znaczenie kliniczne
zmiany wokół poziomu L2 kręgu mogą wpływać na conus medullaris i jest znany jako zespół Conus medullaris. Objawy obejmują nagły początek silny ból pleców, znieczulenie okołoodbytnicze, symetryczne osłabienie ruchowe kończyn dolnych z hiperrefleksją i wczesne wystąpienie dysfunkcji jelit i pęcherza moczowego. Znane przyczyny zespołu Conus medullaris to złamanie kręgosłupa, przepuklina dysku, guzy, uraz, ropień zewnątrzoponowy i zawał. Istotne jest, aby klinicznie odróżnić ten stan od końskiego ogona zespół, którego przyczyny są podobne, ale charakteryzuje się silnym jednostronnym bólem korzeniowym, znieczulenie siodła, asymetryczne kończyny dolnej osłabienie motoryczne z hiporefleksją, i późnym początkiem jelit i dysfunkcji pęcherza moczowego. Co do zasady, Conus medullaris syndrome powoduje zarówno górnej i dolnej funkcji neuronu ruchowego, natomiast końskiego ogona Syndrome powoduje głównie niższe funkcje neuronu ruchowego. Roczna częstość występowania obu stanów wynosi od 1,5 do 3,4 na milion. Diagnozę przeprowadza się poprzez pilne badanie MRI z sekwencjami T1 i T2 w ciągu godziny od prezentacji. Konsultacja ortopedyczna i neurochirurgiczna jest konieczna, ponieważ leczenie jest przede wszystkim chirurgiczne, z dekompresją poprzez laminektomię/dyskektomię lub sekwestrektomię. Według Kingwell et al., nie ma solidnych dowodów na poparcie pilnej interwencji chirurgicznej w stosunku do leczenia nieoperacyjnego pod względem wyników neurologicznych. Ponadto, czas operacji nie wpływa na neurologiczne odzyskiwania traumatycznych przypadkach. Jednak operacja może być preferowana ze względu na preferencje pacjenta, krótszy pobyt w szpitalu, dostępność opieki pielęgniarskiej i wcześniejszą rehabilitację. Dekompresja tylna i stabilizacja są na ogół bardziej realnymi opcjami ze względu na zmniejszoną zachorowalność i znajomość chirurga. Oferuje on równoważne wyniki jako dekompresji przedniej i nieoperacyjnego zarządzania, jednak dekompresji przedniej może być korzystne pod względem odzysku pęcherza moczowego, szczególnie w przypadkach opóźnienia chirurgicznego.
zespół rdzenia na uwięzi jest stanem spowodowanym nieprawidłowym filum terminale, który zapobiega wstępowaniu rdzenia kręgowego i ogranicza ruchliwość rdzenia kręgowego. W rezultacie, rdzeń kręgowy dostaje nienormalnie rozciągnięty, z objawów neurologicznych odnoszących się do dolnego rdzenia. Zwykle diagnozuje się go w okresach szybkiego wzrostu w okresie dojrzewania, ale może pozostać nierozpoznany aż do dorosłości. Rezonans magnetyczny pokazuje nisko leżący stożek, tj. poniżej kręgu L2 lub zagęszczonego filum terminale. Jednak Tubbs i Oaks zbadali kohortę pacjentów z zespołem sznurka na uwięzi, u których stożek był w normie i zasugerowali, że ten stan może być raczej napięciem sznura niż czystym wydłużeniem dystalnym. Często wiąże się z anomaliami kręgosłupa, takimi jak diastematomyelia, Zatoki skórne i tłuszczaki. Leczenie odbywa się poprzez uwolnienie chirurgiczne i zatrzymuje postęp objawów. Według Liu et al., znieczulenie rdzeniowe należy unikać u osób dorosłych z zespołem sznurka na uwięzi, aby zapobiec długotrwałemu uszkodzeniu neurologicznemu.
liczne są zmiany śródszpikowe rdzenia kręgowego. Zmiany nowotworowe obejmują guzy glejowe, takie jak wyściółczak, gwiaździak i glejak wielopostaciowy; guzy bez glejaka obejmują prymitywny nowotwór neuroektodermalny i hemangioblastoma wraz z chłoniakiem, czerniakiem i przerzutami. Zmiany nienowotworowe obejmują ziarniniaki, takie jak gruźlica i sarkoidoza, infekcje pasożytnicze, takie jak cysticerkoza i schistosomiasis, demielinizacja w stwardnieniu rozsianym, zmiany naczyniowe, takie jak wady rozwojowe naczyń, jamistość i angiopatia amyloidowa oraz zmiany dysembriogenetyczne, takie jak tłuszczak, torbiel dermoidalna, torbiel naskórka i potworniak.
częstość występowania guzów śródszpikowych w stożku wynosi około 10%, z których najczęstszym jest wyściółczak myksopapilarny (50%), a następnie tłuszczak, hemangioblastoma i gwiaździak (po 11,5%). U pacjentów występują objawy, takie jak ból kończyn dolnych, ból w dolnej części pleców, zaburzenia czucia, problemy z jelitami i pęcherzem, osłabienie motoryczne i znieczulenie siodłowe. Ucisk korzeni nerwu krzyżowego może powodować silny ból krocza. Guzy stożkowe mogą powodować ucisk korzenia nerwu krzyżowego podobny do rwy kulszowej lub zespołu końskiego ogona z powodu choroby zwyrodnieniowej dysku. Zaburzenia układu moczowego występują u 91% pacjentów i obejmują zmniejszone parcie na pustkę, dyssynergię zwieracza i arefleksję wypieracza. Leczenie wszystkich nowotworów jest przede wszystkim chirurgiczne, z całkowitą resekcją osiągniętą u około 81% pacjentów. Najwyższy wskaźnik resekcji wynosi 90% dla wyściółczaka i hemangioblastoma, a to jest 50 do 76% dla gwiaździaków. In-Ho Han i in. zbadano wyniki operacji u 26 pacjentów i stwierdzono, że zmodyfikowany wynik Japońskiego Stowarzyszenia ortopedycznego (JOA) pogorszył się u 26,9% pacjentów, pozostał stabilny u 38,5% i poprawił się u 34,6%. Spośród 21 pacjentów, u których wystąpiły bóle nóg i dolnej części pleców, Średnia ocena bólu w skali VAS (visual analog scale) poprawiła się z 5,4 do 1,8.
tętnica Desproges Gotteron może zostać ściśnięta przez przepuklinę dysku L5-S1 i prowadzić do zespołu Conus medullaris. Jest również często zaangażowany w przetoki tętniczo-żylne, które mogą być traktowane przez mikrochirurgii lub embolizacji.