około 30% osób z waginas dostać bakteryjne zapalenie pochwy (BV) podczas ich życia, czasami więcej niż raz. Jeśli zdarzy ci się być jedną z wielu osób, które w pewnym momencie dostają BV, dostępnych jest wiele stałych opcji leczenia — a naukowcy ciężko pracują, aby znaleźć nowe sposoby zwalczania tej wspólnej infekcji.
Czytaj dalej, aby zapoznać się z objawami BV, ich związkiem z płodnością i tym, co musisz wiedzieć o BV i ciąży.
co to jest bakteryjne zapalenie pochwy?
bakteryjne zapalenie pochwy (BV) to rodzaj zapalenia pochwy spowodowanego przerostem bakterii — przejście od zdrowych bakterii do niezdrowych bakterii w mikrobiomie pochwy. Jest to najczęstsze zakażenie pochwy u osób z pochwy w wieku 14-49 lat.
dr Jennifer Conti, ginekolog i doradca medyczny ds. Współczesnej płodności, wyjaśnia: „jest słabo zrozumiałe, dlaczego niektórzy ludzie dostają BV, a inni nie.”Ale ludzie, którzy doświadczają BV często mają obniżony poziom enzymu amylazy i peptydów przeciwdrobnoustrojowych (AMPs). Enzym amylazy i AMPs zarówno utrzymania zdrowego środowiska sromu i pochwy, gdzie produkujących kwas bakterii lactobacillus rozwijać i szkodliwe bakterie jest trzymany na dystans.
zmiany w mikrobiomie pochwy powodują chaotyczny cykl zdarzeń w organizmie, który utrudnia odzyskanie kontroli nad bakteriami w pochwie. Bez bakterii lactobacillus zwalcza infekcje, pochwa pozostaje bezbronna do powtarzających się BV, lub innych infekcji pochwy, takich jak drożdże. I dopóki pochwa nie znajdzie równowagi, pozostaje bardzo podatna na infekcje.
czy bakteryjne zapalenie pochwy to zakażenie przenoszone drogą płciową?
nie, BV nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową (STI). Mimo to lekarze nie są pewni, jak dużą rolę odgrywa aktywność seksualna w uzyskaniu BV, ponieważ nie ma jednoznacznego wyjaśnienia, w jaki sposób rozprzestrzenia się BV. Niestety, to sprawia, że trudno dokładnie wiedzieć, co zrobić, aby uniknąć infekcji — ale, jak przyjrzymy się więcej nieco później, to jest wysoce uleczalne.
na jakie objawy należy zwrócić uwagę?
większość osób z pochwy, które dostają BV w rzeczywistości nie doświadcza objawów. Jeśli tak, objawy są tak subtelne, że mogą nie być bardzo zauważalne lub stanowić wiele obaw dla jednostki.
Oto najczęstsze objawy BV:
- nieprzyjemny zapach pochwy
- szara wydzielina z pochwy
- uczucie pieczenia podczas Sikania
- swędzenie w okolicy sromu i pochwy
- ból podczas seksu
Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, możesz mieć infekcję pochwy — ale to, czy masz BV lub drożdże, zależy od wyników badań laboratoryjnych, które identyfikują twoje genitalia kultura. Lekarz może również pobrać próbkę wydzieliny do kontroli pod mikroskopem. Czasami infekcje BV i drożdży mogą być zidentyfikowane bez czekania na kulturę.
Jak leczy się bakteryjne zapalenie pochwy?
antybiotyki, takie jak metronidazol (znany również jako Flagyl) i klindamycyna przyjmowana w formie tabletek lub umieszczana dopochwowo w postaci kremu, są standardowymi metodami leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy. Mimo to tylko 65% do 85% osób z BV jest całkowicie wyleczonych po przyjęciu standardowych antybiotyków. Chodzi o to, że podczas gdy antybiotyki działają w celu zabicia szkodliwych bakterii w obszarze pochwy, zabijają również zdrowe bakterie – co jest mniej niż idealne.
czy trzeba stosować antybiotyki w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy?
leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy jest ograniczone. Dr Conti mówi, że chociaż mogą istnieć metody leczenia BV, które nie zawierają antybiotyków, nie są one skuteczne.
również nie zaleca stosowania probiotyków wraz z jakąkolwiek kuracją antybiotykową dla BV, ponieważ dane nie są zbyt dobre. Według UpToDate, zaufanego zasobu dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej, nie ma „wystarczających dowodów na skuteczność lub przeciw” probiotyków dla BV.
ze względu na wrażliwy charakter mikrobiomu pochwy, trwają wysiłki mające na celu znalezienie skutecznej alternatywnej metody leczenia BV (z naciskiem na probiotyczne lactobacillus w celu uzupełnienia braku równowagi we florze pochwy).
czy bakteryjne zapalenie pochwy to to samo co drożdże?
bakteryjne zapalenie pochwy i drożdże infekcje są zarówno infekcje pochwy, które wymagają interwencji medycznej, aby leczyć, ale są one często mieszane przez tych, którzy występują objawy. Chociaż objawy mogą być podobne, Dr Conti mówi, że ważne jest, aby dowiedzieć się dokładnie, co się dzieje. Jej pacjenci” często nie zdają sobie sprawy z tego, że leczenie jednego (BV antybiotykiem) może faktycznie spowodować drugie (drożdże)”, wyjaśnia. Chociaż antybiotyki są niezbędne w leczeniu zakażeń bakteryjnych, mogą również zakłócać dobre bakterie w pochwie i prowadzić do zakażeń drożdży.
