tetraplegia epidemiologia i etiologia
Wiele osób zastanawia się: „co powoduje tetraplegię?”po tym, jak usłyszą o tym po raz pierwszy. Poznanie przyczyny (tj. etiologii) stanu jest często kluczem do zapobiegania jego wpływowi na innych (praktyka określana jako „epidemiologia”).
podczas gdy dziedzina epidemiologii tradycyjnie zajmuje się zapobieganiem rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych (których nie są tetraplegia i paraplegia), badanie przyczyn chorób paraliżujących, takich jak tetraplegia i paraplegia, może być przydatne do aktywnej ochrony siebie i innych.
uszkodzenie rdzenia kręgowego i urazowe uszkodzenie mózgu
SCIs i TBIs pozostają najczęstszymi przyczynami chorób paralitycznych, takich jak tetraplegia i paraplegia. Jakie są najczęstsze przyczyny SCIs lub TBIs? National Spinal Cord Injury Statistical Center (NSCISC) wymienia najważniejsze przyczyny urazów rdzenia kręgowego jako:
- wypadki samochodowe (38,6%)
- upadki (32,2%)
- akty przemocy (14%)
- Urazy sportowe (7,8%)
- urazy Medyczne/Chirurgiczne (4,2%)
- Inne (3,2%)
wypadki samochodowe
każdego roku w USA zdarzają się miliony wypadków samochodowych. Według danych przytoczonych przez Driver Knowledge, każdego roku dochodzi do średnio 6 milionów wypadków samochodowych, a 2 miliony kierowców w wypadkach samochodowych doznaje trwałych obrażeń każdego roku.
chociaż nie wszystkie te urazy powodują rodzaj urazu kręgosłupa lub mózgu, który powoduje trwały paraliż, wypadki samochodowe pozostają przyczyną nr 1 SCIs i główną przyczyną TBIs—z których oba są ściśle związane z różnymi formami paraliżu.
upadki
podczas gdy upadki plasują się za kolizjami samochodowymi w powodowaniu SCIs, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów neurologicznych (Aans) „główne przyczyny nie śmiertelnego TBI w USA występują od upadków (35%), obrażeń pojazdów mechanicznych (17%) oraz uderzeń lub uderzeń w głowę z lub przeciwko obiektowi (17%). To sprawia, że upadki znacząco przyczyniają się do TBIs, które mogą prowadzić do paraliżu.
również, jak zauważył National Floor Safety Institute (NFSI), „upadki stanowią ponad 8 milionów wizyt w szpitalnych izbach ratunkowych, co stanowi główną przyczynę wizyt (21,3%).”To sprawia, że upadki są częste, chociaż tylko niewielka ich część prowadzi do trwałego paraliżu.
przemoc
akty przemocy, takie jak uderzenia w głowę podczas walki, rany postrzałowe uderzające w kręgosłup lub różne inne formy obrażeń spowodowanych złośliwym zamiarem, są istotnym czynnikiem zarówno w SCI, jak i TBI.
gdy akt przemocy powoduje paraliż, może być konieczne, aby osoba sparaliżowana wytoczyła proces cywilny przeciwko agresorowi, aby odzyskać koszty leczenia paraplegią lub czworokątem.
zajęcia sportowe i rekreacyjne
zajęcia sportowe i rekreacyjne mogą łatwo doprowadzić do trwałego paraliżu lub nawet śmierci, jeśli coś pójdzie nie tak. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku sportów o wysokim kontakcie i działań wysokiego ryzyka, takich jak:
- Piłka nożna
- Boks
- Narciarstwo
- nurkowanie w płytkiej wodzie
- Hokej
- skoki ze spadochronem
- skoki na Bungee
- Cheerleading
oczywiście prawie każda aktywność fizyczna niesie ze sobą przynajmniej pewne ryzyko kontuzji-wypadek poślizgu i upadku może się zdarzyć podczas chodzenie w domu i doprowadzić do złamania kręgosłupa.
wypadki medyczne i chirurgiczne
zabiegi medyczne i chirurgiczne zawsze niosą ze sobą niewielki element ryzyka. Jeśli wystąpi nieoczekiwane powikłanie lub lekarz popełni drobny błąd podczas operacji pacjenta, może to prowadzić do infekcji lub trwałego uszkodzenia.
