astma

inhalatory do łagodzenia astmy

inhalatory do łagodzenia astmy – zwykle niebieskie – są przyjmowane w celu szybkiego łagodzenia objawów astmy.

inhalator zazwyczaj zawiera lek zwany krótko działającym agonistą beta2, który działa poprzez rozluźnienie mięśni otaczających zwężone drogi oddechowe. Umożliwia to szersze otwarcie dróg oddechowych, co ułatwia ponowne oddychanie.

inhalatory łagodzące nie zmniejszają stanu zapalnego w drogach oddechowych, więc nie poprawiają astmy w dłuższej perspektywie – są przeznaczone wyłącznie do łagodzenia objawów.

przykładami leków łagodzących są salbutamol i terbutalina. Są to na ogół bezpieczne leki z kilkoma skutkami ubocznymi, chyba że są nadużywane.

jednak rzadko, jeśli w ogóle, powinny być konieczne, jeśli astma jest dobrze kontrolowana, a każdy, kto potrzebuje ich używać trzy lub więcej razy w tygodniu, powinien poddać ich leczeniu.

każdemu choremu na astmę należy podać inhalator łagodzący, znany również jako „środek łagodzący”.

chcesz wiedzieć więcej?

• astma Polska: inhalatory preventer

inhalatory Preventer – zwykle brązowe, czerwone lub pomarańczowe – działają z czasem w celu zmniejszenia stanu zapalnego i wrażliwości dróg oddechowych oraz zmniejszenia ryzyka wystąpienia ataków astmy.

muszą być stosowane regularnie (zazwyczaj dwa razy lub sporadycznie raz na dobę) i na czas nieokreślony, aby utrzymać astmę pod kontrolą.

przed uzyskaniem pełnej korzyści należy stosować inhalator preventer codziennie przez pewien czas. W celu złagodzenia objawów nadal może być konieczne zastosowanie inhalatora blue reliever, ale należy rozważyć leczenie, jeśli nadal są one często potrzebne.

inhalator preventer zwykle zawiera lek zwany wziewnym kortykosteroidem. Przykładami leków zapobiegawczych są beklometazon, budezonid, flutykazon, cyklezonid i mometazon.

leczenie prewencyjne należy przyjmować regularnie, jeśli masz coś więcej niż sporadyczne objawy astmy, a na pewno jeśli czujesz potrzebę stosowania inhalatora do łagodzenia objawów częściej niż dwa razy w tygodniu.

niektóre wziewne kortykosteroidy mogą czasami powodować łagodne zakażenie grzybicze (pleśniawki jamy ustnej) w jamie ustnej i gardle, dlatego należy dokładnie wypłukać usta po wdychaniu dawki. Zastosowanie urządzenia dystansowego również zmniejsza to ryzyko. Więcej informacji na temat działań niepożądanych znajduje się poniżej.

palenie może zmniejszyć działanie inhalatorów preventer.

chcesz wiedzieć więcej?

• astma Polska: inhalatory preventer

Inne metody leczenia i leczenie uzupełniające

inhalatory do długotrwałego leczenia

jeśli astma nie reaguje na początkowe leczenie, dawka inhalatora preventer może zostać zwiększona w porozumieniu z zespołem opieki zdrowotnej.

Jeśli nie opanuje to objawów astmy, pacjent może otrzymać inhalator zawierający lek o nazwie długo działający lek przeciwbólowy (długo działający lek rozszerzający oskrzela/długo działający agonista receptora beta2 lub LABA).

działają one tak samo jak krótkodziałające reliefy. Chociaż ich działanie trwa nieco dłużej, ich działanie może trwać nawet do 12 godzin. Oznacza to, że przyjmowanie ich regularnie dwa razy dziennie zapewnia 24-godzinną ochronę.

regularne stosowanie długo działających leków łagodzących może również pomóc w zmniejszeniu dawki leków zapobiegawczych potrzebnych do kontrolowania astmy. Przykładami długo działających leków łagodzących są formoterol i salmeterol, a ostatnio wilanterol, który może trwać do 24 godzin.

jednakże, podobnie jak leki krótko działające, leki długo działające nie zmniejszają stanu zapalnego w drogach oddechowych. Jeśli są one podejmowane bez prewenter, może to pozwolić stan się gorzej podczas maskowania objawów, zwiększając ryzyko nagłego i potencjalnie zagrażającego życiu ciężkiego ataku astmy.

dlatego należy zawsze stosować długo działający inhalator doraźny w połączeniu z inhalatorem preventer, nigdy samodzielnie.

