środki przeciwbólowe lub leki przeciwbólowe to leki, które mogą tłumić lub łagodzić bolesne odczucia. Jest to bardzo atomizowany segment rynku i ma znaczną obecność leków generycznych.
ból, który można zdefiniować jako nieprzyjemne doświadczenie zmysłowe lub emocjonalne, towarzyszy niezliczonym patologiom o bardzo zróżnicowanej etiologii i nasileniu.
specjalnymi receptorami bólu są wolne zakończenia nerwowe. Bolesne impulsy zarówno struktur somatycznych, jak i trzewnych są przekazywane do mózgu przez odpowiednie nerwy i struktury rdzenia kręgowego.
istnieje wiele klasyfikacji bólu, chociaż żadna z nich nie została narzucona jako zasadniczo komplementarna.
klasyfikacja etiologiczna opiera się na pochodzeniu choroby powodującej ból. Wtedy mówiliśmy o bólu mechanicznym, zwyrodnieniowym, pourazowym, nowotworowym itp.
w zależności od czasu trwania będziemy mówić o ostrym bólu (kilka dni lub kilka tygodni) i przewlekłym, gdy utrzymuje się dłużej, kilka miesięcy lub lat.
jeśli chodzi o miejsce pochodzenia bólu, możemy odróżnić ból somatyczny (który urodził się w skórze), głęboki somatyka ” (ten, który występuje w mięśniach, ścięgnach, stawach itp.) i głęboki trzewny (który występuje w narządach wewnętrznych).
biorąc pod uwagę intensywność bólu, mówi się o bólu w postaci łagodnego, umiarkowanego, ciężkiego lub ciężkiego i bardzo intensywnego.
środki przeciwbólowe lub antyalgiczne to leki, które mogą tłumić lub łagodzić bolesne odczucia. Należy jednak pamiętać, że w przypadku uporczywego i uporczywego bólu ważne jest, aby nie przyjmować środków przeciwbólowych, dopóki nie poznasz dokładnie pochodzenia tego bólu.
główne środki przeciwbólowe
• opioidy i opioidy. Są to grupy leków stosowanych głównie w leczeniu bólu o wysokiej intensywności i trwałości, takich jak bóle pooperacyjne i onkologiczne.
to grupa leków naturalnych (opioidów), takich jak morfina, i innych syntetycznych (opioidów), takich jak fentanyl, które działają na receptory opioidowe neuronów układu nerwowego, naśladując siłę przeciwbólową endogennych opioidów.
w tej grupie znajdujemy również tak zwane opioidy o niskiej mocy. Mają, jak sama nazwa wskazuje, niższą aktywność przeciwbólową, ale zamiast tego nie są depresantami ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i praktycznie nie powodują uzależnienia. Najczęściej stosowaną z nich jest kodeina. Zwykle stosuje się paracetamol (lub rzadziej kwas acetylosalicylowy i / lub ibuprofen). Związek z kodeiną pozwala na zwiększenie skuteczności innego środka przeciwbólowego i jest wskazany tylko wtedy, gdy leczenie monofarmpreparatem nie jest wystarczające. Minusem jest to, że dodaje lub wzmacnia niektóre z ich odpowiednich skutków ubocznych.
opioidy o niskiej aktywności mają, jak sama nazwa wskazuje, niższą aktywność przeciwbólową, ale zamiast tego nie są depresantami ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i praktycznie nie powodują uzależnienia. Najczęściej stosowaną jest kodeina
drobne opioidy
• Tramadol. Jest to środek przeciwbólowy, który łagodzi ból poprzez działanie na OUN. Wywiera działanie przeciwbólowe dzięki podwójnemu mechanizmowi. Poprzez wiązanie ze specyficznymi receptorami opioidowymi i blokowanie wychwytu zwrotnego neuronów noradrenaliny i uwalnianie serotoniny. Jest bardzo skuteczny w przypadku umiarkowanego do silnego bólu i nie wykazano, że powoduje uzależnienie ani tolerancję, jak ma to miejsce w przypadku czystych opioidów. Tramadol jest podawany doustnie głównie w dawkach 50 mg i 75 mg retard. Często wiąże się to z paracetamolem, zmniejszając w ten sposób dawkę tramadolu na tabletkę do 37,5 mg, aby lepiej dostosować dawkę do spożycia i poprawić kontrolę bólu. Jest to związek, który okazał się skuteczny w leczeniu zarówno ostrego, jak i przewlekłego bólu.
obwodowe środki przeciwbólowe
są heterogeniczną rodziną leków, które zwykle wykazują zarówno działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, jak i przeciwzapalne, chociaż w mniejszym lub większym stopniu każdy z nich. Zasadniczo łagodzą ból typu somatycznego o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu i ledwo działają na ból trzewny. Ich miejsce działania jest korzystnie peryferyjne, więc nie wpływają na świadomość i nie powodują uzależnienia.