gdy możliwe do uniknięcia błędy medyczne lub chirurgiczne prowadzą do trwałego urazu, które mogą być określane jako błąd w sztuce lekarskiej—choć pacjenci często stoją pod górkę w odzyskiwaniu kosztów leczenia z przypadków błędów w sztuce lekarskiej.
na szczęście takie błędy stanowią tylko niewielki procent przypadków quadriplegii i paraplegii.
udar mózgu
udar mózgu może występować w kilku odmianach, w tym:
- udar niedokrwienny. W którym naczynia krwionośne są zbyt wąskie lub zablokowane, zmniejszając przepływ krwi do części mózgu.
- udary krwotoczne. W którym naczynia krwionośne w mózgu wyciek lub pęknięcie, tworząc ciśnienie na mózg z krwiaków.
- przemijające ataki niedokrwienne (Tias). Znane również jako” mini-udary”, są to tymczasowe ograniczenie krwi do mózgu (jak udary niedokrwienne), ale zazwyczaj nie powodują trwałego uszkodzenia.
według American Stroke Association (Asa), udary są znane powodować porażenie połowicze lub niedowład połowiczy (paraliż lub osłabienie po jednej stronie ciała), ogólnie po stronie ciała po przeciwnej stronie mózgu, gdzie wystąpił udar.
jednak szczególnie poważne udary, które pozbawiają duże części mózgu tlenu na zbyt długo, mogą powodować bardziej rozległe formy paraliżu, takie jak quadriplegia.
porażenie mózgowe
termin „porażenie mózgowe” w rzeczywistości obejmuje szeroki zakres zaburzeń neurologicznych, które wpływają na kontrolę mięśni i zdrowie. Według Mayo Clinic mózgowe porażenie dziecięce jest ” spowodowane uszkodzeniem niedojrzałego mózgu w miarę jego rozwoju, najczęściej przed urodzeniem.”
Grupa porażenia mózgowego stwierdza, że jedna z odmian porażenia mózgowego, spastyczne porażenie mózgowe, jest znana jako przyczyna ” trudności w kontrolowaniu ruchów rąk i nóg. Ci, którzy doświadczają tej formy porażenia mózgowego, nie będą mieli paraliżu mięśni, ale raczej Szarpanie ruchów, które pochodzą ze sztywności we wszystkich czterech kończynach.”
ten opis bardziej pasuje do tetraparezy/quadriparezy zamiast tetraplegii, ale dalsze uszkodzenie mózgu może prowadzić do całkowitego paraliżu.
stwardnienie rozsiane (MS)
stwardnienie rozsiane lub SM jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy organizmu atakuje układ nerwowy (Mózg i rdzeń kręgowy). Jak zauważył Healthline, „powoduje to stan zapalny i blizny lub zmiany chorobowe”, które mogą ” utrudnić mózgowi wysyłanie sygnałów do reszty ciała.”
ponieważ szkody wyrządzone przez SM mogą się tak bardzo różnić w zależności od przypadku, trudno jest przewidzieć wszystkie objawy, które może spowodować. Jednak stały paraliż jest jednym z takich potencjalnych objawów. Czy SM prowadzić do paraplegii lub quadriplegia może zależeć od tego, gdzie tworzą się blizny i jak długo stan idzie nierozpoznane i nieleczone.
objawy tetraplegii i Quadriplegii mogą być nieprzewidywalne i zmieniać się w miarę upływu czasu. Wiek po urazie, ogólny wcześniejszy stan zdrowia, powikłania często związane z porażeniem czworokątnym i jakość opieki bezpośrednio po urazie mogą mieć duży wpływ na wynik. Rokowanie lekarz daje może trzeba dostosować, ponieważ istnieje wiele czynników, które mogą powodować stan pogorszyć lub poprawić.
ogólnie rzecz biorąc, następujące tetraplegics mogą wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:
przewlekły ból
przewlekły ból może rozwinąć się z powodu zaniku mięśni, zwiększonego napięcia mięśniowego zwanego spastycznością, uszkodzenia nerwów w wyniku urazu, który powoduje zmiany czuciowe, które mogą być bolesne z powodu nieużywania lub zmian w postrzeganiu sensorycznym.
