토론
urachus,발달은 상부,방광의 모두에서 발생하는 복부분의 배설강. 두정 골반으로의 발달 5 개월에서 방광의 하강은 우라 찰 운하의 형성의 결과로 그것으로 우라 쿠스를 끌어 당깁니다. 이 운하의 내강은 초기 성인 생활에서 섬유질 기관의 최종 형성과 함께 수포 생활 동안 점진적으로 지워집니다.
의 끝에 개발,urachus 사이에 자리 잡고 transversalis 끈은 전에 복막 뒤로(의 공간 Retzius),둘러싸여 있으로 소공 조직 및 연결의 배꼽 돔의 방광입니다. 조직학,그리고 3 개의 층이는 안쪽의 층은 수정 이행 상피와 유사한 urothelium,중간층의 fibroconnective 조직 및 바깥쪽 층의 부드러운 근육을 지속적으로 방광.
5 가지 유형의 우라 찰 이상이 있습니다: 1)특허 urachus,에서는 전체 관 구조에 실패하는 가까운;2)urachal 낭종,에서는 양쪽 끝의 운하를 가까이 떠나는 열린 중앙 부분;3)urachal 공동 배수되는 네로 배꼽;4)vesicourachal 게실,는 말초한 통신 방광 계속;및 5)교 공동할 수 있는,배수하거나 방광 또는 배꼽.
성인에서 UC 의 발생률은 알려져 있지 않지만 드물다. 그것은 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 31 년간의 검토에서 Risher et al 은 urachal 이상을 가진 12 명의 성인을 발견했으며 그 중 5 명은 UC 였다. 성인의 우라 찰 이상 현상의 표현 모드는 어린이에게서 볼 수있는 것과 다릅니다. 성인에서 가장 흔한 다양성은 감염이 일반적인 프리젠 테이션 모드 인 우라 찰 낭종입니다. 감염 경로는 방광에서 직접 또는 오름차순 인 혈성,림프 성입니다. 낭성 유체에서 일반적으로 배양 된 미생물에는 대장균,장구균 faecium,Klebsiella 폐렴,Proteus,Streptococcus viridans 및 Fusobacterium 이 포함됩니다. 우리의 경우,Bacteroides sp 를 배양 하였다.
임상 징후와 증상은 UC 가 감염 될 때까지 크게 무증상이기 때문에 비특이적입니다. 그러나 부드러운 중간 선 infraumbilical 질량,제대 배출 및 패혈증을 포함한 증상의 삼중 체의 존재는 UC 의 의심을 불러 일으켜야합니다. 왼쪽으로 치료 하는 경우,UC 천천히 확대하고 있습 배출을 통해 배꼽으로 보였에서 우리의 환자,또는 배출의 방광 또는 모두의 결과로 교체 부비동.
초음파 검사는 환자의 77%에서 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 우리의 경우 초음파 검사는 구체적이지 않았으며 MRI 검사는 진단을 내리고 주변 구조물과의 관계를 정의하는 데 사용되었습니다.
UC 는 복막염으로 이어지는 복막 구멍으로의 파열로 인해 복잡해질 수 있습니다. 다른보고 된 합병증으로는 우라 초-결장 누공,돌 형성 및 신 생물 변형이 있습니다. 성인에서 우라 찰 악성 종양의 위험이 높고 예후가 좋지 않습니다. Urachal 이상이있는 130 명의 성인을 대상으로 한 54 년 회고 연구에서 Ashley et al 은 51%가 악성이고 20%가 전이성 질환으로 나타남을 발견했습니다. 프리젠 테이션시 중간 연령은 61 세 였고 악성 종양의 2 가지 공통 위험 인자는 연령과 혈뇨였다.
지만 조직학,의 가장 안쪽 층 urachus 주로 전환 셀,선암이 주된 조직학 입력하고 대부분은 점액. 이것은 아마도 만성 염증에서 발생하는 메타 플라 시아 때문일 것입니다.
urachal 낭종에 대한 선택의 치료는 완전한 1 차 절제술에 의한 것입니다. 이전 보고서는 감염된 UC 의 치료를위한 적절한 항생제 치료로 뒷받침되는 단일 단계 절차를 제안합니다. 그러나,Yoo et al 에서 자신의 연구는 제 2 단계를 포함하는 절차의 초기 절개와 배수장치에 의해 다음,나중에 절제의 urachal 잔. 우리의 경우,우리는 비틀 거리는 관리 계획을 채택했습니다. 첫째,관리의 넓은 스펙트럼 항생제도에 의 미생물학 감도,후 해상도 패혈증의 간격의 기본 절제의 낭종,포함하여 삽입 취재는 물결 모양 상처를 배출합니다.