Tło: diagnostyka kliniczna ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych pozostaje trudna, ale badania radiologiczne są bardzo pomocne w określeniu diagnozy, nawet gdy dorosły pacjent prezentuje się nietypowo. Badanie to miało na celu oszacowanie odsetka pacjentów z przedoperacyjnym rozpoznaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, u których wystąpił izolowany ból w prawym dolnym kwadrancie bez biologicznych objawów zapalnych, a następnie określenie, które badanie obrazowe doprowadziło do ustalenia diagnozy.
metody: W tym monocentrycznym badaniu opartym na retrospektywnie zebranych danych przeanalizowaliśmy serię 326 pacjentów z przedoperacyjnym rozpoznaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i wyizolowaliśmy tych, którzy byli po gorączce i mieli izolowany ból w prawym dolnym kwadrancie oraz prawidłową liczbę białych krwinek i poziom białka C-reaktywnego. Ustaliliśmy, czy systematyczne badanie ultrasonograficzne ma charakter informacyjny, czy do ustalenia diagnozy konieczne jest wykonanie uzupełniającej dożylnej tomografii komputerowej z nośnikiem kontrastowym oraz czy ostateczna diagnoza patologiczna pasuje do diagnozy przedoperacyjnej.
wyniki: W sumie u 15,6% pacjentów z rozpoznaniem przedoperacyjnym ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono izolowaną tkliwość odbicia w prawym dolnym kwadrancie, tzn. byli po gorączce, a ich liczba białych krwinek i poziom białka C-reaktywnego były w normie. W 96,1% przypadków badanie ultrasonograficzne, czasami uzupełnione dożylnym kontrastowym tomografią komputerową, jeśli wynik ultrasonografii był niejednoznaczny, pasowało do diagnozy histopatologicznej ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
wnioski: Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie może być wykluczone, gdy dorosły pacjent wykazuje izolowaną tkliwość odbicia w prawym dolnym kwadrancie, nawet bez gorączki i biologicznych objawów zapalnych. W naszych badaniach ultrasonografia i tomografia komputerowa były bardzo pomocne przy stawianiu ostatecznej diagnozy.