łatwo pomylić infekcje BV i drożdży, ponieważ mają wiele podobnych objawów, takich jak „nieprawidłowe” upławy i uczucie pieczenia w okolicy sromu i pochwy. Ale zrozumienie różnic w tych infekcjach jest ważne dla obchodzenia się z nimi, kiedy i jeśli wystąpi którykolwiek z nich.
w końcu tylko twój pracownik medyczny może powiedzieć ci na pewno, które zakażenie masz i zalecić odpowiednie leczenie, testując posiew narządów płciowych lub płyn pochwowy. Test BV jest podobny do uzyskania wymazu z Pap: idziesz do ginekologa lub preferowanego dostawcy opieki zdrowotnej, a oni używają wacika do pobrania próbki płynu pochwowego, aby wysłać do hodowli lub sprawdzić pod mikroskopem.
o co chodzi z bakteryjnym zapaleniem pochwy i płodnością?
BV jest znana częściej u osób z niepłodnością niż osób bez problemów z płodnością — trzy razy częściej. Dr Eduardo Hariton, ginekolog i płodność fellow na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, wyjaśnia: „badania te pokazują, że bakteryjne zapalenie pochwy jest bardziej powszechne u kobiet z niepłodnością, ale jeszcze nie udowodniono, że jest przyczyną niepłodności. W tym momencie nie powinniśmy zakładać przyczynowości.”
i chociaż zakres, w jakim BV bezpośrednio wpływa na płodność, jest nadal niejasny, badanie 2016 wykazało związek między obecnością BV a obecnością zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID), infekcji, która powoduje problemy z płodnością poprzez rozprzestrzenianie się do jajowodów.
Dr Eva Luo, lekarz ginekolog i jeden z nowoczesnych doradców medycznych ds. płodności, dodaje, że „choroby przenoszone drogą płciową, spirala, ciąża i zabiegi chirurgiczne” mogą zrzucić florę pochwy organizmu, pozostawiając pochwę bardziej podatną na BV. Dla niektórych nawet okresy i płeć wydają się być skorelowane z BV. Wszystkie te różne przyczyny utrudniają badanie związku między płodnością a BV.
podsumowując: występowanie BV u osób z problemami z płodnością nie oznacza, że BV powoduje problemy z płodnością – ale trudno jest dokładnie wiedzieć, jaki może być związek między tymi dwoma problemami lub czy istnieją jakieś czynniki niepłodności, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo BV.
jednak Dr Conti mówi, że „PID nie rozwija się często.”Związek znaleziony w tym badaniu był pierwszym i należy przeprowadzić więcej badań przed wyciągnięciem jakichkolwiek wniosków między PID, BV i płodnością.
co należy zrobić, jeśli masz bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży?
uzyskanie BV w czasie ciąży jest związane z ryzykiem ciąży, takim jak poronienie, przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa. Według badania z 2018 r. istnieje związek między BV a poronieniem, ale zanim dojdzie do ostatecznego wniosku, konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań.
badania pokazują, że BV można leczyć w czasie ciąży. Jeśli uważasz, że masz BV i jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
co oznacza nawracające bakteryjne zapalenie pochwy?
Niestety, gdy już będziesz miał BV, szanse na jego ponowne zdobycie są dość wysokie. Pomimo tego, jak łatwo jest otrzymać wstępne leczenie BV, Dr Conti mówi, że 30% ” pacjentów z początkową odpowiedzią na terapię ma nawrót objawów w ciągu trzech miesięcy.”50% osób z pochwy kończy się BV ponownie w ciągu jednego roku od leczenia.
badanie 2017 wykazało, że gdy dana osoba pozbywa się BV, ważne jest odtworzenie zdrowego mikrobiomu pochwy, aby uniknąć gromadzenia się warstwy mikroorganizmów na komórkach nabłonka pochwy, mikroskopijnych komórkach tworzących pochwę.
czy można zatrzymać nawracające infekcje bakteryjne pochwy na stałe?
