Meredith Vitrano była szczęśliwą 10-letnią bramkarką Lacrosse, kiedy została uderzona w głowę o jeden za dużo strzałów. Bawiła się dalej, ale Tej nocy obudziła się wymiotując z bólem głowy, który sprawiał, że czuła, jakby jej głowa miała eksplodować. Następnie, po wizycie u pediatry i rezonansie magnetycznym, znalazła się w centrum dziecięcym Johnsa Hopkinsa, poddanym operacji wodogłowia, terminu, o którym jej zaniepokojona matka nigdy wcześniej nie słyszała.
„nie rozumiałem wodogłowia, myślałem, że to coś, na co można brać leki”, mówi Leslie Vitrano z Cockeysville, Md. „Nie wiedzieliśmy, że nie ma innej opcji niż operacja i przetoka.”
bocznik, składający się z cewnika i zastawki, dowiedziała się, że działa poprzez odprowadzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z komór mózgu do brzucha, gdzie jest wchłaniany i recyrkulowany. Bez tego urządzenia nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu może narastać do niebezpiecznego poziomu i skutkować opóźnieniami rozwojowymi, niepełnosprawnością intelektualną, a nawet śmiercią. Ale życie z przetoką, matka i córka również nauczyły się, wiąże się z własnym zestawem poważnych wyzwań.
„coś zawsze szło nie tak, od zatkanych rur do infekcji” – mówi Vitrano. „Musiała przejść około 15 operacji, aby naprawić lub wymienić przetokę.”
” dla niektórych pacjentów może to być jak przewlekła choroba, gdy twoje życie zależy od funkcjonującego przetoki”, mówi neurochirurg dziecięcy Edward Ahn.
Boczniki niosą ryzyko infekcji, a czasami zawodzą, wymagając wizyt ED, obrazowania mózgu i operacji awaryjnych, wyjaśnia Ahn, który przez lata korzystał z innowacji, takich jak cewniki podawane antybiotykami i programowalne boczniki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji i poprawić drenaż. Ale najbardziej ekscytujące zmiany, mówi Ahn, to te, które całkowicie unikają tradycyjnych boczników, w tym procedury zwanej endoskopową trzecią komorą lub ETV. W tym małoinwazyjnym podejściu Ahn Wykorzystuje Kamerę i miniaturowe narzędzia endoskopowe, aby zrobić mały otwór w podłodze trzeciej komory, umożliwiając obejście płynu mózgowo-rdzeniowego i ponowne wchłonięcie wokół powierzchni mózgu. Jak dobrze to działa?
„jest to sprawdzona procedura i ma specyficzne zastosowania dla dzieci z określonym rodzajem wrodzonego wodogłowia, gdzie mają zablokowanie”, mówi Ahn. „Działa bardzo dobrze z tymi niemowlętami i odnosimy sukcesy w leczeniu starszych pacjentów, u których w momencie porodu zastosowano przetokę, gdy tego podejścia nie było.”
wśród tych pacjentów znajduje się Meredith Vitrano, obecnie 24-letnia, która od czasu poddania się zabiegowi dwa lata temu była wolna od przetoki i objawów.
„jej całe życie znów się otworzyło”, mówi Leslie Vitrano, zauważając, że jej córka odbyła dwie misje charytatywne do Nikaragui od czasu operacji. „Nigdy nie pozwolilibyśmy jej podróżować za granicę z przetoką. Mieliśmy wspaniały rezultat.”
Ahn w międzyczasie dokłada starań, aby poprawić wyniki dla większej liczby pacjentów, łącząc ETV z endoskopową kauteryzacją splotu naczyniówkowego lub ETV-CPC. W tej procedurze Ahn wysyła prąd elektryczny do splotu naczyniówki, aby zmniejszyć produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym potrzebę przetoki.
„robiliśmy to u niektórych dzieci z wodogłowiem, gdzie sam ETV nie odniósł sukcesu”, mówi Ahn. „Dla tych pacjentów uczyniliśmy ETV i życie bez przetoki realną opcją. Mamy nadzieję, że ludzie, którzy mają ten stan mogą żyć normalnie i nie czują się jak mają przewlekłą, długotrwałą niepełnosprawność.”
##