leki te, które można zasadniczo zaklasyfikować jako NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), są klasyfikowane z uwzględnieniem grupy strukturalnej, do której należą. Najczęściej stosowane obecnie środki przeciwbólowe należą do następujących grup:
• Paraaminofenole. Jak paracetamol. Ma właściwości przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, ale nie ma działania przeciwzapalnego. Nie ma również właściwości przeciwpłytkowych. Zaletą jest to, że nie jest agresywny dla błony śluzowej żołądka, chociaż długotrwałe leczenie w dużych dawkach może wpływać na funkcjonalizm wątroby. Jest stosowany zarówno jako jedyny, jak i związany z innymi środkami przeciwbólowymi.
• pochodne kwasu propionowego. Wśród nich wyróżniają się szerokim zastosowaniem obecnie ibuprofenu, naproksenu i deksketoprofenu.
Ibuprofen jest lekiem przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym o dobrym związku między aktywnością przeciwbólową a tolerancją żołądka. W niektórych specjalnościach występuje w postaci arginatu lub lizynianu, aby zwiększyć szybkość jego wchłaniania, przyspieszyć początek działania przeciwbólowego i jeszcze poprawić jego tolerancję na żołądek.
Deksketoprofen (aktywny enancjomer ketoprofenu) jest powszechnie stosowany w przewlekłym bólu z zauważalnym składnikiem zapalnym. Bez poświęcania znanej skuteczności przeciwbólowej racemicznego ketoprofenu jego tolerancja żołądka jest znacznie wyższa.
naproksen ma zwiększoną aktywność przeciwzapalną, z dość dobrą tolerancją żołądka. Jego sól sodowa ma niezwykłe właściwości przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Jest to zatem świetna alternatywa w leczeniu bólu z ważnym składnikiem zapalnym.
• Pirazolony. Jak propyfenazon, a przede wszystkim metamizol magnezowy lub dipiron. Mechanizm działania metamizolu jest złożony: Działa na niektóre receptory opioidowe, a także na syntezę Pro-taglandyn, chociaż nie na szlaku cyklooksygenazy, więc nie ma skutków ubocznych żołądka typowych dla NLPZ i wreszcie ma pewne działanie przeciwskurczowe. Ten złożony profil sprawia, że jest szczególnie przydatny w bólu spowodowanym skurczami pustych narządów wewnętrznych.
* salicylany. Należą do nich kwas acetylosalicylowy i acetylosalicylan lizyny. Kwas acetylosalicylowy podaje się samodzielnie lub wiąże z różnymi substancjami czynnymi (paracetamol, kofeina, kodeina…), jako środek przeciwbólowy w bólach mięśni i nerwobólach, jako środek przeciwgorączkowy, jako środek przeciwzapalny, a także w wyższych dawkach w leczeniu gorączki reumatycznej. Jest również stosowany do działania przeciwzakrzepowego,ponieważ hamuje agregację płytek krwi, zmniejszając adhezję płytek krwi nad ścianami naczyń.
rynek środków przeciwbólowych
stanowią grupę obwodowych środków przeciwbólowych o podawaniu ogólnoustrojowym ponad 230 produktów. W okresie od września 2014 r.do sierpnia 2015 r. w hiszpańskich aptekach sprzedano łącznie 172.896.000 sztuk, co oznaczało obrót dla laboratoriów produkcyjnych w wysokości 335,88 mln euro PVL. Jest to zatem jeden z największych segmentów rynku farmaceutycznego.
do tych ważnych liczb należy dodać dodatkowe spożycie tych samych leków, które są kierowane przez apteki szpitalne, szczególnie przeznaczone do leczenia bólu pooperacyjnego i które również stanowią znaczną objętość.
Jeśli spojrzymy na różnych środków PVL na jednostkę produkcji tych produktów, okazało się, że począwszy od 1,4 Euro metamizol ze względu na cenę referencyjną, do 5,6 Euro związku kwasu acetylosalicylowego z paracetamol, w sprzedaży bez recepty
Sprzedaży pogrupowane według ich aktywnego
na ryc. 1 i 2 przedstawiono udział udziału (jednostek i wartości) głównych aktywnych w ciągu roku analizowane.
rys. 1. Środki przeciwbólowe – % wartości-ze względu na aktywne dane: TAM
rys. 2. Środki przeciwbólowe – % jednostek-za aktywne dane: TAM
Paracetamol i ibuprofen znajdują się w głowie, zarówno w jednostkach, jak i wartościach.
paracetamol sprzedał łącznie 53 944 000 sztuk (31,2%) za kwotę 79,97 mln euro (23,8%). Natomiast ibuprofen były 34.348.000 jednostek (19,9%) i 53,76 mln euro (16,0%).