utrata czucia
utrata czucia poniżej miejsca urazu. W przypadku niektórych tetraplegików ta utrata czucia jest kompletna i trwała. W innych odczucia są po prostu zredukowane, lub paraplegic / tetraplegic może okresowo odczuwać pewne odczucia, ale nie inne. Szczególnie powszechne jest uczucie „mrowienia”.
utrata ruchu
niezdolność do poruszania kończynami poniżej miejsca urazu. Chociaż niektóre ruchy mogą powrócić, przytłaczająca większość quadriplegics nadal walczyć z utratą kontroli mięśni i uogólnione osłabienie.
spastyczność
każdy uraz ośrodkowego układu nerwowego (uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego) może prowadzić do zwiększenia napięcia mięśniowego znanego jako spastyczność. Może to sprawić, że ruchome części ciała będą jeszcze trudniejsze z powodu zwiększonego napięcia mięśniowego.
Diagnostyka tetraplegii i Quadriplegii
istnieje wiele testów diagnostycznych, które lekarz może przeprowadzić w celu sprawdzenia przypadku paraplegii lub tetraplegii. Szczegółowe badania stosowane mogą różnić się od jednego przypadku do drugiego w zależności od podejrzenia przyczyny stanu, choć dodatkowe testy mogą być stosowane w celu sprawdzenia innych problemów.
Jak diagnozuje się Tetraplegię (Quadriplegia)?
ogólnie rzecz biorąc, diagnoza tetraplegia lub paraplegia rozpoczyna się od ogólnego przeglądu objawów pacjenta, kompleksowego badania fizykalnego koncentrującego się na sile mięśni, badaniu czucia i odruchów oraz ogólnym stanie zdrowia. Rozległe badanie w celu określenia szczegółów na temat urazu rdzenia kręgowego jest nazywany „międzynarodowe standardy klasyfikacji neurologicznej urazu rdzenia kręgowego”, wcześniej znany jako” Azja ” egzamin i informacje te mogą dać lekarzowi szorstki pomysł, które szczegółowe procedury kontrolne, obrazowanie i badania powinny one prowadzić, aby uzyskać bardziej szczegółowe rokowanie.
diagnostyka różnicowa
w większości przypadków przypadek tetraplegii lub paraplegii będzie miał ustaloną przyczynę, którą lekarz może łatwo ustalić. Tak więc diagnozy różnicowe (listy alternatywnych warunków, które mogą być przyczyną tych samych objawów) są ogólnie uważane za bezczynnikowe. Tak bardzo, że w przypadku quadriplegii Fizjopedia stwierdza, że ” nie ma diagnozy różnicowej, klasyfikacja ASIA wyklucza inne zaburzenia.”Jednak przyczyna quadriplegia i tetraplegia są różne i musi to zostać określone przez lekarza, jak wspomniano powyżej.
procedury i badania diagnostyczne
po podstawowym badaniu fizycznym lekarz może zastosować kilka procedur diagnostycznych, aby dowiedzieć się więcej o stanie paraplegicznym lub tetraplegicznym:
- rezonans magnetyczny. Rezonans magnetyczny (MRI) skanowanie mózgu i rdzenia kręgowego można sprawdzić problemy, takie jak guzy lub przepukliny dysków.
- Kran rdzeniowy. Lekarz może wyodrębnić i przetestować niektóre płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) do analizy potencjalnych objawów ostrzegawczych infekcji lub innych problemów, które mogą mieć wpływ na zdrowie kręgosłupa.
- badania krwi. Badanie krwi może ujawnić niedobory żywieniowe, potencjalne problemy z tlenem przenoszonym przez krew (takie jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa), które mogą zwiększyć ryzyko udaru mózgu i inne problemy.