w związku z tym większość długo działających leków łagodzących jest przepisywana w inhalatorze „kombinowanym”, który zawiera zarówno wziewny steroid (jako środek zapobiegający), jak i długo działający lek rozszerzający oskrzela w jednym urządzeniu.

przykłady inhalatorów złożonych obejmują Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform i Relvar. Są to zazwyczaj (ale nie zawsze) fioletowe, czerwone i białe lub bordowe.

inne leki zapobiegające astmie

jeśli regularne, skuteczne leczenie lekiem zapobiegającym i długo działającym lekiem łagodzącym nadal nie opanuje objawów astmy, można zastosować dodatkowe leki. Dwie możliwe alternatywy to:

• antagoniści receptora leukotrienowego – tabletki, które blokują część reakcji chemicznej związanej z obrzękiem (stanem zapalnym) dróg oddechowych
• teofiliny – tabletki, które rozszerzają drogi oddechowe poprzez rozluźnienie mięśni wokół nich, a także są stosunkowo słabymi środkami przeciwzapalnymi

Doustne steroidy

jeśli astma nadal nie jest opanowana, można przepisać regularne tabletki steroidowe. Leczenie to jest zwykle monitorowane przez specjalistę ds. układu oddechowego (specjalistę ds. astmy).

Doustne steroidy są silnymi przeciwzapalnymi środkami zapobiegawczymi, które są zwykle stosowane na dwa sposoby:

• w celu odzyskania kontroli nad astmą, gdy jest chwilowo zaburzona – na przykład przez upływ regularnych leków lub nieoczekiwane zakażenie klatki piersiowej; w tych przypadkach zazwyczaj podaje się je przez jeden lub dwa tygodnie, a następnie zatrzymuje się
• , gdy długotrwała kontrola astmy pozostaje problemem, pomimo maksymalnych dawek wziewnych i innych leków-w tych przypadkach doustne sterydy mogą być podawane przez dłuższy czas, a nawet na czas nieokreślony, przy zachowaniu maksymalnego leczenia za pomocą inhalatorów, ponieważ maksymalizuje to szansę na ponowne zatrzymanie doustnych sterydów w przyszłości

długotrwałe stosowanie doustnych sterydów ma poważne możliwe skutki uboczne, więc są one stosowane tylko po wypróbowaniu innych opcji leczenia, i po omówieniu ryzyko i korzyści z zespołem opieki zdrowotnej.

patrz poniżej, aby uzyskać więcej informacji na temat skutków ubocznych tabletek steroidowych.

Omalizumab (Xolair)

Omalizumab, znany również jako Xolair, jest pierwszym z nowej kategorii leków, które wiążą się z jednym z białek biorących udział w odpowiedzi immunologicznej i obniżają jej poziom we krwi. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia reakcji immunologicznej i ataku astmy.

jest licencjonowany do stosowania u dorosłych i dzieci w wieku powyżej sześciu lat z astmą.

National Institute for Heath and Care Excellence (NICE) zaleca stosowanie omalizumabu u osób z astmą alergiczną, które wymagają ciągłego lub częstego leczenia doustnymi kortykosteroidami.

Omalizumab podaje się we wstrzyknięciu co dwa do czterech tygodni. Powinien być przepisywany wyłącznie w specjalistycznym ośrodku. Jeśli omalizumab nie opanuje objawów astmy w ciągu 16 tygodni, leczenie należy przerwać.

chcesz wiedzieć więcej?

• astma Polska: Inne metody leczenia i „dodatkowe” terapie
• astma Polska: tabletki sterydowe
• NICE: omalizumab w ciężkiej przewlekłej astmie alergicznej

Termoplastyka oskrzeli

Termoplastyka oskrzeli jest stosunkowo nową procedurą, która może być stosowana w niektórych przypadkach ciężkiej astmy. Działa poprzez niszczenie niektórych mięśni otaczających drogi oddechowe w płucach, co może zmniejszyć ich zdolność do zwężenia dróg oddechowych.

zabieg wykonywany jest z sedacją lub w znieczuleniu ogólnym. Bronchoskop (długa, elastyczna rurka) zawierająca sondę jest wprowadzana do płuc przez usta lub nos, więc dotyka dróg oddechowych.

następnie sonda wykorzystuje kontrolowane ciepło, aby uszkodzić mięśnie wokół dróg oddechowych. Zwykle potrzebne są trzy sesje leczenia, z co najmniej trzema tygodniami między każdą sesją.

istnieją pewne dowody na to, że procedura ta może zmniejszyć ataki astmy i poprawić jakość życia osoby z ciężką astmą.

jednak długoterminowe ryzyko i korzyści nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Istnieje niewielkie ryzyko, że wywoła atak astmy, który czasami wymaga przyjęcia do szpitala.

należy w pełni omówić tę procedurę ze swoim klinicystą, jeśli leczenie jest oferowane.

chcesz wiedzieć więcej?

