zapalne wyrażenie ma na celu upolitycznienie sytuacji, która może spowodować niewyobrażalne cierpienie dla ciężarnych.
przeciwnicy aborcji od dawna próbowali napiętnować procedurę medyczną, ale w ciągu ostatnich kilku lat skierowali aborcje przeprowadzono w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Prezydent Donald Trump i wiceprezydent Mike Pence wielokrotnie twierdzili, że demokratyczni prawodawcy popierają „późne aborcje” do momentu urodzenia.”
tymczasem lekarze wielokrotnie wyjaśniali, że nie wykonują aborcji, gdy ludzie są w trakcie porodu lub w dni przed terminem porodu, ale temat rozmowy utrzymuje się. „Moi pacjenci nie prosili o mówienie o tym w ten sposób, nie prosili o upolitycznienie ich opieki zdrowotnej i to oni cierpią najbardziej z tego wszystkiego”, mówi Zdrowie Jen Villavicencio, MD, MPP, położnik i dostawca aborcji w Michigan oraz Darney-Landy Fellow w American College of American College of Obstetricians and Gynecologists.
„język zapalny, taki jak” późna aborcja”, jest używany do odwrócenia rozmowy od bezpiecznego, legalnego świadczenia współczującej opieki medycznej pacjentom”, mówi dr Villavicencio. Tutaj ginekolodzy i dostawcy aborcji przecinają polityczne punkty rozmów i koncentrują się na faktach dotyczących aborcji w późniejszym okresie ciąży. To jest to, co musisz wiedzieć.
co politycy mają na myśli mówiąc „późna aborcja”?
W skrócie, to sensacyjne wyrażenie, które nie odzwierciedla nauki ani medycyny. Chociaż ludzie mogli słyszeć, że lekarze używają „późnego terminu” w środowisku medycznym, odnosi się on do kobiet w 41.tygodniu ciąży, to znaczy kobiet, które nadal są w ciąży po terminie i w tym okresie nie dochodzi do aborcji, mówi dr Villavicencio. Lekarze zamiast tego mówią „aborcje później w ciąży” lub „później aborcje” lub po prostu odnoszą się do trymestru, gdy procedura się dzieje.
co to jest późniejsza aborcja i jak często się zdarza?
To zależy od tego, kogo zapytasz, ale generalnie późniejsze aborcje to te, które zdarzają się po określonym punkcie ciąży (na przykład po 20 tygodniach lub w trzecim trymestrze ciąży) lub po tym, jak płód jest żywotny, co uważa się za około 24 tygodnie, choć nie jest to trudna i szybka zasada. Nie ma magicznego przełącznika, który przerzuca się w tym samym tygodniu każdej ciąży, po którym płód jest żywotny; żywotność jest ustalana indywidualnie przez lekarza.
aborcje w drugim trymestrze są najczęściej wykonywane za pomocą procedury znanej jako rozszerzenie i ewakuacja lub D&E, gdzie szyjka macicy jest rozszerzana za pomocą leków lub pałeczek wodorostów znanych jako laminaria, które pęcznieją i otwierają szyjkę macicy, a następnie ciąża jest usuwana przez szyjkę macicy za pomocą narzędzi. Aborcje w trzecim trymestrze ciąży, które są bardzo małą liczbą procedur, wymagają wywołania pracy, mówi Zdrowie Daniel Grossman, MD i ginekolog i dostawca aborcji oraz profesor położnictwa na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco i dyrektor postępu nowych standardów w zdrowiu reprodukcyjnym (ANSIRH).
RELATED: wszystko, co musisz wiedzieć o aborcji medycznej-tak zwana „pigułka aborcyjna”
te późniejsze aborcje są rzadkie: według Centers for Disease Control and Prevention, w 2016 roku tylko 1.2% aborcji wykonano w 21 tygodniu ciąży lub później. Kolejne 7,7% wykonano w okresie od 14 do 20 tygodni, podczas gdy zdecydowana większość, 91%, wykonywano w wieku lub przed 13 tygodniami. Innymi słowy, oznacza to, że 98,7% wszystkich aborcji ma miejsce przed 21 tygodniem. Dr Grossman mówi, że nie ma wielkich danych na temat podziału procedur po 21 tygodniach ,ale, mówi, ” to wyraźnie znacznie mniej niż 1% w ciągu ostatnich 24 tygodni.”
biorąc pod uwagę, że te późniejsze zabiegi są tak rzadkie, Dr Villavicencio mówi: – Polityczne skupienie się na aborcji w późniejszym okresie ciąży nie odzwierciedla rzeczywistości medycznej i nieproporcjonalnie wpływa na tych, którzy znajdują się w potrzebie krytycznej opieki zdrowotnej.”
dlaczego ludzie dostają później aborcje?
istnieje kilka powodów, dla których ludzie mają później aborcję i zazwyczaj dzielą się na dwie kategorie. „Wynika to albo z nowych informacji, które pojawiły się podczas ciąży, albo z barier, które istnieją przed aborcją”, mówi dr Villavicencio.
