토론
첫 번째 celiac 혈청학,AGA 이가,개발에서 1980 년대 초과 혁명을 진단 프로세스의 체강 질병입니다.8 하기 전에 학적인 연구가 없었 심사 테스트 체강 질병에 대한 보다 다른 임상 의심에 의해 확인 되었다 작은 창자검입니다. AGA 의 발달 직후,tTG,antideaminated gliadin 펩티드 항체 및 antiendomysial 항체를 포함한 다른 혈청 학적 검사가 도입되었다.9 지만 우리는 우리의 중요성을 인식하는 antiendomysial 및 antideaminated 글리아딘 펩타이드 항체,그들은하지 않는 정기적으로 수행 및 우리의 기관에서에 포함되지 않습니다.
체강 질병에 대한 검사는 Amercian Gastroenterologic Association 에서 증상이있는 환자에게만 권장됩니다. 체강 질병의 유병률은 일반 인구에서 1%로 추정되었지만 일반 인구에서 체강 선별 검사를 권장하는 증거는 부족합니다.10 는 환자에서의 높은 위험 체강 질병,사람과 같이 학사의 친척 체강 질병,어린이,청소년 짧은 키와 환자의 피부염 포진,연기,사춘기 1 형 당뇨병,다운증후군,지속적인 철 결핍성 빈혈,또는 골다공증 고려해야 합 serologic 심사입니다.11
체강 질병의 발달에 대한 명확한 유전 적 소인이있다. 체강 질병을 가진 환자의 대략 97%는 중요한 histocompatibility 복합물 II 종류 인간 백혈구 항원 DQ2 또는 DQ8haplotype 를 공유합니다. 이러한 항원에 대한 검사는 등거리 소장 조직 학적 소견이있는 환자에서 고려 될 수 있습니다.12 인간 백혈구 항원의 순서는 일상적으로 수행되지 않으며이 검사의 결과는이 연구에서 평가되지 않았다.
가장 중요한 발견에서 우리의 연구의 식별 명의 환자 생 검 확인 체강 질병이는 부정적인 아시아 허브로 명성 높은 하지만 긍정적을 원하신다면. 이러한 환자 스크리닝을 거쳐 사용하여 미국의 소화기 협회의 추천을 위한 아시아 허브로 명성 높은 혼자 그들은 부정적인 테스트 및 없었을 것이라고 작은 창자검입니다. 그러나,긍정적인 AGA 이가 및 IgG 항체 중 하나와 함께 아시아 허브로 명성 높은 부정적인 또는 아시아 허브로 명성 높은 검증되지 않은 led61 부정적인 작은 창자 생검하고,따라서,심사와 함께 아가의 수를 증가시킬 것이 작은 창자 생검을 수행됩니다. AGAs 는 소아 인구에서 임상 적 중요성이 더 높다고보고되었습니다. 여러 연구 결과 식별된 소아과 체강 질병에 환자를 긍정적인 아가이고 부정적인 아시아 허브로 명성 높은 또 antiendomysial 항체,제안 AGA 될 수 있을 때 적합한 검사 이다.우리 연구에서 확인 된 5 명의 환자 중 13,14 명만이 진단 당시 18 세 미만이었습니다. 거짓 음성 tTG IgA 테스트는 또한 선택적 IgA 결핍으로 인해보고되었습니다. 체강 질병을 가진 환자의 1.7%는 또한 선택적인 IgA 결핍증을 가지고 있으며,따라서 음성 IgA 스크리닝 항체를 가질 것이다.15 명의 환자 연구,확인 3 그들의 일반적인 이가 수준이고,따라서 자신의 부정적인 거짓는 아시아 허브로 명성 높은 기인할 수 없을 선택 IgA 부족에 다른 두 개의 환자들을 위해 시험되지 않을 IgA 분이 포함되어 있습니다.
소장 생검을받지 않은 양성 혈청 검사를 한 환자는 소장 생검을받지 않은 이유를 더 잘 결정하기 위해 조사되었다. 우리는 양성 혈청 검사를받은 232 명(38%)의 환자 중 87 명만이 생검을 받았다는 것을 발견했습니다. 이 비율은 보이 매우 낮은 유사한 속도 검사의 설명에 다른 기관이나 연구보고 그의 39%는 환자는 검사에서 긍정적인 학적인 테스트 작은 창자검입니다.16 우리는 더 분석 145 는 환자를 받게 하지 않았검과 결정하는 작은 절반 이상(50.3%)지라고 소화기 서비스입니다. 이것을 나타낼 수 있습니다 주요 진료 의사의 치료 경험적으로 시험의 글루텐 다이어트,참을성 있는 거부의 소개,또한 실패에 대한 후속 실험실 결과입니다. 우리는 또한 소장 생검을받지 않은 위장병 학자로 보이는 환자의 약 3 분의 1(33.8%)을 발견했습니다. 이로 인해 다양한 이유로 포함하여 환자가 거부의 생,현재 치료과정(수있는 결과에 부정적인 생체 검사)또는 감정 중에 소화기가 원하신다면 생성이 높은 수의 긍정 테스트를 지연의 생 검 종종에서 권장하는 소아 인구입니다.
우리는 우리 연구의 한계를 인정합니다. 회고 자연의 연구의 제한 정보를 포함하는 환자 진료기록과를 반영하지 않는 환자의 수는 배치에서이없는 작은 창자검입니다. 또한,우리는 할 수 없지 여부를 결정 학적인 테스트가 수행되었에이고,따라서 영향의 결과는 이러한 심사 테스트합니다. 그것은 또한 불분명하는 방법은 많은 주주의 의사와 소화기의 장점을 논의 작은 창자검지만 환자가 거부 절차와 선택한 시험의 식이 수정할 수 있습니다.