속에 있는 진단 및 치료가 필수입니다.
거의 1 에서 4 성인으로 급성 세균성 뇌막염 죽습니다,그리고 많은 생존자를 지탱하 neurologic 적자.1,2out-come 은 유력한 항생제와 전문 집중 치료실의 도입에도 불구하고 1960 년대 초반부터 변하지 않았습니다.3 치료를 최적화하고 결과를 개선하기 위해 더 많은 것을 할 수 있습니까?관리 지연으로 예후가 악화됩니다.4 따라서,결과에 따라 여부를 의사에 참석의 용의자를 급성 세균성 뇌막염 여부를 건강 관리 시스템 설정을 신속,정확한 진단과 시 빠르고 효과적인 치료입니다.
이런 점에서 표준화 지침과 같은 사람들이 최근 발표에 의해 작업자의 영감염학회는 매우 중요하다.5 이 지침에 대한 권장 사항을 만들기 위해 관리인이 의심이나 진단 급성 세균성 뇌막염 또는 수막구균 질환의 예방을 위해 차례에 의해 예방 접종하고 예방적 항생제 치료제입니다. 이 지침은 대부분의 국가에서 의사에게 급성 세균성 수막염 치료를위한 템플릿을 제공 할 수 있습니다. 그러나,국가는 지금 예방 접종 b 형 헤모필루스 인플루엔자에 대한 또는 meningococci serogroup C 볼 수 있습니다 변화의 역학적 특성 세균성 뇌막염입니다.
급성 세균성 수막염을 나타내 자마자 환자를 관리하는 최선의 방법에 대한 증거는 거의 없습니다. 새로운 보고 조언한 가족이 의사를 제공 benzylpenicillin(페니실린 G)어떤 수 있는 환자가 급성 세균성 뇌막염을 하기 전에 그들은 그로 인하여 병원도 있습니다. 그러나 노인 환자의 경우 더 많은주의가 필요할 수 있습니다. 첫째,급성 세균성 수막염으로 인한 결과는 항생제의 사전 투여 사용에 의해 개선되는 것으로 보이지 않았다; 중요한 요소는 아마도 주치의가 급성 세균성 수막염을 전혀 의심하지 않으므로 병원에 즉시 입원을 주선하는지 여부입니다. 둘째,사전 투여 항생제 사용으로 확실한 미생물 진단을 받기가 더 어려워 질 수 있습니다.
젊은 환자가 의심되는 수막구균성 질환의 즉각적인 항생제의 사용,그 다음에 의한 급속한 입장하여 병원에 가장 적합 할 수 있습니다. 환자에서 의심되는 세균성 뇌막염의 다른 원인을 배치하고,빠른 전송하여 병원에 뒤에 빠른 microbiologic 테스트 및 항생제 처리할 수 있는 더 신중하다. 입학 후 병원,널리 받아들여 경험적 처리는 관리의 세 번째 세대로스포린,같은 세포 탁심트륨 또는 ceftriaxone sodium,암피실린을 가진 경우 listerial 뇌막염을 배제할 수 없습니다. 명백한 수막 구균 성 질환이있는 환자에서 페니실린은 선택의 약물입니다.
감소 감수성의 페니실린은 폐렴 구균 증가 문제의 많은 부분에서 세상이 자주 수 있습니다 극복으로 증가하량과 주파수의 용량,그 리팜피신(리팜핀)에 대한 유용 할 수 있습니다 폐렴 구균 진정으로 페니실린 내성.6β 락탐에 과민 반응을 보이는 급성 세균성 수막염 환자에게 적절한 치료법을 선택하는 것은 어렵습니다. 클로람페니콜은 임상 효능이 낮고 부작용 가능성이 높기 때문에 이상적이지 않습니다; 그들이 작동한다는 증거는 거의 없지만 메로 페넴 또는 광범위한 스펙트럼의 퀴놀론이 고려 될 수 있습니다.
지지 치료가 뜨겁게 논의되었습니다. 부신 피질 호르몬을 줄 neurologic 적자에서 아이들과 함께서 형 수막,반면에서의 유익한 효과를 성인 남아 있을 입증했다.7 희망한 결과를 multicenter 유럽 시험에 dexamethasone 사용하여 급성 세균성 뇌막염,공 년,제공할 것입니다 결정적인 증거입니다. 글리세롤 또는 만니톨의 사용은 두개 내 고혈압이있을 때 두개 내압을 감소시킬 수 있습니다.8 전체 유체 교체 및 유지 보수의 필요성은 지침에서 정당하게 강조됩니다. 체액 제한은 급성 세균성 수막염 환자의 뇌부종을 줄이거 나 결과를 개선시키지 않습니다.9,10 또한,대뇌 관류는 이들 환자의 평균 동맥 혈압에 의존하며 저 혈량에 의해 악영향을 받는다.11 또한이 환자들은 저혈압으로 패혈증의 위험이 있습니다. 일반적으로,많은 환자가 급성 세균성 뇌막염을 집중 치료가 필요하 모니터링과 치료 모두에 대뇌와 두통의 모든 유형 중증 합병증.
지침은 작업 당사자의 주요 노력의 칭찬할만한 결과이며 모든 의사에게 전파되어야합니다. 신속한 진단과 치료에 중점을 둔 급성 세균성 수막염에 대한 인식이 높아지면 환자에게 잘 봉사 할 것입니다.