związek tramadolu z paracetamolem był trzecią co do wielkości sprzedażą, z 43,20 milionami euro (12,9%).
metamizol był czwarty pod względem wartości (37,72 mln euro, 11,2%), choć znacznie przewyższał poprzedni pod względem jednostek.
poniżej: dexketoprofeno (30,70 mln euro, 9,1%), tramadol (24,53 mld euro, czyli o 7,3%), ibuprofen arginina/lizyna (17,93 mln euro, 5,3%).
już pod 5%: paracetamol z kodeiną (4,8%), naproksen sodu (2,8%), kwas acetylosalicylowy (2,6%) i AAS z paracetamolem z 1,0%.
główne marki
230 marek w tym segmencie pokazuje, że rynek jest mocno spryskany (Tabela 1 i ryc.3). 21 pierwszych otrzymuje odsetki (w wartości), które wynoszą od 7,5% Enantyum do 1,1% Neobrufén.
3. Środki przeciwbólowe – % wartości-wiodących producentów danych: TAM kwiecień 2015
aby dać pacjentowi właściwej opieki, a także zapytać jego rodzaj bólu, który czuje (lokalizacja, intensywność i czas trwania), musimy poinformować nas o jego osobistej historii (problemy z żołądkiem, wątrobą, inne podobne metody leczenia itp.), Aby zapobiec możliwe działania niepożądane
Enantyum, Менарини, udało się stanąć na czele rankingu z 9.511.000 jednostek (5,5% ogółu) i 25,11 milionów euro (7,5%).
NOLOTIL (boëhringer Ingelheim) z 15,604,000 sztuk (9,0%) i 22,28 mln euro (6,6%).
trzecia pozycję zajął Zaldiar (Grunenthal). Ta marka sprzedała 6.936.000 sztuk (4,0%) w wysokości 19,64 mln euro (5,8%).
Po czwarte, pojawia się pierwszy wspólny, Paracetamol Kern, ze sprzedażą 14,68 mln euro (4,4%).
Espidifen od Zambona-albo 10,96 mld euro (3,3%), podczas gdy jego najbliższy konkurent, Ibuprofen Kern, otrzymał 10,50 mln euro (3,1%).
z 3%, znajdujemy w Paracetamol Cinfa (10,03 mln euro).
już pod ten procent: Dalsy (Mylan, 2,6%), Efferalgan (BristolMyers-Squibb, 2,2%), Gelocatil (Ferrer, 2,2%), Algidol (Almirall, 2,1%) i Metamizol Aristo (Aristo Pharma, 2,0%).
jeśli weźmiemy pod uwagę różne PVL jednolitych środowisk tych produktów, zobaczymy, że wahają się one od 1,4 Euro metamizolu finansowanego po cenie referencyjnej do 5,6 Euro Stowarzyszenia kwasu acetylosalicylowego z paracetamolem do sprzedaży bez recepty.
średnia rynkowa wynosi 1,9 Euro, w dolnej części tego widelca cenowego, ponieważ najczęściej stosowane leki są również najtańsze (ryc. 4).
rys. 4. Środki przeciwbólowe-P. V. L. środki-dane aktywne: Tam Kwiecień 2015
230 marek z tego segmentu pokazuje, że jesteśmy na bardzo atomizowanym rynku i że najlepiej sprzedające się leki są również najtańsze
Rada Farmaceutyczna
koncepcja bólu, choć trudna do ustalenia, nie jest nieznana żadnemu z nas. Wszyscy w pewnym momencie naszego życia cierpimy z powodu bólu. Jak często ten objaw występuje, sugeruje niezliczone i codzienne konsultacje w biurze aptecznym. Dlatego Rada Farmaceutyczna w tej dziedzinie jest bardzo ważna.
jeśli chcemy zaoferować pacjentowi odpowiednią opiekę, a także zapytać go o rodzaj odczuwanego bólu (lokalizacja, intensywność i czas trwania), musimy poinformować nas o jego osobistej historii (problemy żołądkowe, wątrobowe, inne współistniejące terapie itp.), aby zapobiec możliwym działaniom niepożądanym. Jak zawsze, znajomość wszystkich środków przeciwbólowych w naszych rękach będzie miała kluczowe znaczenie.
gdy to zrobisz, możemy pomóc ci rozwiązać twój problem, wybierając najbardziej odpowiedni środek przeciwbólowy.
Jeśli pochodzenie bólu nie wydaje się zbyt jasne, zalecamy wizytę u lekarza, aby zdiagnozował przyczynę tego bólu.
w ten sam sposób poprowadzimy pacjenta, jeśli intensywność tego bólu sprawi, że będzie to właściwe.