizyczne—puchną piersi, bolą stawy, na skórze mogą pojawić się plamy lub rozstępy—objawy raka można łatwo przeoczyć. Jessica Denton wiedziała, że coś jest nie tak. „Nigdy wcześniej nie byłam w ciąży, więc na początku uwierzyłam, że guzek to prawdopodobnie tylko zablokowany kanał” – mówi. „Ale wydawało się, że jest coraz większy, więc zaufałam swojemu instynktowi i pokazałam go mojemu położnikowi.”
Jeśli zauważysz podejrzaną guzek w ciąży, możesz wykonać USG, które nie wymaga promieniowania, a nawet mammografię, która jest uważana za bezpieczną, o ile brzuch pacjentki jest odpowiednio osłonięty. (Rak piersi jest jednym z częściej występujących nowotworów u kobiet w ciąży, wraz z rakiem szyjki macicy, rakiem tarczycy, czerniakiem i chłoniakiem.) Inne testy—takie jak wymaz na raka szyjki macicy lub biopsja węzłów chłonnych w przypadku chłoniaka—są również bezpieczne.
dla kobiet, które uzyskują przerażający pozytywny wynik, kolejne kroki są określane przez rodzaj guza—jak duży jest, jak bardzo się rozprzestrzenił, jak szybko rośnie—a także przez wiek ciążowy płodu. W przypadku Dentona liczy się czas. „Mój rak rozwijał się bardzo szybko, więc musieliśmy natychmiast zacząć go leczyć”, mówi.
lekarze Denton zdecydowali, że w czasie ciąży otrzyma chemioterapię i mastektomię po porodzie. Inne kobiety z rakiem mogą być poddawane operacji w czasie ciąży. Kobiety w ciąży mogą otrzymać znieczulenie ogólne bez szkody dla płodu, a operacja nie jest znacznie bardziej ryzykowna u kobiet w ciąży, o ile chirurg i anestezjolog biorą pod uwagę ciążę.
większość form chemioterapii jest również—co zaskakujące—uważana za stosunkowo bezpieczną. „Byłem zdumiony, gdy usłyszałem, że będę miał chemioterapię”, mówi Denton. „Oto jestem, unikając kofeiny i alkoholu, a lekarze mają zamiar umieścić tę truciznę w moim ciele?”W rzeczywistości eksperci nie do końca rozumieją, ile leków stosowanych w chemioterapii kobiety w ciąży dociera do płodu. Chemioterapia jest zazwyczaj opóźniony aż po pierwszym trymestrze, kiedy większość narządów płodu są tworzone, i zatrzymał się trzy do czterech tygodni przed porodem. Aby zminimalizować szanse na uszkodzenie płodu, lekarze unikają leków znanych powodować wady wrodzone i te zbyt nowe, aby być uznane za bezpieczne w czasie ciąży. Kobiety w ciąży zazwyczaj otrzymują taką samą dawkę, dostosowaną do masy ciała, jaką otrzymywałyby pacjentki nie ciężarne, mówi dr Cardonick.
trudne wybory
oczywiście te kobiety są boleśnie świadome, że różnią się od innych pacjentów z rakiem. „Powiem ci, że masz zabawne spojrzenia, gdy idziesz na chemioterapię z dużym, okrągłym brzuchem”, mówi Sandi Bender. Bender była 32-letnią mamą w Macomb w stanie Illinois, w siódmym tygodniu ciąży z czwartym dzieckiem, kiedy zdiagnozowano u niej chłoniaka Hodgkina. Przez trzy lata shed czuła nieprzyjemny ucisk w gardle. Szopa od lekarza do lekarza; w końcu endokrynolog, z którym się skonsultowała, zlecił rezonans magnetyczny, który wykazał guz rozprzestrzeniający się na szyję i klatkę piersiową. „Kiedy usłyszałem wiadomość, byłem w szoku”, mówi Bender. „Moja pierwsza myśl brzmiała, czy stracę dziecko?”
jej onkolog powiedział jej, że może kontynuować zarówno ciążę, jak i leczenie raka; inny onkolog, z którym skonsultowała się w celu uzyskania drugiej opinii, zalecił jej zakończenie ciąży, ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. „Guz był owinięty wokół moich żył, a lekarze powiedzieli mi, że nie mogą operować”, mówi. „Musieliśmy iść prosto na chemię.”Jej nowotwór był tak zaawansowany, że lekarze zalecali podjęcie niezwykłego kroku, jakim było rozpoczęcie chemioterapii w pierwszym trymestrze ciąży. Mimo to, „zakończenie ciąży było dla mnie wykluczone”, mówi Bender. „Po prostu starałem się wierzyć, że wszystko się ułoży.”
eksperci twierdzą, że w dzisiejszych czasach rzadko zdarza się, aby kobieta z rakiem została poinformowana o zakończeniu ciąży. Jednak „decyzja o przerwaniu może często rozszerzać możliwości leczenia, ponieważ niektóre leki mogą być stosowane tylko wtedy, gdy pacjentka nie jest w ciąży”, mówi Paniti Sukumvanich, MD, ginekolog onkolog w Magee-Women ’ s Hospital w Pittsburghu. Dodaje: „to bardzo osobista decyzja i nie ma dobrej ani złej odpowiedzi.”