- badania elektromiograficzne (EMG). Jak zauważył Healthline, EMGs to „test funkcji nerwów, który odczytuje aktywność elektryczną z mięśni” używany do różnicowania zaburzeń mięśni i nerwów.
terapia Tetraplegią i Quadriplegią
nie ma obecnie metod leczenia urazów rdzenia kręgowego, jednak istnieje wiele obiecujących badań naukowych koncentrujących się na tym temacie. Jednak niektórzy tetraplegicy doświadczają znaczącej poprawy objawów tetraplegii przy odpowiedniej terapii.
ważne jest, aby wiedzieć, że celem terapii nie jest całkowite „wyleczenie” i odzyskanie wszystkich utraconych wrażeń i kontroli mięśni. Zamiast tego, cele terapii tetraplegią obejmują poprawę długoterminowego rokowania, zmniejszenie bezpośrednich zagrożeń dla życia i zdrowia oraz uczenie mózgu i rdzenia kręgowego, jak obejść obrażenia. Niektóre opcje terapii obejmują:
interwencje chirurgiczne
lekarze mogą często stosować zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia ciał obcych z kręgosłupa, odciążenia rdzenia kręgowego i/lub mózgu i miejmy nadzieję zapobiec infekcjom, które mogą nasilać objawy.
specyficzne procedury chirurgiczne mogą się różnić w zależności od przypadku.
fizykoterapia
fizykoterapia jest często stosowana, aby pomóc pacjentom z paraliżem nie tylko budować masę mięśniową i walczyć z atrofią, ale także ponownie nauczyć się kontrolować swoje ciała po paraliżującym urazie. Ośrodki terapii opartej na aktywności oferują szeroką gamę ćwiczeń i zajęć dla paraplegików i czworonogów, aby pomóc im prowadzić zdrowszy styl życia.
terapia wysiłkowa
Paraplegicy często angażują się w różne formy ćwiczeń, takie jak aerobik wodny, podnoszenie ciężarów i inne, aby poprawić krążenie i zapobiec zanikowi mięśni.
Psychoterapia
w celu leczenia schorzeń psychicznych, takich jak przewlekła depresja, które mogą mieć wpływ na tetraplegię po urazie lub chorobie, mogą zgłosić się do psychoterapii. Terapeuta może zalecić leki lub sesje terapii grupowej, aby pomóc swoim pacjentom dostosować się do nowego stylu życia.
Edukacja i wsparcie
grupy wsparcia urazu rdzenia kręgowego mogą pomóc tetraplegics (quadriplegics), paraplegics i inni nauczyć się radzić sobie z życiem po paraliżu. Wielu ocalałych z SCI i TBI uważa te grupy wsparcia za cenne źródło porad i wsparcia emocjonalnego. Może to mieć ogromny wpływ na jakość czyjegoś życia po urazie.
tetraplegia i Quadriplegia powrót do zdrowia i perspektywy
urazy, które mogą powodować tetraplegię/quadriplegię, są często nieprzewidywalne, ponieważ mózg i rdzeń kręgowy są tak delikatnymi i złożonymi strukturami. Badania sugerują na przykład, że mózg może zrekompensować nawet rozległe urazy w niektórych obszarach, ale odzyskanie zdrowia po urazach w innych obszarach jest praktycznie niemożliwe. Ponieważ wciąż jest tak wiele o mózgu i rdzeniu kręgowym, że jeszcze nie wiemy, może być trudno dać dokładne rokowanie dla quadriplegics. Dokładne badanie przez lekarza może pomóc w ogólnym rokowaniu na podstawie ciężkości i poziomu urazu, jednak każdy pacjent i każdy przypadek jest wyjątkowy.
niektóre funkcje i odczucia mogą powrócić po ustąpieniu obrzęku przy urazie. Niektóre tetraplegics nawet spontanicznie odzyskać. Chirurgia i inne rodzaje terapii może pomóc, szczególnie jeśli chirurg jest w stanie usunąć coś, co jest kompresji rdzenia kręgowego lub utrudniania funkcji mózgu. Ponieważ nie może zagwarantować pełnego wyzdrowienia, terapia zamiast tego próbuje poprawić długoterminowe rokowanie, lepszą jakość życia i dostosować się do życia wokół urazu.
