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재료 및 방법

현재의 연구가 수행한 후에서 승인을 획득 기관의 검토 위원회에 의해 좌우됩니다. 방사선 학적 소견(lumbosacral 척추의 X 선,뼈 스캔,MRI 또는 CT 스캔)에 근거하여 BS 진단을받은 환자를 연구를 위해 선정했습니다.

의 본 전산학전공에서는 프로토콜,모든 환자의 불평 낮은 요통으로의 임상 진단 sacroiliitis 또는 면을 공동 관절증 고객께 뼈의 검사입니다. 초기 뼈 스캔이 비정상적인 소견을 드러내는 경우 SPECT/CT 도 수행되었습니다. 6 개월의 기간 동안 BS 로 진단 된 모든 환자가 연구에 등록되었습니다. 환자는 증상의 임상 진단에 따라 중재 적 통증 절차를 받았다.

전방 굽힘 및 축 방향 하중에 악화와 함께 중간 선에 위치한 요통은 원반 성 통증으로 표시되었습니다. Lbp 는 약간 paramedian 에 위치하고 뒤 연장 및 옆 회전에 증가는 패싯 합동 근원의 이기 위하여 레테르를 붙였다. 양성 Patrick 의 검사,Gaenslen 의 검사 및 Yeoman 의 검사를 가진 LBP 는 sacroiliitis 로 표시되었습니다. 다리 통증의 피부병 패턴을 따르는 신경통 통증은 PIVD 로 표시되었습니다.

진단 면은 합동 주사를 수행했 intra-articularly 투시지도와 차 진단 블록이 주어졌을 사용하여 1ml lignocaine2%고 부피바카인 0.5%. 통증 강도가 80%이상 감소한 것은 성공적인 진단 블록으로 간주되었습니다. 후의 식별을 고통스러운 면이 공동,RF 절제의 중간 지점(MB)동일한 수준의와 하나의 수준의 고급 사용하여 수행되었 10cm RF 바늘과 함께 10mm 활동 팁이 있습니다. 바늘의 적절한 배치는 감각 운동 자극 테스트를 사용하여 확인되었습니다. 0.5mV 미만에서 양성인 감각 자극은 적절한 것으로 간주되었지만 2.0mV 미만에서 다발성 근육의 수축은 확증적인 것으로 간주되었다. 바늘 배치가 확인되면,90℃에서 90 초 동안 연속 RF 절제를 수행 하였다.

si 관절 주입은 si 관절의 하부 2cm 에서 수행 된 바늘 배치와 함께 형광 투시 하에서 수행되었다. 1ml 의 리그노카인 2%및 부피바카인 0.5%를 사용하여 차별 진단 블록을 수행하였다. 통증 강도가 80%이상 감소한 것은 성공적인 진단 블록으로 간주되었으며,그 후 depomedrol40mg 이 관절 내 투여되었습니다. 성공적인 진단 블록에 이어,고통스러운 SI 관절의 RF 신경 분포가 수행되었다. RF 절제는 10mm 활성 팁이있는 10CM RF 바늘을 사용하여 수행되었습니다. 연속 RF 는 90℃에서 90 초 동안 수행되었다.

변형(TF)스테로이드 주사는 subpedicular 접근법을 사용하여 주어졌다. 주입은 0.25%bupivacaine 에 있는 depomedrol40mg 를 포함하고,연속적인 주입 사이에서 적어도 4 주의 간격은 유지되었습니다. TF 스테로이드 주사의 최대 치료 이익을 얻기 위해 최대 3 회의 주사가 주어졌습니다.

도발적인 음반은 원반 성 통증의 확인을 위해 수행되었습니다. 추간판에 바늘 배치 후,정상적인 식염수에 희석 된 비이 온성 조영제를 주입하여 원반 성 통증의 도발을 수행 하였다. 주입의 압력은 압력계에 의해 안내되었습니다. 심각한 조화 된 통증(VAS7)보다는 더 적은에 15psi 위 열압(AOP)으로 간주되었 확인하는 동안,조화 된 고통에서 15-50psi AOP 로 간주되었다 애매. 인접한 추간판은 또한 discogenic 통증에 대해 테스트되었습니다.

rami communicantes(RC)블록은 discogenic 통증의 완화를 위해 수행되었습니다. RC 블록을 표적 추간판 위 및 아래의 척추 수준에서 RC 신경을 표적화하도록 배치 하였다. 바늘 배치는 Tae 등이 기술 한 기술에 따라 이루어졌다. 그리고 진단 주사는 0.25%부피바카인을 사용하여 주어졌다. L5-S1discogenic 통증에 대해,그리고 둘 이상의 추간판이 고통 스럽다는 것이 발견 된 경우,RC 블록은 L1 및 L2 척추 수준에서 수행되었다. 적어도 50%의 통증 완화는 RC 블록에 대한 적절한 반응으로 간주되었다. RC 블록에 대한 적절한 반응에 이어,RC 의 고주파 절제는 10mm 활성 팁을 갖는 15CM RF 바늘을 사용하여 수행되었다. 감각 자극 후,90℃에서 90 초 동안 연속 열 RF 를 수행 하였다.

Nucleoplasty 는 포함 된 추간판이있는 요추 PIVD 환자에게 제공되었습니다. 이 절차를 사용하여 수행되었 ArthroCare 의 SpineWand(ArthroCare®SpineWand®,ArthroCare Corp.,Austin,TX,미국). 적절한 캐 뉼러 배치 후,핵 성형 지팡이를 회전시키고 10 초 코블 레이션 사이클을 사용하여 6 개의 채널을 만들었다.

에서 환자 중단의 고리 fibrosus 에 음반에 의해 특징의 유출 radiocontrast 경막외 공간으로,수핵 지연 되었습니다. 환자 neurogenic claudication 또는 신경통에서 더 낮은 사지로의 유일한 증상 PIVD 랑 진단 등의 루트는 신경(DRG)을 사용하여 블록 부피바카인 0.25%. 적절한 수준을 확인한 후,10mm 활성 팁을 갖는 10cm RF 바늘을 사용하여 42℃에서 4 분 동안 펄스 RF(pRF)를 수행 하였다.

경우에는 여러 개의 병인의 LBP 었 유추고,절차 계획에 기반 알고리즘 접근을 위한 임상의 관리를 만성 척추 고통입니다.

임신 한 여성뿐만 아니라 lbp 에 대한 이전의 수술을받은 환자는 연구에서 제외되었다. 추적 관찰에 손실 된 환자는 중퇴로 간주되었다. 환자는 증상의 임상 진단에 따라 중재 적 통증 절차를 받았다(표 1).

Etoricoxib120mg 정제는 매일 한 번 nociceptive 고통을 기복을 제공하기 위하여 이용되었습니다. 매일 2 회 프레가 발린 75mg 과 취침 시간에 아미 트립 틸린 10mg 을 통증이 신경 병증 성 성분을 가진 환자에게 처방했다. 환자 추적 관찰은 시술 후 6 개월까지 월간 간격으로 1 주,2 주 및 4 주에 그리고 그 이후에 수행되었다.

에 처음 방문을 통증 클리닉에서 후속 follow-ups,환자의 고통이었다는 평가를 위한 최대 6 개월까지 사용하여 visual analog scale(VAS)점수,그리고 신체장애인이었다는 평가의 도움으로스웨스트리에 장애지수(ODI). 후속 데이터는 OPD 에 대한 개인 방문 또는 전화 인터뷰를 통해 수집되었습니다.