Kategoria „nowe informacje” obejmuje naukę czegoś o zdrowiu płodu lub osoby w ciąży, ale obejmuje również osoby, które dopiero później nie zdają sobie sprawy, że są w ciąży. Może się tak zdarzyć, ponieważ stosują antykoncepcję, mają nieregularne miesiączki lub są Młode i nie są świadome objawów ciąży-mówi dr Grossman. Dr Villavicencio mówi, że miała pacjentki aborcyjne, które są babciami i nie sądziły, że mogą zajść w ciążę. Późne rozpoznanie ciąży nie jest niczym niezwykłym ,a już na pewno nie jest winą kogoś, kto nie wie. Jeśli nie robisz testu ciążowego co miesiąc, którego nikt nie robi, bardzo łatwo jest przegapić ciążę ” – mówi.
problemy ze zdrowiem płodu mogą obejmować wady rozwojowe płodu lub nieprawidłowości genetyczne, które oznaczają, że płód nie przeżyje. Ale problemy te często są diagnozowane dopiero w drugim trymestrze ciąży lub w trzecim, ponieważ badania przesiewowe i skany nie wykrywają tych problemów aż do tak późnej, mówi dr Grossman. Specjalne USG, potocznie zwane „skanem anatomii” —gdzie płód jest na tyle duży, że lekarze mogą zobaczyć serce, mózg i kręgosłup-zwykle nie jest wykonywane przed 18 lub 20 tygodniem, ale może być nawet 23 tygodniem, w zależności od dostępności, miejsca, w którym dana osoba mieszka, a nawet tego, co dzieje się w jej życiu, mówi dr Villavicencio. Następnie, jeśli skanowanie wykryje coś dotyczącego, ludzie potrzebują czasu, aby uzyskać wizytę specjalisty w celu uzyskania drugiej opinii.
podobne: Badania tkanek płodu fakty i dlaczego jest to tak kontrowersyjne
podobnie ludzie mogą rozwinąć niebezpieczne powikłania zdrowotne w ciąży, które mogą pojawić się dopiero w późniejszym drugim trymestrze lub wczesnym trzecim trymestrze. Dwa przykłady to stan przedrzucawkowy lub wysokie ciśnienie krwi w późniejszym okresie ciąży, które może stać się zagrożeniem życia, oraz łożysko previa, gdy łożysko pokrywa otwarcie macicy i może powodować ciężkie krwawienie w czasie ciąży. Leczenie tych warunków jest dostawa i cesarskie cięcie, odpowiednio, Dr. Grossman mówi, ale jeśli pacjent jest jeszcze w drugim trymestrze ciąży, a płód nie jest żywotny, aborcja jest czasami najlepszym rozwiązaniem dla jego zdrowia.
bariery w dostępie do opieki mogą również popchnąć osoby, które chcą aborcji, aby je uzyskać w późniejszym okresie ciąży. Przeszkody te obejmują życie z dala od kliniki aborcyjnej dzięki ustawom o zamknięciu kliniki antyaborcyjnej, w obliczu niepotrzebnego z medycznego punktu widzenia okresu oczekiwania wynoszącego od 24 do 72 godzin, który wymaga wielu podróży do kliniki, a także koszty związane z tą podróżą, takie jak paliwo, pobyt w hotelu, opieka nad dziećmi (60% osób, które dokonały aborcji, ma już dzieci) i bezpłatny Czas wolny od pracy. Dodatkowo, jeśli przeprowadzasz zabieg aborcyjny, a nie bierzesz pigułki aborcyjnej do domu, możesz potrzebować kogoś, kto będzie z tobą podróżował, mówi dr Villavicencio.
inny jest koszt samej procedury—średnio nieco ponad $500 w 10 tygodni w 2014—które mogą nie być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, zwłaszcza dla osób żyjących na niskich dochodach, którzy mają Medicaid. Dzięki poprawce Hyde z 1976 roku, finansowany przez Federal Medicaid program może obejmować aborcje tylko w przypadku gwałtu, kazirodztwa lub zagrożenia życia matki. Państwa mogą wykorzystać własne fundusze na pokrycie tej procedury, ale tylko 16 robi to, podczas gdy 34 stany i Waszyngton, DC, trzymać się standardu federalnego, zgodnie z Kaiser Family Foundation. Ze względu na rasizm strukturalny, Kobiety Czarne i latynoskie są bardziej narażone na ubezpieczenie Medicaid, a tym samym mniej prawdopodobne jest, że procedura zostanie objęta.
RELATED: 7 kobiet dzieli się swoimi opowieściami o aborcji po #YouKnowMe
cena zabiegu jest oczywiście doliczana do kosztów podróży wymienionych powyżej. „To prawdziwa bariera dla wielu pacjentów”, mówi dr Grossman. „częstym powodem, dla którego w drugim trymestrze ciąży ludzie zgłaszają się do opieki, ponieważ zajęło im to trochę czasu, aby zebrać fundusze, aby móc zapłacić za aborcję.”A im późniejsza jest aborcja, tym droższa, więc problem
natomiast w badaniu przeprowadzonym w 2012 roku w American Journal of Public Health, Dr Grossman stwierdził, że w ciągu dwóch lat po tym, jak Iowa ułatwiła dostęp do wczesnych aborcji leków poprzez program telemedyczny, ludzie byli prawie 50% bardziej narażeni na aborcję w pierwszym trymestrze, podczas gdy aborcja w drugim trymestrze spadła, nawet po kontrolowaniu innych czynników.
