ostre zapalenie zatok to zapalenie jednej lub więcej jam zatok, spowodowane infekcją lub alergią.
Większość ostrych zakażeń zatok ma charakter wirusowy i ustępuje samoistnie w czasie krótszym niż 10 dni. Leczenie jest objawowe.
ostre bakteryjne zapalenie zatok może być infekcją pierwotną, powikłaniem wirusowego zapalenia zatok lub pochodzenia stomatologicznego. Głównymi organizmami sprawczymi są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.
istotne jest rozróżnienie między bakteryjnym zapaleniem zatok i częstym zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła (patrz: nieżyt nosa i zapalenie błony śluzowej nosa i gardła). Antybiotykoterapia jest wymagana tylko w przypadku bakteryjnego zapalenia zatok.
bez leczenia ciężkie zapalenie zatok u dzieci może powodować poważne powikłania z powodu rozprzestrzeniania się zakażenia na sąsiednie struktury kostne, orbity lub opony.
zapalenie zatok u dorosłych
– ropna jednostronna lub obustronna wydzielina, niedrożność nosa
I
– jednostronny lub obustronny ból twarzy, który zwiększa się podczas pochylania się; bolesne ciśnienie w okolicy szczęki lub za czołem.
– Gorączka jest zwykle łagodna lub nieobecna.
zapalenie zatok jest prawdopodobne, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 10 do 14 dni lub nasilają się po 5 do 7 dniach lub są ciężkie (silny ból, wysoka gorączka, pogorszenie stanu ogólnego).
zapalenie zatok u dzieci
– te same objawy; ponadto może występować drażliwość lub letarg lub kaszel lub wymioty.
– w przypadku ciężkiego zakażenia: pogorszenie stanu ogólnego, gorączka powyżej 39 °C, obrzęk okołooczodołowy lub twarzy.
leczenie objawowe
– gorączka i ból (Rozdział 1).
– oczyść nos 0,9% chlorkiem sodowym1.
antybiotykoterapia
– u dorosłych:
antybiotykoterapia jest wskazana, jeśli pacjent spełnia kryteria czasu trwania lub nasilenia objawów. Doustna amoksycylina jest leczeniem pierwszego rzutu.
jeśli diagnoza jest niepewna (umiarkowane objawy< 10 dni) i pacjent może zostać ponownie zbadany w ciągu najbliższych kilku dni, zacznij od leczenia objawowego, jak w przypadku zapalenia nosa i gardła lub wirusowego zapalenia zatok.
– u dzieci:
antybiotykoterapia jest wskazana, jeśli u dziecka występują ciężkie lub łagodne objawy związane z czynnikami ryzyka (np. immunosupresja, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, astma). Doustna amoksycylina jest leczeniem pierwszego rzutu.
amoksycylina PO przez 7 do 10 dni:
Dzieci: 30 mg/kg 3 razy na dobę (maks. 3 g na dobę)
Dorośli: 1 g 3 razy na dobę
w przypadku braku odpowiedzi w ciągu 48 godzin leczenia:
amoksycylina/kwas klawulanowy PO przez 7 do 10 dni. Używaj preparatów wyłącznie w stosunku 8:1 lub 7:1. Dawka jest wyrażana w amoksycyliny:
Dzieci < 40 kg: 25 mg/kg 2 razy na dobę
Dzieci ≥ 40 kg i dorośli:
Stosunek 8:1: 2000 mg na dobę (2 tabletki 500/62, 5 mg 2 razy na dobę)
stosunek 7:1: 1750 mg na dobę (1 tabletka 875/125 mg 2 razy na dobę)
u pacjentów z alergią na penicylinę:
erytromycyna po przez 7 do 10 dni:
dzieci: 30 do 50 mg/kg mc.na dobę2
dorośli: 1 g 2 do 3 razy na dobę
-u niemowląt z zapaleniem etmoiditis, patrz punkt 5.
inne zabiegi
– na zapalenie zatok wtórne do zakażenia zębów: ekstrakcja zębów podczas leczenia antybiotykami.
– w przypadku powikłań okulistycznych (oftalmoplegia, rozszerzenie źrenicy, zmniejszona ostrość widzenia, znieczulenie rogówki) należy udać się na drenaż chirurgiczny.
| Ref | notatki |
|---|---|
| 1 | dla dziecka: umieścić go na plecach, głowę obróconą w bok i zaszczepić 0,9% chlorku sodu do każdego nozdrza. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |