exerpt 학생에서 프로젝트 옵션,2008
초기 감소하는 것이 좋 때 수행되는 탈구로 인해 발생한,그래의 양을 줄이는 근육 경련을 극복해야의 양을 최소화하고 스트레칭과 신경 혈관의 압축 구조(4). 자체 감소에서 수행할 수 있는 환자에 의해 언급했듯 연구에 의해 수행 Parvin1957(26)및 Aronen,1995 년에 이 환자를 포함하고 잠그는 그들의 손을 함께 동측 무릎 및 환자 기대 뒤에 서서히. 그러나 치료를 위해 응급실에 가장 많이 존재하며,다양한 기술을 수행 할 수 있다는 것이 여기에 있습니다.
한 번 방사선 증거는 확인되는 탈구 방향과 관련된 합병증을 통해,AP 및 액 보고,다양한 감소 기술을 채택할 수 있의 관리를 위한 전방,전위에 모든 목적으로 조작하는 탈구 상완골에 다시 관절와 공간의 역할을 동시에 수행합니다. 고전 기술은 여전히 가르쳐 포함;Kocher,히포크라테스,Stimson 의와 밀치;새로운 기술의 대부분은 고전의 변형입니다.
기술은 레버리지,견갑골 조작 또는 견인이 사용되는지 여부에 따라 분류 될 수 있습니다. 견인은 견인이 적용되는 동안 팔이 놓이는 위치에 따라 더 세분화 될 수 있습니다.
선택의 기술에 의존한 경험과 환경,의사의 시설을 사용할 수의 보조용,시간 avilalable 와 환자의 상태입니다.
활용 기법:
Kocher 의 방법
Kocher 의 방법 먼저 설명한 1870 년이지만 하나 종이는 이 방법으로 3000 살 때문에 벽화에서 이집트의 무덤 Ipuy 나타나는 매우 비슷합니다. 수년에 걸쳐 많은 교과서에는 합병증과 관련이있는 기술에 새로운 요소가 포함되었습니다. 그러나,원래 기술은 것으로 주목 받고 고통과 제외 견인 활용을 사용하는 혼자:”굴곡 영향을 받는 팔을 90 도에 팔꿈치,내전에 대하여 몸에 손목과 팔꿈치의 위치 파악할 수 있으로 외과 의사입니다. 천천히 외부적으로 회전 사 70º 을 85º 까지 저항을 했다는 생각에서 의식이 있는 환자는 충분한 시간이 걸립하고 방해하려고 환자에 대한 후 계속합니다. 올리는 외부 회전 팔 위쪽 화살 비행기에서 멀리 가능한 전달이 이제 내부적으로 어깨를 회전이 가져온 환자의 손으로 반대쪽 어깨”. 상완골 머리는 이제이 과정에서 제거 된 통증과 함께 글레 노이드 포사로 다시 빠져 나가야합니다.
합병증이 있었다 이 기술과 관련된 경우에는 절차가 제대로 되지 않을 때,즉 견인을 적용할 때 수행되부를 확인하시기 바랍니다. 한 논문은 이러한 합병증,상완골 근육의 찢어짐 및 상완골 머리의 나선형 골절을 포함한다고 지적합니다. 또 다른 논문은 액와 정맥의 손상과 관련 사망을보고합니다(30).
밀치 기술
이것은 수년에 걸쳐 적응되었지만 원래의 설명은 레버리지를 단독으로 사용합니다. 외과의 사는 환자가 앙와위 자세로 누워있는 동안 영향을받는 팔과 같은쪽에 서 있습니다. 외과 의사의 손가락에 영향을 받는 어깨를 꾸준한 난민 상완골 엄지 손가락은 보강 대습니다. 다음의 외과 의사의 다른 손으로 부드럽게 납치와 외부전 환자의 팔로 오버헤드는 위치는 동안,수정 상 박리되지 않도록 움직에서 그것은 탈구되는 위치입니다. 외과의 사는 이제 엄지 손가락으로 상완골 머리를 글레 노이드 포사로 부드럽게 밀어 넣습니다(9,18).
밀치 기술은 또한 경향이있는 위치에서 수행 될 수 있습니다. 환자와는 경향이에는 테이블 베개는 배치에서 가슴 근육의 관련된 어깨에 팔을 허용되는 자유롭게 걸어. 이완으로 인한 감소는이 위치에서 자발적으로 발생할 수 있습니다. 그러나는 경우에는 감소가 발생하지 않는 팔꿈치는 다음 근육이 수축하는 90º,그리고 손으로의 영향을 받은 팔에 배치의 팔은 외과,누구의 손가락과 엄지 손가락을 파악하 환자에 팔꿈치를 확고히 하고 있습니다. 그런 다음 외과의 사는 부드러운 종 방향 견인,납치 및 외부 회전을 수행합니다. 외과 의사의 다른 손을 보유하고 근 일부 환자의 상완골,외과를 증가 부드러운 납치와 외부 회전(31). 
외부 회전
외부 회전의 변 Kocher 의 방법만의 첫 번째 부분의 기술이 사용됩니다. 환자가 위치는 부정사고 자신의 팔이 부가됩,구부리고는 자신의 영향을 받는 팔꿈치에 90º,외과 권력의 영향을 받는 환자를 팔꿈치,손목. 매우 부드럽게 팔뚝이 외부에서 회전;어깨는 일반적으로 팔이 코로나 평면(32)에있는 시간에 의해 감소됩니다.
2. 견인 기법:
히포크라테스는 방법
히포크라테스는 방법으로 시작한 환자 부정사,외과 권력의 영향을 받는 측면에서는 손으로 팔뚝. 의 말 신 힐의 의사에 위치한 겨드랑이(눌러지지 않 하드)이 역할을 받침 동안 팔은 adducted9. 잠재적 인 합병증으로 인해 액와 신경이 손상 될 수 있습니다(4).
스팀슨의 방법
스팀슨의 방법은 일반적으로 필요한 환자에 있는 강력한 anagelsic 미리고 있는 환자 하는 경향이 테이블에 영향을 받는 팔 거래에 앞으로 굴곡입니다. 모래 주머니는 영향을받는 쪽의 쇄골 아래에 놓여 있으며 약 1 시간 정도 걸립니다. 영향을받는 쪽의 손목에 10 파운드 무게가 가해집니다. 경련하는 근육은 결국 이완되고 관절은 정상적으로 자발적으로 감소합니다(9,18).
Matsen 의 견인 반작용
Matsen 의 견인 반작용을 포함한 견인을 적용하여 영향을 받는 팔을 하는 동안 어깨가에서 납치,조 적용한 회사 countertraction 가슴을 사용하여 접 시트입니다. 외과의 사는 어깨를 내부 및 외부로 회전시켜 탈구 된 상완골 머리를 풀 수 있습니다(4,18).이 기술은 환자가 앙와위 자세에서 시작된다는 점에 유의해야합니다. 영향을받는 팔은 손목 또는 원위 팔뚝에 의해 잡히고 부드러운 견인력을 가하는 동안 부드럽게 수직으로 들어 올립니다. 그런 다음 어깨가 외부에서 회전하고 감소는 일반적으로 자발적으로 발생합니다. 상완골 머리를 다시 위치로 밀면 견인력을 유지하는 동안 도움이 될 수 있습니다(36). 
피한 감소 기술 환자를 포함하고 똑바로 똑바로 가능한 조을 유지하는 데 도움이 이 위치에 서 있는 반대쪽으로 그들의 무기 푹 주위에 환자의 가슴으로 겨드랑이. 영향을 받는 팔이 구부리에서 90º 및 메리야스 위치의 주위에 인접하는 팔을,그것이 트위스트,그래서는 외과 의사의 발에 배치할 수 있 말단 반복하고 회사는 아래 견인을 적용합니다. 외과 의사의 손은 감소가 성공할 때까지 필요에 따라 회전 또는 압력을 가할 자유가 있습니다(33).
에스키모 기술
에스키모 기술을 시작으로 누워 있는 환자에 nondislocated 어깨습니다. 두 사람은 이제 탈구 된 팔에 의해 환자를 들어 올립니다;원위 팔뚝 또는 손목에 들고. 지상에서 센티미터의 몇 중단 반대 어깨를 유지,감소는 몇 분 이내에 일반적으로 발생하는 것으로 알려져있다. 의사는 지원할 수 있 발휘하여 약간의 직접적인 압력 상완골에 대해 일반적으로 만져서 겨드랑이(34).
망령 방법
이 새로운 방법을 발명한 후에는 저자의 발견 오래된 기술을 너무 외상 노인 환자입니다. 후에 제공한 적절한 진통과 근육 이완 외과 의사의 뒤에 서 환자 삽입 자신의 근육이 수축 팔로 겨드랑이의 영향을 받는 어깨. 외과 의사의 자유로운 손이 환자의 구부러진 팔뚝에 놓여지고 부드러운 견인력이 적용됩니다. 외과 의사의 팔을 끌어에서 근위 및 측면 방향으로 레버를 상완골에 관절와 소켓에. 그런 다음 견인이 해제됩니다(37).
견갑골 조작
견갑골 조작으로 시작된 환자에서 발생하기 쉬운 위치에서 검사 테이블,영향을 받는 팔을 수직으로 중단 위에 테이블의 가장자리에 90 앞으로 굴곡하고 외부적으로 회전합니다. 손목에서 무게의 5~10Ib 는 견인력을 유지하는 데 사용되며 손목 부목을 사용하여 고정됩니다. 중 환자가 갑자기 긴장을 감소한 다음을 시도 추진의 견 내측,회전과 우수한 측면의 견갑골이 옆으로(35).
성공률
위의 기술에 대한 성공률의 범위가 발견되었습니다. 아래 표는 다양한 연구에서 이러한 결과를 요약 한 것입니다.
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도:
- Shoulderdislocation.net
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