strach o przyszłość
Bender rozpoczęła chemioterapię, gdy była w około 10 tygodniu ciąży. Leki sprawiały, że była zmęczona i miała mdłości, a na dodatek wyczerpanie odczuwała po ciąży. „Zmęczenie mnie powaliło” – wspomina. „Spędziłam dużo czasu w łóżku,a mój mąż przyprowadzał moje dzieci do sypialni, aby odwiedziły mnie.”
ale zdecydowanie najgorszą częścią, jak mówią te kobiety, jest wstrząsający niepokój. Heidi Floyd była w drugim miesiącu ciąży z czwartym dzieckiem, kiedy poczuła guzek w piersi. „Moja ręka ocierała się o nią, kiedy zmieniałem prześcieradło na łóżku” – mówi Floyd, mieszkający w Warszawie w stanie Indiana. „Od razu wiedziałem, że coś jest nie tak.”Lumpektomia potwierdziła później, że masa była złośliwa i w ciągu dwóch tygodni Floyd otrzymywał chemię. Jej matka zmarła na raka piersi w wieku 42 lat; Floyd miał tylko 38 lat. „Straciłam mamę tak młodo, że bałam się, że nie będę mogła zająć się moimi dziećmi”, mówi. „Pewnego wieczoru po tym, jak położyłam dzieci spać, wzięłam prysznic i po prostu opadłam na boks, powtarzając w kółko: „Proszę, proszę, proszę … „
Floyd również myślał („co minutę”) o tym, jak jej dziecko się rozwija. „Istnieje jeden szczególny lek chemiczny, adriamycyna, który ludzie nazywają” czerwonym diabłem, ponieważ jest czerwony, a jego skutki uboczne mogą być bardzo ostre”, mówi. „Za każdym razem, gdy wchodził do mojego ciała, dziecko wariowało, kopało i poruszało się. Myślę, że o Boże, mam nadzieję, że nic mu nie jest.”2 kwietnia 2005 roku Floyd urodziła sześcioletniego chłopca Noah. „Na początku modliłam się, żeby urodził się zdrowy”, mówi. „Potem podniosłem to do: proszę, pozwól mu dotrzeć do przedszkola. Cóż, cholera, zaczynam pierwszą klasę tej jesieni, więc teraz kibicuję college ’ owi!”
od wielu lat naukowcy zbierają informacje na temat tego, jak wewnątrzmaciczna ekspozycja na chemioterapię wpływa na dzieci, zarówno w czasie porodu, jak i w dzieciństwie i okresie dojrzewania. „Wydaje się, że większość radzi sobie równie dobrze, jak inne dzieci—ich zdrowie, inteligencja, rozwój są w porządku”, mówi dr Cardonick. Wiele z tych dzieci rodzi się wcześnie, choć często z powodu porodu jest indukowany. „Staramy się urodzić dziecko tak szybko, jak dojrzeje, aby leczenie matek mogło być kontynuowane bez martwienia się o płód—zwykle około 36 tygodni”, mówi dr Sukumvanich. Leczenie poporodowe często obejmuje promieniowanie, które w większości przypadków nie jest bezpieczne do podawania kobietom w ciąży, choć może być podawany kobietom karmiącym piersią. (Kobietom stosującym chemioterapię zaleca się, aby nie karmiły piersią.)
twierdząc, że zwycięstwo
Sandi Bender i Jessica Denton są teraz w remisji; Floyd niedawno miała obustronną mastektomię po znalezieniu innej masy w tej samej piersi, co jej pierwotny guz. Ich dzieci mają się świetnie. Ich rada dla kobiet stawiających czoła nie do pomyślenia: „stoczysz walkę o swoje życie i życie dziecka. potrzebujesz lekarzy, którzy będą walczyć tak mocno jak ty” – mówi Floyd. „Nie przestawaj szukać, dopóki nie znajdziesz zespołu, który cię wesprze.”
lekarze twierdzą, że ważne jest również, aby być dobrze poinformowanym i jak najzdrowszym przed zajściem w ciążę. To dobry pomysł, aby zaplanować wstępne sprawdzenie. (Ponad 40? Należy również zapytać lekarza,czy należy wykonać mammografię.) Jeśli masz silną historię rodziny raka, należy rozważyć poradnictwo genetyczne do oceny ryzyka osobistego. Gdy jesteś w ciąży, zgłoś coś niezwykłego-zgrubienie lub guzek, nieregularnie ukształtowany lub pigmentowany mol, niewyjaśniony ból lub ciśnienie w dowolnym miejscu ciała-do lekarza. A jeśli twój położnik się nie martwi, ale ty się martwisz, zasięgnij drugiej opinii.
Córka Jessiki Denton, Avery, ma teraz 2 lata. Kiedy Avery się urodziła, mówi: „pomyślałam: weź to, rak. Starałeś się jak mogłeś, ale wygrałem: mam ją.”Teraz Denton jest zaangażowana w ostateczny akt nadziei: znów jest w ciąży. Dla niej badania dają powód do optymizmu—zajście w ciążę po leczeniu raka piersi nie wydaje się zmniejszać długoterminowego przeżycia, a nawet może mieć działanie ochronne przed przyszłym nawrotem raka. Jej drugie dziecko urodzi się w październiku. – Jak na razie-mówi z uśmiechem Denton-tym razem było o wiele łatwiej.”
wszystkie tematy związane z rakiem piersi
bezpłatne członkostwo
Uzyskaj wskazówki żywieniowe, porady wellness i zdrowe inspiracje prosto do swojej skrzynki e-mail ze strony Zdrowie