• NICE: termoplastyka oskrzeli w ciężkiej astmie

skutki uboczne zabiegów

skutki uboczne środków łagodzących i zapobiegających

środki łagodzące są bezpiecznym i skutecznym lekiem i mają niewiele skutków ubocznych, o ile nie są zbyt często stosowane. Główne działania niepożądane obejmują łagodne drżenie rąk (drżenie), bóle głowy i skurcze mięśni. Zwykle dzieje się to tylko w przypadku dużych dawek inhalatora doraźnego i zwykle trwa tylko kilka minut.

środki zapobiegające są bardzo bezpieczne w zwykłych dawkach, chociaż mogą powodować szereg działań niepożądanych w dużych dawkach, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu.

głównym działaniem niepożądanym inhalatorów preventer jest grzybica jamy ustnej lub gardła (kandydoza jamy ustnej). Może również rozwinąć się ochrypły głos i ból gardła.

używanie podkładki dystansowej może pomóc w zapobieganiu tym skutkom ubocznym, podobnie jak płukanie jamy ustnej lub czyszczenie zębów po użyciu inhalatora preventer.

lekarz lub pielęgniarka omówi z Tobą potrzebę zrównoważenia kontroli astmy z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych i jak ograniczyć skutki uboczne do minimum.

działania niepożądane związane z leczeniem uzupełniającym

długo działające leki przeciwbólowe mogą powodować podobne działania niepożądane do krótko działających leków przeciwbólowych. Pacjent powinien być monitorowany na początku leczenia i regularnie poddawany przeglądom. Jeśli okaże się, że stosowanie długo działającego leku łagodzącego nie przynosi korzyści, należy go przerwać.

teofilina tabletki były znane powodować działania niepożądane u niektórych osób, w tym nudności, wymioty, drżenia i zauważalne bicie serca (kołatanie serca). Zazwyczaj można tego uniknąć, dostosowując dawkę zgodnie z okresowymi pomiarami stężenia teofiliny we krwi.

skutki uboczne agonistów receptora leukotrienowego mogą obejmować ból brzucha (brzucha) i bóle głowy.

skutki uboczne tabletek steroidowych

doustne sterydy niosą ze sobą ryzyko, jeśli są one podejmowane przez ponad trzy miesiące lub jeśli są one podejmowane często (więcej niż trzy lub cztery kursy sterydów rocznie). Działania niepożądane mogą obejmować:

• osteoporoza (kruche kości)
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• cukrzyca
• zwiększenie apetytu, prowadzące do zwiększenia masy ciała
• zaćma i jaskra (zaburzenia oka)
• przerzedzenie skóry
• łatwe siniaki
• osłabienie mięśni

z wyjątkiem zwiększonego apetytu, który jest bardzo często doświadczany przez osoby przyjmujące doustne sterydy, większość z tych działań niepożądanych są rzadkie.

jednak dobrym pomysłem jest regularne zwracanie na nie uwagi, zwłaszcza skutki uboczne, które nie są od razu oczywiste, takie jak wysokie ciśnienie krwi, przerzedzenie kości, cukrzyca i jaskra.

aby to sprawdzić, potrzebne są regularne spotkania.

chcesz wiedzieć więcej?

• astma Polska: skutki uboczne leków na astmę

ataki astmy

osobisty plan działania na astmę (patrz poniżej) pomoże Ci rozpoznać początkowe objawy ataku astmy, wiedzieć, jak reagować i kiedy szukać pomocy medycznej.

w większości przypadków zaleca się wykonanie następujących czynności:

1. należy natychmiast przyjąć od jednego do dwóch dawek inhalatora doraźnego (Zwykle niebieskiego).
2. usiądź i spróbuj wziąć wolne, równomierne oddechy.
3. Jeśli nie poczujesz się lepiej, weź dwa ptysie inhalatora (jeden ptyś na raz) co dwie minuty (możesz wziąć do 10 ptyś) – łatwiej jest użyć podkładki dystansowej, jeśli ją masz.
4. Jeśli nie czujesz się lepiej po zażyciu inhalatora jak wyżej lub jeśli masz obawy w dowolnym momencie, zadzwoń pod numer 999.
5. Jeśli karetka nie przyjedzie w ciągu 10 minut i nadal czujesz się źle, powtórz Krok trzeci.

Jeśli objawy ustąpią i nie trzeba dzwonić pod 999, w ciągu 24 godzin należy udać się do lekarza lub pielęgniarki astmatycznej.

Jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala, otrzymasz kombinację tlenu, leków łagodzących i zapobiegających astmie, aby opanować astmę.

twój osobisty plan działania na astmę będzie musiał zostać zweryfikowany po ataku astmy, więc przyczyny ataku można zidentyfikować i uniknąć w przyszłości.

chcesz wiedzieć więcej?

• astma Polska: co zrobić w przypadku ataku astmy

indywidualny plan działania na astmę

w ramach wstępnej oceny należy zachęcić do sporządzenia osobistego planu działania na astmę z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką astmatyczną.

Jeśli zostałeś przyjęty do szpitala z powodu ataku astmy, powinieneś otrzymać plan działania (lub możliwość przeglądu istniejącego planu działania) przed wyjazdem do domu.

plan działania powinien zawierać informacje o lekach na astmę i pomoże Ci rozpoznać, kiedy objawy nasilają się i jakie kroki należy podjąć. Należy również uzyskać informacje o tym,co należy zrobić w przypadku ataku astmy.

twój osobisty plan działania na astmę powinien być sprawdzany u lekarza rodzinnego lub pielęgniarki astmy co najmniej raz w roku lub częściej, jeśli objawy są ciężkie.

w ramach planu astmy możesz otrzymać przepływomierz szczytowy. To da ci inny sposób monitorowania astmy, a nie polegania tylko na objawach, dzięki czemu możesz rozpoznać pogorszenie wcześniej i podjąć odpowiednie kroki.

chcesz wiedzieć więcej?

• astma Polska: osobisty plan działania na rzecz astmy

czym jest dobra opieka nad astmą?

lekarz lub pielęgniarka dostosuje leczenie astmy do objawów. Czasami może być konieczne, aby być na wyższych poziomach leków niż w innych.

należy ci się oferta:

• opieka w gabinecie lekarza rodzinnego zapewniona przez lekarzy i pielęgniarki przeszkolone w leczeniu astmy
• pełna informacja o Twoim stanie i sposobie jego kontrolowania
• udział w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia
• regularne kontrole w celu upewnienia się, że astma jest pod kontrolą i leczenie jest odpowiednie dla ciebie (powinno to odbywać się co najmniej raz w roku)
• pisemny osobisty plan działania w zakresie astmy uzgodniony z lekarzem lub pielęgniarką

ważne jest również, aby twój lekarz rodzinny lub farmaceuta uczy, jak prawidłowo używać inhalatora, ponieważ jest to ważna część dobrej astmy troska.

astma zawodowa

jeśli jest możliwe, że masz astmę związaną z Twoją pracą (astma zawodowa), zostaniesz skierowany do specjalisty ds. układu oddechowego w celu potwierdzenia diagnozy.

Jeśli twój pracodawca ma służbę zdrowia w miejscu pracy, powinien również zostać poinformowany, wraz z Twoim inspektorem ds. bezpieczeństwa i higieny pracy.

Twój pracodawca ma obowiązek chronić Cię przed przyczynami astmy zawodowej. Czasami może być możliwe zastąpienie lub usunięcie substancji wywołującej astmę zawodową z miejsca pracy, przeniesienie Cię do innej roli w firmie lub noszenie ochronnego sprzętu do oddychania.

jednak może być konieczne rozważenie zmiany pracy lub przeniesienia się z dala od środowiska pracy, najlepiej w ciągu 12 miesięcy od wystąpienia objawów.

niektóre osoby z astmą zawodową mogą być uprawnione do zasiłku z tytułu urazów zawodowych.

chcesz wiedzieć więcej?

• astma Polska: astma zawodowa
• GOV.UK: Urazów przemysłowych zasiłek inwalidzki
• Health and Safety Executive: astma

terapie uzupełniające

w leczeniu astmy zaproponowano szereg terapii uzupełniających, w tym:

• ćwiczenia oddechowe
• tradycyjna chińska ziołolecznictwo
• akupunktura
• jonizatory – urządzenia, które wykorzystują prąd elektryczny do ładowania (jonizacji) cząsteczek powietrza
• terapie manualne – takie jak chiropraktyka
• hipnoza
• homeopatia
• suplementy diety

jednak istnieje niewiele dowodów na to, że którykolwiek z tych zabiegów, inne niż ćwiczenia oddechowe, są skuteczne.

istnieją pewne dowody na to, że ćwiczenia oddechowe mogą poprawić objawy i zmniejszyć potrzebę stosowania leków łagodzących u niektórych osób. Należą do nich ćwiczenia oddechowe prowadzone przez fizjoterapeutę, Joga oraz metoda Buteyko (technika polegająca na spowolnionym, kontrolowanym oddychaniu).

chcesz wiedzieć więcej?

• astma Polska: terapie uzupełniające