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2 로 인한 요폐에 이차적 인 자발적인 요로 방광 파열의 경우. 사례 발표

23 세의 백인 남성이 어려움을 무효화 한 3 일간의 병력이있는 응급실에 회부되었습니다. 환자의 병력은 2 년 전 그가 장기간 병원에 입원했던 자동차 사고로 구성되었습니다. 이전의 요로 카테터 삽입이나 요도 외상의 병력은 없었습니다. 그는 어려움과 복통을 무효화보고,모두 지난 3 일의 과정에서 증가. 일반 개업의가 폴리 카테터를 배치하려는 시도는 실패했습니다. 응급실에서의 프리젠 테이션에서 우리는 혈역학 적으로 안정되고 아프 브릴 환자를 보았습니다. 신체 검사 결과 복막염의 징후가있는 고통스러운 복부가 밝혀졌습니다. 비뇨기과 의사가 폴리 카테터를 배치하려는 두 번째 시도도 실패한 것으로 판명되었습니다. 그의 혈액 검사에서 18.7×109/L 의 상승 된 백혈구,32mg/L 의 c-반응성 단백질 및 831μmol/l 의 크레아티닌,33 의 요소가 밝혀졌습니다.2mmol/L,나트륨의 130mmol/L 과 칼륨의 5.9mmol/L 복부초음파를 보였다 넓혀 방광(>500cc)으로 두꺼운 벽 및 대량의 복수(Fig. 1). Hydronephrosis 는 관찰되지 않았다. 복수의 기원이 알려지지 않았기 때문에 비뇨기과 의사는 suprapubic 카테터를 배치하는 것을 자제했습니다. 대신 방광경 검사를 시행하여 요도 협착을 보였습니다. 협착이 확장되고 폴리 카테터가 가이드 와이어 위에 성공적으로 배치되었습니다. 카테터 삽입 후 환자의 상태가 개선되었습니다. 많은 양의 복수 때문에 환자는 먼저 복부 악성 종양으로 고통받는 것으로 의심되었습니다. 따라서 혈액은 백혈구 분화 및 생식선 종양 마커에 대해 테스트되었으며,둘 다 음성으로 돌아 왔습니다. 액체었을 흡입한 이송 테스트,보여주는 크레아티닌의 11µ/L. 동안 입원 환자 polyuric,생산 4.800cc 에서 첫 번째는 24 시간 후에는 입학이 가능합니다. 의 과정을 통해 다음 두 가지 일이 그의 크레아티닌 개선(크레아티닌 청소 128µ/L,우레아 11.2mmol/L)과 전해질을 교란을 정규화(나트륨 135mmol/L,칼륨 4.6mmol/L). 또한 그의 백혈구와 CRP 는 정상화되었습니다. Ct-cystogram 은 입원 2 일 후 이루어졌으며 신장의 정상적인 양상과 복수의 감소를 보여줍니다. 또한,방광의 벽을 볼 수 있었으로,유출의 방광 내 대조,제안의 파열로 복광(Fig. 2). 따라서 환자는 다음날 방광벽의 복강경 수복을 예정했다. 수술 후 환자는 회복되지 않았고 2 일 후에 퇴원했다. 수술 후 1 주일 동안 카테터를 제거한 후 그는 공극 문제를 경험하지 못했습니다. 수술 2 개월 후 환자는 19.4ml/s 의 Qmax 와 postvoid 잔류가없는 uroflowmetry 에서 좋은 결과를 가진 우수한 voiding 을보고했다.