„myślę, że istnieje wiele dowodów na to, że te ograniczenia mogą popchnąć ludzi w późniejszym okresie ciąży i zwiększyć prawdopodobieństwo aborcji w drugim trymestrze ciąży, i odwrotnie, że wysiłki na rzecz rozszerzenia dostępu do wczesnej aborcji mogą pomóc w zmniejszeniu aborcji w drugim trymestrze ciąży”, mówi dr Grossman.
które Stany ograniczają późniejsze aborcje?
czterdzieści trzy stany zakazują aborcji po określonym wieku ciążowym, a 17 zakazuje jej po 20 tygodniach, podczas gdy siedem Stanów nie ma ograniczeń ciążowych-podaje Instytut Guttmachera.
zgodnie z orzeczeniami Sądu Najwyższego Roe przeciwko Wade i Planned Parenthood przeciwko Casey, państwa mogą zakazać aborcji tylko wtedy, gdy płód osiągnie żywotność, co oznacza, że może przetrwać poza łonem, o ile istnieją wyjątki, aby uratować życie i zdrowie matki. Ta rama oznacza, że zakazy państwowe po żywotności nie muszą zezwalać na wyjątki dla osób, które napotykają bariery w uzyskaniu opieki lub tych, których płody mają poważne anomalie.
z 17 stanów z 20-tygodniowymi zakazami, 13 nie ma wyjątków dla śmiertelnych anomalii płodu, co oznacza, że ludzie, którzy chcą aborcji w takich przypadkach, musieliby wyjechać ze stanu. Państwa, które wcześniej wprowadziły zakazy, zazwyczaj robiły to w celu sprowokowania pozwu Sądu Najwyższego, per Guttmacher. Zakazy wieku ciążowego ignorują również rzeczywistość medyczną, że niektóre ciąże nigdy nie będą opłacalne.
co mają na myśli politycy, gdy mówią o dzieciach „urodzonych żywcem” podczas aborcji?
prezydent Trump również wielokrotnie twierdził, że lekarze rodzą zdrowe dzieci, a następnie „wykonują” je, co się nie zdarza.
istnieją rzadkie przypadki, w których u płodu zdiagnozowano ciężką chorobę, która jest wyraźnie niezgodna z życiem. Po poradni z zespołem medycznym i specjalistami niektórzy pacjenci decydują się na wywołanie porodu, wiedząc, że płód nie przeżyje po porodzie i oferują komfortową opiekę. To się nazywa okołoporodowa opieka paliatywna i jest to przyjęta praktyka medyczna, mówi dr Grossman. Czasami ludzie decydują się na wywołanie porodu zamiast procedury d&E, ponieważ chcą trzymać swoje dziecko lub ponieważ proces pracy będzie oczyszczający dla tych, którzy przygotowywali się do porodu, mówi dr Villavicencio.
RELATED: wybory 2020: gdzie Trump i Biden stoją w sprawie COVID-19, praw reprodukcyjnych i innych problemów zdrowotnych
Dr Villavicencio mówi, że są to „bolesne, tragiczne” sytuacje, w których podejmowane decyzje nie różnią się od innych opieki na koniec życia-po prostu jest to na drugim końcu spektrum życia. Rodziny decydują, czy chcą podjąć daremne kroki, takie jak intubacja i resuscytacja, czy pozwolić ukochanej osobie odejść w spokoju. Ale co najważniejsze, „to nie jest śmierć medyczna i nie jest to samobójstwo wspomagane przez lekarza i nie przyspiesza śmierci nikogo w żaden sposób” – mówi. „Jest to czysto sposób, aby zaoferować jak najwięcej komfortu, gdy nastąpi nieuniknione.”
To nie są aborcje zdrowych ciąż. „To nie jest 'Hej przy okazji, zapomniałem, że chcę aborcji.”Odbyli konferencje z intensyfikatorami noworodków, położnikami, pediatrami, zespołem opieki paliatywnej, aby omówić, jak i kiedy nastąpi ten paliatywny poród”, mówi dr Villavicencio. „Gdyby byli szczerzy co do tego, o czym rozmawiali, nie rozmawialiby o „chwili urodzenia”, ponieważ nie wtedy podejmowana jest decyzja o aborcji.”
aby otrzymywać nasze najważniejsze wiadomości na swoją skrzynkę e-mail, zapisz się do newslettera Healthy Living
wszystkie tematy związane z ciążą
bezpłatne członkostwo
Uzyskaj wskazówki żywieniowe, porady wellness i zdrowe inspiracje prosto na swoją skrzynkę e-mail ze strony Health