o zespole wywołanego białkiem jelitowym żywności
Written in collaboration by: the FPIES Foundation Board of Directors and Medical Advisory Board
zespół wywołanego białkiem jelitowym żywności (FPIES) jest rodzajem alergii pokarmowej wpływającej na przewód pokarmowy (GI). Klasyczne objawy FPIES obejmują głębokie wymioty, biegunkę i odwodnienie. Objawy te mogą prowadzić do ciężkiego letargu, zmiany temperatury ciała i ciśnienia krwi. W przeciwieństwie do typowych alergii pokarmowych, objawy mogą nie być natychmiastowe i nie pojawiają się na standardowych testach alergicznych. Ponadto negatywna ocena alergii może opóźnić diagnozę i odciąć nacisk na żywność sprawczą. Niemniej jednak, FPIE może przedstawić poważne objawy po spożyciu wyzwalacza żywności.
FPIES typowe objawy:
istnieją dwa sposoby, że niemowlęta lub dzieci z FPIE mogą przyjść do lekarza.
- Klasyczny wzór reakcji FPIES jest, gdy zdrowe niemowlę lub dziecko rozwija objawy wkrótce po jedzeniu. Występuje charakterystyczne opóźnienie 2-3 godzin przed wystąpieniem ciężkich i powtarzających się wymiotów i ostatecznie biegunki. Dziecko może wydawać się bardzo chore i senne (ospałe) i może stać się blade lub niebieskie. Podczas oceny przez lekarza, on / ona może być znaleziony mieć niskie ciśnienie krwi, wydają się odwodnione, i mieć badania krwi, które naśladują zakażenia (posocznica); co w niektórych przypadkach może prowadzić do wstrząsu sepsy-jak. Wiele niemowląt, u których ostatecznie zdiagnozowano FPIE, początkowo podejrzewa się ciężkie zakażenie lub posocznicę.
- drugi wspólny wzór objawów reakcji FPIES występuje, gdy niemowlęta, które spożywają problematyczne jedzenie (zwykle mleko lub formuła na bazie soi lub białka w mleku matki) jako spójna część ich diety, mogą doświadczać coraz silniejszych wymiotów, biegunki i słabego wzrostu, prawdopodobnie przechodząc do choroby naśladującej ciężką infekcję całego ciała. Należy pamiętać, że każde dziecko jest wyjątkowe, a twoje dziecko może doświadczyć własnego zakresu i intensywności tych objawów.
FPIES Common Triggers:
w pierwszych miesiącach życia reakcje FPIE są najczęściej wywoływane przez formułę białka mleka krowiego, a czasami przez soję. Białka w mleku matki mogą również powodować objawy u niektórych niemowląt.
dla niemowląt doświadczających FPIES z pokarmami stałymi, ryż i owies są najczęstszymi wyzwalaczami. Bieżące raporty z badań inne typowe wyzwalacze, które obejmują, ale nie są ograniczone do, mleko, Soja, Jęczmień, drób, groch, fasola szparagowa, słodkie ziemniaki i squash. Jednak każde białko pokarmowe może być wyzwalaczem, a niektóre niemowlęta mogą być wrażliwe na inne pokarmy. Ponadto niektóre dzieci mogą reagować na jeden lub dwa pokarmy, podczas gdy inne mogą doświadczać reakcji na wiele pokarmów.
FPIES diagnoza i testowanie:
FPIES jest alergią pokarmową nie-IgE, która w przeciwieństwie do klasycznej alergii pokarmowej, nie może być zdiagnozowana z łatwo dostępnymi testami alergii pokarmowej, takimi jak skin prick test (SPT) lub badanie krwi, które mierzą przeciwciała IgE żywności (RAST). Testy te są pomocne w identyfikacji wyzwalaczy dla typowych alergii pokarmowych, które powodują natychmiastową pokrzywkę, świszczący oddech i obrzęk i są charakterystyczne ujemne w FPIE. Diagnoza FPIES jest zwykle dokonywana poprzez rozważenie historii charakterystycznych objawów i wykluczenie różnych alternatywnych chorób. W postawieniu diagnozy powinien być zaangażowany lekarz, często alergolog i/lub gastroenterolog. Chociaż Atopia Patch testing (APT) jest często stosowany u pacjentów z FPIES, nie jest uważany za zatwierdzony test w diagnostyce FPIE. Badania krwi wykonywane podczas reakcji mogą być pomocne, ponieważ wyniki często naśladować odpowiedź organizmu na zakażenie. Najbardziej ostateczny test jest medycznie nadzorowane Oral food challenge (OFC) – gdzie podejrzany pokarm jest podawany dziecku w kontrolowanym środowisku klinicznym. Doustne wyzwanie żywieniowe nie jest jednak często potrzebne początkowo, jeśli lekarz wykluczył alternatywne choroby, a historia medyczna jest zgodna z FPIE.
FPIES leczenie i przebieg:
reakcje FPIES mogą być ciężkie. Ważne jest, aby uzyskać szybką pomoc medyczną, w której można zastosować leczenie, takie jak płyny podawane do żyły w celu ustabilizowania ciśnienia krwi i leczenia odwodnienia, aby uniknąć wstrząsu podobnego do sepsy. Chociaż niektórzy lekarze przepisują epinefrynę w celu stabilizacji ciśnienia krwi przed leczeniem, główną terapią jest uzyskanie płynów dożylnych; również sterydy mogą być stosowane w celu stłumienia reakcji immunologicznej. Pomocne może być przygotowanie listu na potencjalne wyjazdy na ostry dyżur, zawierającego zarówno informacje o FPIE, jak i listę wyzwalaczy Twojego dziecka.
Niestety, obecnie nie ma prostych testów dla FPIE. Podstawowy test, jak wspomniano powyżej, jest medycznie nadzorowane doustne wyzwanie żywności z żywności wyzwalacza. Dobrą wiadomością jest to, że FPIE zwykle ustępuje z czasem. Twoje dziecko będzie musiało być ściśle monitorowane przez swojego lekarza, aby omówić, jakie produkty spożywcze są bezpieczne do jedzenia i kiedy może nadszedł czas, aby ustalić, czy FPIES ustąpił. Dzięki odpowiedniej pomocy medycznej i spersonalizowanemu planowi dietetycznemu, aby zapewnić prawidłowe odżywianie, dzieci z FPIE mogą rosnąć i rozwijać się.
o FPIES © jest pisemną współpracą Rady Dyrektorów Fundacji FPIES i Rady Doradczej Fundacji FPIES: Sakina S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; April Clark, RD / LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, do; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna Nowak-lek. med. Wegrzyn
dodatkowe referencje:
1. Caubet, J.; Nowak-Wegrzyn, A. aktualne zrozumienie mechanizmów immunologicznych FPIES. Ocena Eksperta.Immunologia Kliniczna. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Non-IgE Alergia Pokarmowa. Zapalenie & alergia. Cel Narkotykowy. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H. A.; Wood, R. A.; Sicherer, S. H. Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome Caused by Solid Food Proteins. Pediatria kwiecień 2003; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson ja. Podsumowanie i zalecenia: klasyfikacja objawów żołądkowo-jelitowych z powodu reakcji immunologicznych na żywność u niemowląt i małych dzieci. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 30 (Suppl.), S87–S94 (2000).
5. Giovanna M., et al. Zespół zapalenia jelit wywołanego białkami pokarmowymi przez białka mleka krowiego przechodzące przez mleko matki. Journal of Allergy and Clinical Immunology. Marzec 2011; 127 (3): 679-80.