친애하는 편집자
당뇨병을 관리하는 중요한 문제는 환자의 혈당을 조절하는 것입니다. 혈당의 변동은 분자 생화학 변화를 초래하고 원치 않는 당뇨 합병증을 유발할 수 있습니다(1). 임상 실습에서 헤모글로빈 A1C(HbA1C)는 당뇨병 환자를 추적 관찰하는 일반적인 유용한 실험실 검사입니다(2). 때로는 예기치 않은 실험실 결과가 관찰 될 수 있습니다. 여기에서 저자들은 매우 낮은 헤모글로빈 a1c 수준의 사례를 제시하고 임상 적 중요성에 대해 논의했습니다.
현재의 연구는 비정상적으로 낮은 HbA1C 수준의 상담 사례였다. 환자는 대뇌 뇌졸중의 병력과 당뇨병의 통제력을 가진 40 세 남성이었다. 환자는 뇌졸중 진단 당시 당뇨병 진단을 처음 받았다. 당뇨병의 첫 번째 진단에서 처음으로이 환자의 HbA1C 수준은 7.2%(공복 혈장 포도당 218mg/dL)였다. 이 경우는 엄격한 식단 조절에 있었고 경구 용 메트포르민 2000mg/일을 복용했습니다. 첫 번째 진단 후 1 개월,2 개월,3 개월,4 개월,5 개월 및 6 개월의 HbA1C 수치는 6 이었다.4%, 6.4%, 6.1%, 6.1%, 5.9%, 그리고 각각 5.9%. 그러나,비정상적인 결과는 HbA1C 가 3.2%(이 때의 공복 혈당 수치는 92mg/dL)인 7 개월에 관찰되었다. 실험실은 이미 결과를 확인하고 검증했습니다. 다른 실험실 조사를 포함하여 전혈검사,혈액질,요산,간 기능을 테스트하고 신장 기능을 테스트했다 내에서 정상적인 제한. HbA1C 시험의 성능에 초점을 맞추고,시험의 정밀도와 정확도,변동 계수(CV)는 1.2%였고 평균 바이어스+0 이었다.임상 병리학 표준(3)에 따른 4%. 모든 테스트는 ISO15189 인증 실험실에서 수행되었습니다. 따라서 주요 질문은”이 경우 비정상적으로 낮은 HbA1C 의 원인은 무엇입니까?”
문제를 확인하기 위해 반복적 인 HbA1C 검사를 시행하고 프 룩토 사민 검사도 병행 하였다. 낮은 HbA1C 수준은 여전히 관찰되었다(3.3%). 프 룩토 사민 검사도 시행되었고 비정상적으로 낮은 프 룩토 사민 수치가 관찰되었다. 따라서이 사례는 임상 병리학 전문가에게 상담되었습니다. 전문가는 실험실 분석의 정확성을 확인하고 확인했습니다. 비정상적으로 낮은 HbA1C 를 가진 경우의 가능한 원인은 a)환자의 극도로식이 조절,b)항 당뇨병 약물의 과도한 사용 및 c)실험실 오류로 나열됩니다. 또한,용혈빈혈이나 출혈의 원인이 될 수 있습 감소 HbA1c. 그럼에도 불구하고,에서는 현재의 경우,증거가 있었의 용혈빈혈이나 출혈(서 망상적혈구수 및 혈청 빌리루빈었 정상 범위 내에서 혈액의 얼룩 시험을 보였다 일반적인 외관). 현재의 경우 실험실 오류는 제외되었습니다. 역사 복용은 환자가 음식 제한을 극도로 연습하고 뇌졸중 발병 후 과일 및 설탕 제품을 피했다는 것을 보여주었습니다. 또한 환자는 뇌졸중 전에했던 음식 양의 6 분의 1 만 섭취했습니다. 이러한 상황에서 환자는 매일 오후에 졸도를 느꼈습니다. 그는 제안했지 너무 많이 다이어트로 제한과의 복용량 당뇨병 약물 감소되었 500mg 됩니다. 수정 후,환자에 아무 문제가 없었고 후속 방문을 보여 정상적인 HbA1C 에서는 다음 세 달 동안 그는지의 문제는 매우 높거나 낮은 HbA1C 수준을 일(월 24 일 후의 진단 치기).
실험실 조사는 일반적인 질병에 대한 일차 진료를 관리하는 가정의의 도구입니다. 당뇨병은 매우 흔한 문제입니다. 기본 연습은 포도당 조절을 모니터링하는 것입니다. 여러 실험실 테스트 중 헤모글로빈 A1C 는 임상 실습에 유용 할 수있는 매우 좋은 테스트입니다. 비정상적으로 높은 hba1c 수치는 당뇨병 조절이 불량한 문제는 없지만 근본적인 헤모글로빈 병증이있는 경우 관찰 할 수 있습니다(4). 그러나,또한 잘못된 높은 결과의 가능성 때문에 사용에 몇 가지 제한이 있습니다. 실험실 결과의 수차는 동남아시아와 같은 헤모글로빈 병증의 유병률이 높은 지역에서 관찰 될 수 있습니다(5).
일반적인 관행에서 비정상적으로 높은 HbA1C 수치는 일반적으로 당뇨병 및 당뇨병 조절이 불량한 환자에서 관찰됩니다. 그러나 비정상적으로 낮은 HbA1C 수준의 반대 사례는 거의 언급되지 않습니다. 현재의 경우 비정상적으로 낮은 HBA1C 수치가 관찰되었으며 이는 임상 실습에서 흔하지 않습니다. 이미 언급했듯이 가능한 많은 원인이 있지만 중요한 관심사는 일반적으로 실험실 오류입니다. 때로는 환자가 원치 않는 저혈당을 유발할 수있는 포도당 강하 효과가있는 허브 제품을 복용합니다. 그럼에도 불구하고,현재의 경우에,환자에 걸리지 않았다 추가 허브 제품,하지만 지나치게 엄격하게 통제의 섭취는 음식입니다. 과도한 제어할 수 있는 결과 낮은 혈액 포도당을 축적하고 저렴한 HbA1C. 에서는 현재의 경우,은 없지만 임상 문제가 아직 문제가 존재할 수 없다면 탐지의 비정상적으로 낮은 HbA1C 수준입니다.