3 으로 인한 재발 성 심한 구토. 토론
갑상선 중독증은 메스꺼움,복통,심계항진 및 구토를 비롯한 여러 가지 방법으로 나타날 수 있습니다. 그러나,갑상선 중독증의 두드러진 제시 증상으로 구토는 드물다. 문헌을 검토 한 결과,영문학에서 34 건의 갑상선 독성 구토 사례가보고되었습니다. 그 환자들 중 연령은 19 세에서 74 세 사이 였고 5 명만이 남성이었다(Chen et al.,2003;Al Sayed and Al Awadhi,2007). 우리는 중국 문헌에서 비슷한 데이터를 발견했습니다. 쑤 등. (2007)은 132 명의 중국 환자의 연령대가 20 세에서 76 세 사이이며 그 중 26 명이 남성이었고 대부분이 소화기 질환으로 오진 된 것으로보고했다. 이 과정의 질병 확실히 다른,가장 짧은 4 개발과 가장 긴 270d. 우리의 경우,젊은 남자가 재발하는 심한 구토가 일곱 년,가장 긴 역사의 thyrotoxic 구토에서 환자입니다. 무엇이 더 젊은 사람으로 심한 구토에 영향을 주는 그의 삶에서 매우 다른 다른 경우.
영어와 중국어 문헌에서보고 된 환자들은 모두 갑상선 기능 항진증의 진단과 치료 후 구토 증상을 호전시켰다. 우리의 경우,청년은 여전히 만성 위염을 앓 았음에도 불구하고 치료 후 구토를 중단했습니다. 갑상선 기능 항진증의 구토는 갑상선 기능 항진증에 대한 두드러진 제시 증상 일 수있는 갑상선 중독증에 의해 유발 될 수 있습니다.
갑상선 중독증에서 구토를 유발하는 메커니즘은 아직 결정되지 않았습니다. 가능한 메커니즘에 대한 이 현상이 포함 변경 위 운동에서 발생할 수 있는 갑상선 호르몬이 과잉(젤린과 Vassiopoulou-젤린,2000). 갑상선 기능 항진증은 구토로 이어지는 출구 기능 장애의 결과로 과다 복강 증을 유발할 수 있습니다. 키사 콜 외. (2003)은 아 임상 갑상선 기능 항진증에서 고형물의 위 비우기가 연령 일치 건강한 대조군 과목에서 그것과 유사하다고 제안했다. 위장 기능 장애는 갑상선 기능 항진 상태의 중증도에 따라 다르며 손상된 신경 호르몬 조절의 결과 일 수 있습니다(Kisakol et al., 2003). 갑상선 기능 항진증에서 β-아드레날린 활성의 증가는 갑상선 독성 구토의 가장 가능성있는 메커니즘이다(Bilezikian and Loeb,1983).
침대에 누워 있으면 우리 환자에서 관찰 된 것처럼 구토 증상을 완화시킬 수 있습니다. 실제로,그의 구토는 식사 후 또는 걷는 동안 더 나빴습니다. 우리는 심한 emaciation 의 결과로 gastroptosis 를 간주했습니다. 이 증상은 특히 위장의 바륨 식사 연구에 의해 뒷받침 된 식사 후에 서 있으면 악화 될 것입니다.
환자는 만성 위염과 1 회 소화성 궤양으로 고통 받았다. 갑상선 기능 항진증과 소화성 궤양의 공존은 문헌에서 극히 드물다. Crile(1934)은 갑상선 기능 항진증 환자에서 소화성 궤양의 발생률이 조사 된 9 618 건 중 48 건(약 0.5%)이라고보고했다. 그러나,또한이 질병은 종종 만성 위염을 동반한다고보고되었다(Garbat,1951). 소화성 궤양은 현재 H.pylori 감염과 과도한 위산 분비로 인한 것으로 알려져 있습니다. 갑상선 기능 항진증과 소화성 궤양의 상관 관계와 관련하여 Aoyagi et al. (1982)는 의미의 값을 출력한 위산에서 높았 hyperthyroid 환자보다에서 컨트롤과 매우 높은 출력한 위산되는 것을 주목에서는 8 개의 24hyperthyroid 환자입니다. 그들은 갑상선 기능 항진증과 소화성 궤양의 공존이 드물지만 드물지 않은 것으로 간주했다(Aoyagi et al., 1982). 우리의 경우,우리는 위 점막의 생검에 의해 h.pylori 염색이 음성임을 발견했습니다. 지만 환자는 단지 부분적으로 안심 치료 후톤 펌프 억제제,그는 여전히 고통에서 위염 장기적이었다에 의해 지원되는 내시경 검사입니다. 때문에 그의 증상은 오심,구토가 사라졌을 복용 후 propylthiouracil,그래서 우리는 의심이 갑상선기능항진증할 수 있는 기본 원인을 위한 구토에서 우리의 경우입니다.