ponieważ pierścień znajduje się w lewym rowku przedsionkowo-komorowym, a struny ścięgien są połączone z komorą przez mięśnie brodawkowe, funkcja zastawki mitralnej jest integralnie związana z komorą. Istnieją dwa mięśnie brodawkowe wynikające z obszaru między wierzchołkową i środkową trzecią ściany lewej komory: przednio-boczny mięsień brodawkowy często składa się z jednego ciała lub głowy, a tylno-przyśrodkowy mięsień brodawkowy zwykle z dwoma ciałami lub głowami. Każdy mięsień brodawkowaty dostarcza akordów do obu listków. Dopływ krwi do mięśnia brodawkowatego przednio-bocznego pochodzi z lewego przedniego zstępującego oraz z ukośnego lub marginalnego odgałęzienia tętnicy obwodowej. Tętnica wieńcowa lewa lub prawa (w zależności od dominacji) zapewnia dopływ krwi do mięśnia brodawkowatego tylno-przyśrodkowego. Ze względu na pojedynczy system ukrwienia ten mięsień brodawkowaty jest szczególnie podatny na urazy spowodowane zawałem mięśnia sercowego. W przypadku zaawansowanej choroby Barlowa mięsień brodawkowaty może ulec zwapnieniu i ograniczyć ruch akordów i ulotek. Przyłączenie mięśni brodawkowych do ściany bocznej lewej komory sprawia, że ściana komory jest również integralną częścią kompleksu zastawki mitralnej. Przewlekłe lub ostre rozszerzenie lewej komory może prowadzić do przemieszczenia mięśnia brodawkowatego ze zwiększonym uwiązaniem ulotki z powodu napięcia na chordae tendinae, a także pierścieniowego rozszerzenia, co prowadzi do aksjomatu ” że mitralna niedomykalność rodzi mitralną niedomykalność.”
*Modified from Carpentier a, Adams Dh, Filsoufi F. Carpentier ’ s Reconstructive Valve Surgery. Od analizy zaworu do rekonstrukcji zaworu. 2010 Saunders Elsevier.