indukcja owulacji wykorzystuje terapię hormonalną do stymulowania rozwoju i uwalniania komórek jajowych. Historycznie, stosowanie środków do wywołania owulacji (rozwój jaj i uwolnienie) zostały zaprojektowane w celu wywołania owulacji u kobiet, które same, nie owulacji; zazwyczaj kobiety z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi. Celem tego leczenia było wyprodukowanie jednego, zdrowego jaja. Drugim zastosowaniem indukcji owulacji było zwiększenie liczby jaj osiągających dojrzałość w jednym cyklu, aby zwiększyć szanse na zapłodnienie. Początkowymi środkami do tego leczenia (używanymi najpierw do zapłodnienia in vitro (IVF), a dopiero później do prostszych metod leczenia) były leki do wstrzykiwania. Leki te wiążą się ze zwiększonym ryzykiem ciąży mnogiej, hiperstymulacją jajników oraz zwiększonym kosztem i wydłużeniem czasu. Ostatnio, w połowie lat 90., dowody opracowane sugerują, że może być korzystne w leczeniu nawet kobiet owulacyjnych z leków na płodność. Te kobiety z „niewyjaśnionej niepłodności” może mieć subtelne wady owulacji i stosowanie leków może wywołać dojrzałości 2-3 jaj w porównaniu tylko jeden. Zabieg ten poprawia zatem jakość i ilość owulacji, zwiększając w ten sposób tempo ciąży. Indukcja owulacji u kobiet owulujących jest zawsze połączona z zapłodnieniem wewnątrzmacicznym. Indukcja owulacji powinna postępować dopiero po pełnej i dokładnej ocenie. Wszystkie podstawowe zaburzenia hormonalne (takie jak zaburzenia czynności tarczycy) należy leczyć przed uciekaniem się do indukcji owulacji lekami na płodność.
wspólne leki na płodność stosowane do indukcji owulacji
cytrynian klomifenu (Serafen, Clomid)
cytrynian klomifenu jest doustnym lekiem, który indukuje owulację poprzez blokowanie receptorów estrogenu. Ten sztuczny efekt antyestrogenowy powoduje, że organizm wierzy, że estrogen jest niski, a zatem powoduje produkcję większej ilości FSH. Cytrynian klomifenu działa jako czynnik płodności u kobiet, indukując superowulację, tj. uwalnianie wielu jaj w danym cyklu miesiączkowym. Konieczna jest pewna forma monitorowania podczas przyjmowania cytrynianu klomifenu. Monitorowanie to może obejmować ultradźwięki, poziom estrogenów we krwi i / lub badanie LH w moczu. Cytrynian klomifenu, dla niewyjaśnionej niepłodności jest przepisywany z zapłodnieniem wewnątrzmacicznym (IUI). W przypadku stosowania w indukcji owulacji u kobiet, które nie owulują, IUI nie jest konieczne.
HMG
- LH/FSH (Letrozol, Repronex, Menopur)
- ludzka gonadotropina menopauzalna (HMG)
HMG jest lekiem składającym się z FSH, z LH i jest stosowany do stymulacji rozwoju jaj u kobiet, które nie owulują samoistnie, które owulują wyjątkowo nieregularnie lub w celu zwiększenia liczby jaj w jednym cyklu u kobiet, które już owulacja. Ze względu na zmienność odpowiedzi na leczenie u poszczególnych pacjentów nie można zalecić ustalonego schematu dawkowania. Każdy pacjent i cykl musi być zindywidualizowany, jednak ogólnie uważa się, że jest silniejszym środkiem superowulacji niż leki doustne. Konieczna jest pewna forma monitorowania reakcji jajników; połączenie pomiaru estrogenu we krwi (E2) i ultradźwięków jest obecnie najlepszym podejściem. Ten lek na płodność może być stosowany zarówno z zapłodnieniem wewnątrzmacicznym (IUI), jak i zapłodnieniem in vitro (IVF). hMG jest dostępny tylko w postaci do wstrzykiwań. Techniki samodzielnego wstrzykiwania są nauczane w specjalnej klasie instrukcji wstrzykiwania prowadzonej przez personel pielęgniarski w Centrum Zdrowia Reprodukcyjnego UCSF. Monitorowanie, za pomocą ultradźwięków i poziomu estradiolu, minimalizuje ryzyko powikłań.
FSH (Follistim/Gonal F, Bravelle)
leki FSH są stosowane w celu stymulowania rekrutacji i rozwoju wielu komórek jajowych u kobiet w cyklu indukcji owulacji. Produkty FSH mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z hMG w celu wywołania superowulacji. Ze względu na zmienność odpowiedzi na leczenie u poszczególnych pacjentów, nie można zalecić ustalonego schematu dawkowania. Każdy cykl pacjenta musi być zindywidualizowany i wymaga badań ultrasonograficznych i poziomu estrogenów we krwi w celu oceny reakcji jajników. FSH jest dostępny tylko w postaci iniekcji. Techniki samodzielnego wstrzykiwania są nauczane w specjalnej klasie instrukcji wstrzykiwania prowadzonej przez personel pielęgniarski w Centrum Zdrowia Reprodukcyjnego UCSF. Monitorowanie ultradźwiękami i estradiolem minimalizuje ryzyko powikłań.
HCG (Profasi lub Pregnyl lub Ovidrel)
ludzka gonadotropina kosmówkowa HCG jest naturalnym hormonem, który pomaga w ostatecznym dojrzewaniu jaj i wyzwala jajniki do uwolnienia dojrzałych jaj (owulacja). Stymuluje również ciałko żółte do wydzielania progesteronu, aby przygotować wyściółkę macicy do implantacji zapłodnionego jaja. Owulacja (pęknięcie pęcherzyka) występuje zwykle około 36 godzin po podaniu hCG. Lek podaje się samodzielnie w postaci zastrzyku. Techniki samodzielnego wstrzykiwania są nauczane w specjalnej klasie instrukcji wstrzykiwania prowadzonej przez personel pielęgniarski w Centrum Zdrowia Reprodukcyjnego UCSF.
Leuprolid (Lupron)
syntetyczny Inhibitor gonadotropiny (FSH/LH) Lupron hamuje wydzielanie LH i FSH w mózgu; dlatego jest stosowany w przygotowaniu do cykli leczenia lekami indukującymi owulację (egzogenny hMG-LH/FSH i lub FSH). Poprawia rekrutację pęcherzyków, zapobiegając rekrutacji dominującego pęcherzyka do następnego cyklu miesiączkowego. Lupron umożliwia jajnikom reagowanie na rekrutację wielu pęcherzyków, ponieważ w większości przypadków możliwe jest obejście wyboru pojedynczego dominującego pęcherzyka. Zapobiega również przedwczesnej owulacji (uwalnianie jaj), zapobiegając uwalnianiu LH. Aby potwierdzić skuteczność leczenia Lupronem, przed rozpoczęciem stymulacji jajników wykonuje się USG i może być wymagane stężenie estrogenu we krwi (E2). Lupron może być również wykorzystywany do stymulowania FSH, jeśli jest stosowany na początku cyklu miesiączkowego. Ta właściwość leku jest pomocna u pacjentów, u których oczekuje się słabej odpowiedzi. Lupron jest dostępny w postaci do wstrzykiwania. Techniki samodzielnego wstrzykiwania są nauczane w specjalnej klasie instrukcji wstrzykiwania prowadzonej przez personel pielęgniarski w Centrum Zdrowia Reprodukcyjnego UCSF.