nie ma żadnego sposobu, aby zatrzymać nawracające infekcje BV na stałe. Najlepszą (i najprostszą) rzeczą do zrobienia jest ćwiczenie zdrowej higieny pochwy i ograniczenie wszelkich czynników ryzyka przez:
- wycieranie z przodu do tyłu Po wyjściu do łazienki
- regularne zmienianie produktów menstruacyjnych
- unikanie drażniących okolic pochwy (takich jak mydła, bicze, restrykcyjne ubrania)
- uprawianie bezpiecznego seksu
jak to jest *naprawdę* mieć BV?
teraz, gdy omówiliśmy badania wokół BV, porozmawiajmy o osobistych doświadczeniach. Rozmawialiśmy z trzema członkami nowoczesnej społeczności-przestrzeni internetowej Modern Fertility dla każdego, kto ma jajniki, aby połączyć się i prowadzić niefiltrowane rozmowy na temat zdrowia reprodukcyjnego-aby dowiedzieć się, jak było dla nich zakażenie.
Ronnie wspomina swoje doświadczenie z BV jako tak przygnębiające, że pozostawiło ją to w depresji. „Miałam okropny swędzenie i bez względu na to, ile pryszniców wzięłam, nadal pachniałam”, wyjaśnia. Zidentyfikowanie przyczyny dyskomfortu dało jej pewną ulgę-ale po leczeniu BV lekami wracało, gdy uprawiała seks, dostała okresu lub owulowała. Chociaż nie ma jeszcze mnóstwo badań, aby wesprzeć leczenie BV probiotykami, Ronnie okazało się, że działają one dobrze dla jej zdrowia pochwy i ostatecznie był w stanie przerwać przyjmowanie antybiotyków.
dla Camille podchodzenie do lekarza, aby porozmawiać o BV, było na początku żenujące. „Nie lubiłam przedstawiać tego lekarzowi, ponieważ czułam, że to coś, o co nie dbam”, mówi, ” ale zapewniła mnie, że jest to całkowicie normalne i nie ma się czego bać ani wstydzić.”Lekarz Camille powiedział jej, że prawdopodobną przyczyną jej BV było wiele godzin, które regularnie spędzała na noszeniu kombinezonu w wodzie-wiosłowała wtedy w drużynie załogi. Camille przepisano antybiotyki w celu leczenia infekcji, ale lekarz zostawił jej kilka dolewek na wypadek, gdyby wróciła.
Tina* też poczuła się trochę zakłopotana, gdy dowiedziała się, że ma BV. – Myślałam, że zrobiłam coś złego-wyjaśnia. Ale kiedy Tina była świadoma diagnozy, nie traciła czasu na szukanie leczenia: „poszedłem od razu do Planned Parenthood, aby to rozwiązać, i dali mi antybiotyk, który musiałem zastosować w mojej pochwie.”Później znowu dostała BV, ale szybko go złapała i była w stanie go wyleczyć. Minęło już dekadę od ostatniej infekcji.
L. doświadczenia nawracające BV. „Jestem z tym samym partnerem (mężczyzną) od 10 lat, ale z jakiegoś powodu dwa lata temu stosunek wywołał BV. Nawet po różnych zabiegach, stosunek płciowy go uruchomi-nawet z prezerwatywą”, wyjaśnia. Kiedy L. po raz pierwszy zdiagnozowano, próbowała przy użyciu naturalnych środków. Nie rozwiązali problemu, więc poszła do lekarza, który przepisał doustne antybiotyki, a następnie intensywniejszy kurs opieki przez cztery miesiące po powrocie BV. „Przed końcem tych czterech miesięcy zaczęliśmy próbować zajść w ciążę. Zauważyłam, że BV wrócił po niezabezpieczonym stosunku. lekarz zalecił mi jedną kurację żelową, więc zrobiłam, i wszystko się wyjaśniło ” – mówi L. W chwili pisania tego tekstu jest w siódmym tygodniu ciąży i nadal ma zaostrzenia BV-jej lekarz wspomniał, że może to być spowodowane zmianami hormonów ciążowych. L. współpracuje z lekarzem nad możliwościami leczenia, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.
podsumowując
mimo, że BV może być niewygodne, istnieją sposoby, aby się tym zająć. Skontaktuj się ze swoim ginekologiem lub lekarzem, jeśli czujesz, że coś jest nie tak z twoim ciałem lub zaczniesz odczuwać którekolwiek z wyżej wymienionych objawów.
a ponieważ większość osób z pochwy, które mają BV nie wykazują objawów, sprawiają, że nawyk do monitorowania rzeczy takich jak zapach i wyładowania regularnie po seksie z nowym partnerem lub użyć nowego produktu, który Twoim zdaniem może kolidować z mikrobiomem pochwy.
*Ta nazwa została zmieniona w celu ochrony prywatności osoby.
Ten artykuł został oceniony medycznie przez Dr. Eva Marie Luo, ginekolog w Beth Israel Deaconess Medical Center oraz Pracownik ds. polityki zdrowotnej i zarządzania na Harvard Medical Faculty Physicians, organizacji lekarzy stowarzyszonej z Beth Israel-Lahey Health System.