wpływ na organizm, powikłania i wyzwania
oprócz podstawowych objawów opisanych wcześniej, tetraplegics i paraplegics może wystąpić kilka powikłań i skutków ubocznych. Do powikłań tetraplegii / paraplegii należą:
trudności z eliminacją
trudności z eliminacją, tj. brak kontroli nad czynnością pęcherza moczowego i jelit, trudności w eliminowaniu odpadów bez pomocy i częste infekcje dróg moczowych mogą wynikać z utraty czucia i kontroli mięśni poniżej miejsca paraliżującego urazu.
infekcje dróg oddechowych
jest to główna przyczyna śmierci wśród osób, które przeżyły uszkodzenie rdzenia kręgowego. Infekcje dróg oddechowych są szczególnie powszechne w miesiącach następujących po urazie i wśród quadriplegics, którzy wymagają urządzeń wspomagających oddychanie.
zaburzenia seksualne
mężczyźni mogą walczyć o erekcję, podczas gdy kobiety mogą zmagać się z smarowaniem. Obie płcie często doświadczają zmian w libido, trudności z orgazmem,spadku płodności, a nawet całkowitego zaprzestania funkcji seksualnych po sci lub TBI.
odleżyny ciśnienia
brak ruchu i zmienione lub nieobecne uczucie mogą pozwolić na rozwój odleżyn ciśnienia. Może to powodować ból lub nawet wtórne infekcje w miejscu bólu.
lęk i depresja
lęk i depresja są powszechne u osób, które straciły funkcje w kończynach. Dla wielu ocalałych z paraliżu sci/TBI znalezienie wsparcia emocjonalnego od rodziny i przyjaciół, a także wsparcia stylu życia od innych ocalałych może być krytyczne.
trudności ze świadomością ciała
Tetraplegics/quadriplegics and paraplegics, którzy stracili uczucie w swoim ciele, mogą mieć trudności ze swoją świadomością przestrzenną i cielesną—powodując, że częściej uderzają w przeszkody lub błędnie oceniają odległości do pobliskich obiektów.
niezdrowa Waga
wielu tetraplegików może zyskać niezdrową masę, jeśli nie zmniejszą zużycia kalorii, nie będą mogli ćwiczyć lub nie będą kontynuować fizykoterapii. Inne mogą nadmiernie wyrównać i stracić zbyt dużą wagę, co może pogorszyć zanik mięśni i inne efekty.
rozmowa z lekarzem w celu ustalenia zdrowego odżywiania i planu ćwiczeń może mieć kluczowe znaczenie dla utrzymania zdrowej wagi.
życie z Quadriplegią i Tetraplegią
nauka życia z paraplegią lub tetraplegią/paraplegią jest długim i trudnym procesem. Wyzdrowienie z najgorszych objawów i przystosowanie się do życia po SCI zajmie trochę czasu—ile czasu może się różnić w zależności od przypadku.
może pomóc szukać pomocy nie tylko u lekarzy, ale od grup wsparcia z innymi ocalałymi z SCI i TBI, którzy przeszli przez te same problemy i udzielają porad. Grupy te mogą być również doskonałym miejscem na wyładowanie frustracji i znalezienie pomocnej dłoni.
Tetraplegics/quadriplegics and paraplegics may also need to make significant renovations to their homes—layouts that would be simple to navigate on two legs may not be practical for someone in a wheelchair. Liczniki mogą wymagać obniżenia, stoły przeprojektowane, aby pomieścić wózek inwalidzki, łazienki zmienione i korytarze oczyszczone z bałaganu, aby umożliwić krzesło przejść bez przeszkód.
w przypadku domów wielopiętrowych klatki schodowe mogą wymagać modyfikacji za pomocą systemów Wind, aby osoby poruszające się na wózkach inwalidzkich mogły dostać się na drugie piętro.
dodatkowe źródła i zasoby
- Hostettler. Jaka jest różnica między paraplegią a Tetraplegią? ICF Case Studies. Opublikowano 6 Marca 2018. 11.05.2020.
- Sedgwick, Frankel. Potencjały rdzenia kręgowego w traumatycznej paraplegii i quadriplegii. Journal of Neurology, Neurosurgery & Opublikowano 1 Września 1980. 11.05.2020.
- Quadriplegia i Paraplegia. Szpital Winchester. 11.05.2020.
- zdrowie układu oddechowego. Fundacja Reeve. 11.05.2020.
